高血壓性腦出血患者臨床神經(jīng)功能康復治療方法及效果分析

耿廣平

【摘要】目的：對高血壓性腦出血患者臨床神經(jīng)功能康復治療方法及臨床效果觀察。方法：在我院2013年12月-2015年12月實施治療的高血壓性腦出血患者中隨機選取80例作為研究對象，依照患者治療方式將其分成兩組，其中對照組患者實施常規(guī)治療，觀察組患者實施常規(guī)治療結合神經(jīng)功能康復治療，對比兩組患者臨床效果。結果：和對照組患者相比，觀察組患者的ESS評分和El評分顯著偏高，差異顯著P<0.05.結論：神經(jīng)功能康復治療在高血壓性腦出血患者臨床治療中的應用，有助于顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓性腦出血；神經(jīng)功能；康復治療

[中圖分類號]R74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）。2-042-01

高血壓性腦出血是極其嚴重的高血壓病并發(fā)癥，多發(fā)年齡為50-70歲，男性居多，一旦患者過度勞動或者情緒激動就有可能引發(fā)血管破裂導致腦出血[1]。盡管隨著醫(yī)療水平的提高，患者致死率明顯下降，但是存貨患者均會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，給患者家庭造成了很大的經(jīng)濟負擔。為此我們對該類患者的神經(jīng)功能康復治療的方法進行了研究，并取得了較好的研究成果，現(xiàn)報告呈現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年12月我院收治的高創(chuàng)玉也畝出血患者80例作為研究玲像，其中男47例，女37例。年齡為48-73歲，平均年齡（565±125）歲。全部患者均無失語、意識障礙，GSC公島于>8分，且生命體征平穩(wěn)。全留嗯者的年齡、性別、病情等資料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對只彰沮患者接受常規(guī)的治療和護理，采取的一定的降壓、止血、利尿等治療方法。觀察組則在對只彰沮的基礎匕左行神經(jīng)功能康復治療，神經(jīng)功能康復治療的主要內(nèi)容有以下幾個方面。

記憶訓練：記憶訓練要在患者昏迷期就開始，鼓勵家屬與昏迷中的患者交談，例如向患者訴說其較為愉悅的經(jīng)歷等，進入蘇醒期和恢復期后，可以進行針對性的記憶訓練，通過游戲或者語言暗示來的鍛煉其記憶力，例如詢問患者昨天三餐各是什么飯，或者向患者展示照片詢問患者是否記得其人名，激發(fā)患者記憶功能的恢復。

運動功能恢復：指導患者采取正確的體位，其中以仰臥位、半臥位等，并對患者進行主動、被動運動以及適當?shù)陌茨Γ顒踊颊叩募?、肘、指、髖、膝等關節(jié)，每天3次，每次持續(xù)20min，運動機能恢復到一定程度可以進行穿衣、就餐、洗涮等訓練。詳細的訓練方式分為主動運動和被動運動：早期部分肌力為0-Ⅱ的患者必須接受被動運動，通過醫(yī)生的外力輔助患者活動患肢的各個關節(jié)，結合關節(jié)活動的范圍和方向，按照由簡單到復雜的方法進行被動運動訓練。按照患者實際情況對活動量做適當?shù)恼{整，通常為10-15次/d，每次持續(xù)時間5min-10min左右，并逐漸加大活動頻率和時間。下肢活動以髖、膝和踝關節(jié)為主，讓髖和膝關節(jié)伸屈和內(nèi)旋等，操作步驟為手下抬起患者患肢，做出以上幾個動作，隨后握住小腿做出屈膝和屈髖，訓練時間和頻率和上肢一致。

1.3 觀察指標

分別在患者住院時、接受治療7d、接受治療14d三個時間點測量其ESS評分；在患者住院時、接受治療10d、接受治療20d測量其EI評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 15.0完成統(tǒng)計學分析，計量資料全部采用（x±s）形式表示，并對其進行t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義標準為P<0.05.

2 結果

治療后，對照組和觀察組的ESS評分和EI評分均有提高，而觀察組的提高更加的顯著，且治療前后和組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細結果見表-1.

3 結論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的可塑性，神經(jīng)組織軸突的芽生能在一定的程度上促使周圍視神經(jīng)支配組織重獲支配，而康復訓練能夠加速這一過程，通過運動功能、認知功能等的針對性訓練能夠加速側枝長芽并將新生的突觸和對應的靶組織進行連接，完成大腦功能的重組。不僅如此腦出血患者早期的康復訓練，還能夠加速患肢的血液循環(huán)，給患病組織充足的營養(yǎng)功能，避免肌肉組織萎縮帶來的嚴重問題z。但是系統(tǒng)康復訓練非常需要得到患者的配合，康復的效果更加需要患者主動的學習過程，而這也是促進患者腦可塑性極為重要的因素。當前國內(nèi)外對于腦出血患者早期神經(jīng)功能恢復訓練已經(jīng)達成共識，只要患者生命體征平穩(wěn)，且病情沒有繼續(xù)惡化的跡象，既可以在2d后進行神經(jīng)功能康復訓練。本次研究選取了高血壓性腦出血的患者80例，并對其中40例患者在早期進行了系統(tǒng)的神經(jīng)功能康復訓練，取得了良好的效果。

綜上所述，神經(jīng)功育以兼復治療在高創(chuàng)玉幽齒出血患者臨床治療中的應用，有助于顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣。

參考文獻：

[1]李延萍，景蓉，李水清，白瑞，楊莉.早期肢體康復訓練對高血壓腦出血偏癱患者神經(jīng)功能恢復的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，06：844-846.

[2]羅澤斌.高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能康復治療30例[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，09：25.