快速心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的臨床觀察

盛從征

【摘要】目的：探討快速心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的臨床效果。方法：選取我院82例快速心律失?；颊?，參照組： 給予患者胺碘酮治療。研究組： 給予患者胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為97. 56%比參照組的63.41%要高（P<0.05）。治療后，研究組患者的血壓和心率優(yōu)于參照組（P【關(guān)鍵詞】胺碘酮；快速心律失常；美托洛爾靜脈注

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（2018）03-199-01

快速心律失常屬于臨床急癥，對此類疾病多采用藥物治療，例如鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑以及β類受體阻滯劑等[1]，其中β類受體阻滯劑多治療心衰、高血壓以及冠心病等疾病，有著治療效果理想，應(yīng)用率高的優(yōu)勢，得到醫(yī)師的認(rèn)可和滿意。但是針對抗心律失常患者應(yīng)用效果如何還缺乏認(rèn)識。因此，本文針對快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮、美托洛爾注射治療，觀察其臨床治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016-5到2017-5共82例快速心律失?；颊撸鶕?jù)患者就診的先后順序，將其分為參照組和研究組，各組41例。

參照組：男20例，女21例，年齡53至80歲，平均年齡（ 64.46±1.44）歲。

研究組：男22例，女19例，年齡52至82歲，平均年齡（ 64.79±1.46）歲。兩組患者的基本資料方面，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為快速心律失常；②患者出現(xiàn)不同程度心慌心悸、胸悶等臨床癥狀；③自愿簽訂知情同意書。 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②精神系統(tǒng)疾?。虎巯忍煨孕呐K??；④依從性較差；⑤對藥物過敏者。

1.3方法

參照組：給予患者胺碘酮治療。應(yīng)用250mg胺碘酮，與50ml的葡萄糖相混合，采用靜脈滴注方法，控制好滴速，如果有情況需要，可在滴注30-60min后再次給藥150mg。應(yīng)用藥物第一天，總劑量控制在2100mg內(nèi)，當(dāng)患者的心室率達(dá)到理想范圍內(nèi)，可口服200mg，負(fù)荷量保持每天500mg。

研究組：給予患者胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。應(yīng)用胺碘酮治療方法如下，注射結(jié)束后的40min，應(yīng)用美托洛爾Smg與30ml的葡萄糖稀釋，以0.5mg/min速度實施靜脈滴注，針對治療無效患者可再次治療?？倓┝靠刂圃?5mg內(nèi)。同時對患者水電解質(zhì)失衡的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的治療效果進(jìn)行評比，顯效：患者的胸悶等臨床癥狀明顯改善，疾病轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律；有效：患者的臨床癥狀有所改善，心律下降到20%以上；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至更嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。同時，記錄患者的血壓與心律變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用X2檢驗，兩組計量資料組間對比采用t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果

參照組：顯效16例，有效20例，無效6例，總有效率為63.41%；

研究組：顯效20例，有效20例，無效1例，總有效率為97.56%；

研究組患者的治療總有效率為97.56%比參照組的63.41%要高，兩組相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 2對比兩組患者治療前、后血壓與心率變化

治療前，兩組患者的血壓與心率不存在明顯差距，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的血壓和心率優(yōu)于參照組，兩組存在一定差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.3對比兩組患者的不良癥狀發(fā)生率

參照組：過敏3例，心衰2例，惡性心律失常4例，總有效率為21.95%；

研究組：過敏1例，心衰O例，惡性心律失常1例，總有效率為4.88%；

研究組患者的不良癥狀發(fā)生率4.88%比參照組的21.95%要低，兩組相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速心率失常是臨床中多發(fā)疾病，對此疾病治療方法較多，例如手術(shù)治療、消融療法等，藥物治療屬于常規(guī)治療方法[2]。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，阻滯通道作用非常理想，針對多功能不全或者多種器質(zhì)性心臟病、房性、室性心律失常治療效果顯著，但是不建議長期服用，會誘發(fā)心外毒性、纖維化等不良癥狀[3]。美托洛爾屬于B類受體阻滯劑，是治療抗心律失常應(yīng)用率較高的藥物，可有效阻斷B類受體，有廣泛離子通道效果，抑制心肌細(xì)胞鉀外流、鈣鈉內(nèi)流情況[4]，可穩(wěn)控心臟電生理，達(dá)到理想抗心律失常藥物。而且胺碘酮聯(lián)合美托洛爾，明顯提高藥效，改善患者的心率與血壓情況，提高患者生存質(zhì)量[5]。

綜上所述：對快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，充分發(fā)揮藥效，改善臨床不適癥狀。

參考文獻(xiàn)：

【1】戴志剛胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜注治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，17（33）：35-35.

【2】徐懷昌胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效觀察[J]醫(yī)藥前沿，2016，17（3）：456.

【3】張圳紅，高偉，張圳平，等胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療心律失常的臨床分析[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（4）：44-45.

【4】李玲胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速型心律失常的臨床觀察[J]心血管病防治知識月刊，2014，19（8）：86-88

【5】蔡坤明胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：127-128.

【6】覃佳成.病毒性肝炎高膽紅素血癥的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，24（4）：639.