倍他樂克和依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全效果及藥學(xué)分析

胡明保

【摘要】目的在慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者的治療中，應(yīng)用倍他樂克和依那普利的效果，并分析兩種藥物的藥動(dòng)學(xué)。方法將本醫(yī)院2016年11月 2017年11月收治的慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者98例，作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分成兩組，即行倍他樂克單一藥物治療的對(duì)照組，以及行倍他樂克和依那普利治療的實(shí)驗(yàn)組，各49例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率超過90%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】倍他樂克；依那普利；慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全；效果；動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-192-01

慢性擴(kuò)張型心肌病是我國較為常見的一種臨床疾病，患者的主要特征就是左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，且心室的收縮功能會(huì)逐漸減低，病情逐漸加重，具有較高的死亡率。造成此病的原因較為復(fù)雜，可與感染、自身免疫、細(xì)胞免疫等方面有關(guān)。我國用于治療此病的藥物較多，本文主要針對(duì)倍他樂克和依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全效果進(jìn)行研究，具體的內(nèi)容如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院2016年11月-2017年11月收治的慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者98例，作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分成兩組，即行倍他樂克單一藥物治療的對(duì)照組，以及行倍他樂克和依那普利治療的實(shí)驗(yàn)組，各49例。此98例患者，包括男性患者60例，女性患者38例，患者的最大年齡與最小年齡為85歲和62歲，年齡均值為（ 71.19±5.84）歲。兩組患者的一般資料不具差異性（P>O.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者單一使用倍他樂克藥物（國藥準(zhǔn)字H32025390，廠家：阿斯利康制藥有限公司）進(jìn)行治療，一般一次25～ 50mg，一日2～3次，或一次lOOmg，一日2次，如果患者出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，應(yīng)在使用洋地黃和（或）利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎(chǔ)上使用本藥。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利（國藥準(zhǔn)字H32025391）治療，每次服用劑量為lOmg，每天服用一次。兩組患者均根據(jù)實(shí)際的情況.適當(dāng)?shù)募訙p藥物的劑量[2]。

1.3觀察指標(biāo)

臨床觀察兩組患者的治療效果，將治療效果分為以下幾種情況：顯效：治療后患者的臨床癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯的改善。有效：治療后患者的臨床癥狀以及指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無效：與治療前相比患者的各項(xiàng)情況無變化，病情繼續(xù)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS20.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率超過90%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳隋見下表。

3 討論

3.1藥物的動(dòng)力學(xué)分析

倍他樂克在臨床上也稱之為酒石酸美托洛爾片，是高血壓患者的常用藥，對(duì)于心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常等癥狀也有較好的治療效果。此藥口服可被完全吸收，生物利用率約為20%左右，一般服藥2-5小時(shí)血藥濃度會(huì)達(dá)到高峰期。倍他樂克與血漿蛋白的結(jié)合率超過99%，如果是青壯年或者是健康人服藥lOmg，平均峰谷穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為7nmol/L和2nmol/L，如何是高血壓患者服藥20mg，平均峰谷穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別為23nmoI/L和7nmoI/L。倍他樂克的血壓濃度會(huì)隨著患者年齡的增阿基而升高。少量清淡飲食（桔子汁、烤面包和谷類食物）不影響本品的藥動(dòng)學(xué)特征。

依那普利我們?cè)谂R床上也稱之為苯酯丙脯酸，主要的作用就是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，對(duì)降低血壓有非常好的效果。此種藥物如果進(jìn)行口服，最多可吸收60%的，吸收的效果與胃腸道的食物無關(guān)。服藥吸收后，其會(huì)在肝內(nèi)進(jìn)行水解，進(jìn)而形成二羧酸依那普利拉，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制效果更好，口服吸收的效果相對(duì)較差。口服用藥1小時(shí)后，藥物分解的濃度會(huì)達(dá)到最高，但是此種藥物最高血藥濃度應(yīng)在4小時(shí)左右，有效半衰期為11小時(shí)左右，降壓的效果一般可在24小時(shí)左右。如果經(jīng)腎臟排泄，口服藥物的94%左右以該品或依那普利拉存在于尿和糞便中。同時(shí)，依那普利不進(jìn)人大腦[3]。

3.2實(shí)驗(yàn)討論

本文主要實(shí)驗(yàn)研究在慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者的治療中，應(yīng)用倍他樂克和依那普利的效果。將本醫(yī)院98例患者作為研究的對(duì)象，分成兩組，即行倍他樂克單一藥物治療的對(duì)照組，以及行倍他樂克和依那普利治療的實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，應(yīng)用倍他樂克和依那普利聯(lián)合治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者，有較好的效果，可顯著改善患者的臨床指標(biāo)，且使用時(shí)藥物的動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

【1】趙保俠.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌痛心功能不全臨床效果分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：102-103.

【2】柳紀(jì)紅.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全臨床效果評(píng)價(jià)[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：86-87

【3】萬小亮.長期依那普利聯(lián)合抗心衰方案治療擴(kuò)張型心肌病的可行性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（5）：860-861