全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血的影響分析

孔明春 李想

[摘要]目的：探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血的影響。方法：以本院68例消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者，以隨機(jī)分為兩組的方式進(jìn)行研究，常規(guī)組和干預(yù)組各34例，常規(guī)組常規(guī)性護(hù)理，干預(yù)組全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組再出血率、護(hù)理滿意度及護(hù)理前后的焦慮情緒。結(jié)果：干預(yù)組的再出血率明顯低于常規(guī)組且干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)后的干預(yù)組患者焦慮情緒評(píng)分明顯比常規(guī)組低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅有效的降低再出血率，還有效的改善患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；消化道出血；消化內(nèi)鏡治療；再出血

作為臨床常見癥候群之一的消化道出血，其主要有消化道炎癥等病因引發(fā)，所以在臨床癥狀中，患者多以頭暈、乏力等癥狀為主[l]。因此，在臨床治療中主要以消化內(nèi)鏡治療為主，不過這種治療方式雖然效果顯著，但是預(yù)后比較容易引發(fā)患者再出血問題，所以本院對(duì)消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年4月本院68例消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（34例）和干預(yù)組（例）。常規(guī)組男女人數(shù)比16： 18，年齡26-63歲，平均年齡（44.5±7.92）歲，其中有10例為胃腸吻合術(shù)后潰瘍，9例為食管中下段潰瘍，6例十二指腸球部潰瘍，3例急性胃黏膜病變，6例胃潰瘍。干預(yù)組男女人數(shù)比19： 15，年齡27-64歲，平均年齡（45.5±8.04）四，其中有12例為胃腸吻合術(shù)后潰瘍，6例為食管中下段潰瘍，7例十二指腸球部潰瘍，6例急性胃黏膜病變，5例胃潰瘍。排除兩組病人中具有重大器官疾病患者。對(duì)比兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理法 常規(guī)組：采用常規(guī)性護(hù)理，以患者的日常起居、飲食、服藥等常規(guī)護(hù)理流程開展工作；干預(yù)組：采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方式：（1）術(shù)前：在手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征，通過常規(guī)實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡等檢查，全面掌握患者的病情；同時(shí)因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況，實(shí)施心理疏導(dǎo)；另外針對(duì)患者缺乏消化道出血認(rèn)識(shí)的情況，護(hù)理人員做到健康手冊(cè)病人人手一份，繼而根據(jù)患者的文化水平，護(hù)理人員通過通俗易懂的語(yǔ)言將疾病知識(shí)進(jìn)行講解，同時(shí)并將一些治療時(shí)期需要注意的內(nèi)容告知患者和家屬，提高患者及其家屬的認(rèn)識(shí)水平[2]。（2）術(shù)中：在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者，安撫患者的情緒，促使患者能夠以平和、健康的心理進(jìn)行治療；另外在手術(shù)中，針對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整患者手術(shù)體位，根據(jù)術(shù)者的各項(xiàng)要求，做好配合工作；為避免患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，還應(yīng)準(zhǔn)備好備用的墊子。（3）術(shù)后：手術(shù)后，護(hù)理人員針對(duì)患者的各項(xiàng)生命加強(qiáng)關(guān)注監(jiān)測(cè)度，必要時(shí)將患者轉(zhuǎn)入病房，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化；手術(shù)后需要注意的內(nèi)容、止血方法等全部告知患者及其家屬；同時(shí)將為保障患者的休息、病房的干凈，將床頭適當(dāng)調(diào)高、按時(shí)消毒打掃，這樣有利于幫助患者提供舒適的治療環(huán)境；除此之外，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)后的兩天，患者的病癥發(fā)生變化的情況比較高，所以應(yīng)加強(qiáng)觀察，做好患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)靜脈補(bǔ)充等護(hù)理，改善患者的頭暈、乏力等臨床癥狀[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組病人的再出血率、護(hù)理滿意度及焦慮情緒評(píng)分。

再出血率：對(duì)比兩組病人在消化內(nèi)鏡治療后再出血率。

護(hù)理滿意度：以本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表在病人出院時(shí)進(jìn)行打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，說明護(hù)理效果越差。 焦慮情緒評(píng)分：通過焦慮自評(píng)量表對(duì)比病人焦慮情緒，百分制，分?jǐn)?shù)越低，病人焦慮抑郁情緒越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)法 以SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示再出血率和護(hù)理滿意度，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示焦慮情緒評(píng)分，t檢驗(yàn)。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 再出血率對(duì)比 干預(yù)組的再出血率明顯比常規(guī)組的低（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組的護(hù)理總滿意率為97.05%明顯比常規(guī)組76.47%高P<0.05，見表2。

2.3 焦慮情緒評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后的焦慮情緒評(píng)分明顯比常規(guī)組低（P<0.05），見表3。

3 討論

作為消化道內(nèi)科種常見的病癥之一，消化道出血分為上消化出血和中下消化道出血，同時(shí)根據(jù)患者的消化道出血位置、出血量、出血速度等因素的不一，所以該病的臨床表現(xiàn)也不相同，一般出血量小于400ml的患者，臨床癥狀并不明顯，而出血量高于400ml且出血速度比較急的患者會(huì)產(chǎn)生頭暈、乏力、心慌等癥狀，如果嚴(yán)重甚至還會(huì)產(chǎn)生休克、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活[5]。因此，本院對(duì)消化道出血患者給予消化內(nèi)鏡治療，并采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組的再出血率明顯比常規(guī)組低，同時(shí)干預(yù)組的護(hù)理滿意度比常規(guī)組明顯高P<0.05；對(duì)比患者焦慮情緒，護(hù)理后干預(yù)組的患者焦慮情緒評(píng)分比常規(guī)組明顯低（P<0.05）。具體原因分析：（1）干預(yù)組的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅將在進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療前的護(hù)理做到位，還將手術(shù)中和手術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行全面、系統(tǒng)性規(guī)劃，有效的提高患者的治療的安全性，降低再出血率，同時(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相比較常規(guī)護(hù)理，不僅做到全程護(hù)理，還針對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)管控都具有明顯的規(guī)劃，有利于全面跟蹤患者病情變化，調(diào)整患者的治療方式和護(hù)理方式，讓患者可以享受到周到的服務(wù)[6]。（2）同時(shí)比較常規(guī)性護(hù)理，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理還從患者的心理、生理等方面進(jìn)行觀察治療，不僅有效的提高患者的治療配合度，還最大限度的降低患者的再出血發(fā)生情況。

綜上所述，對(duì)消化道出血消化內(nèi)鏡治療患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以有效地控制治療后再出血情況，還有利于改善患者的不良情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉雅玲，黃錦.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，25（23）：166-167

[2]樊怡.護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡治療消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2017，16（4）：107-108.

[3]孫新房，孫金平，解淑萍.上消化道出血運(yùn)用消化內(nèi)鏡治療的臨床療效探析[J].世界中醫(yī)藥，2017，8（a01）：498-498.

[4]尚華.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的護(hù)理對(duì)策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3297-3298.

[5]張翠祿，周國(guó)永，陳橋清.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（2）：26-28.

[6]王延強(qiáng).消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：97-98.