他汀類降脂藥物與其他藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)分析

孟秀芬

[摘要]目的：分析他汀類降脂藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：分析我院于2017年1月～2018年1月期間應(yīng)用他汀類降脂類藥物與其他藥物聯(lián)用出現(xiàn)不良反應(yīng)患者50例作為研究對象，對50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：50例患者用藥后不良反應(yīng)包括肌肉毒性，呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)不適，肝毒性等；肌肉毒性占比最高，其中橫紋肌溶解癥占比明顯高于其他不良反應(yīng)，P<0.05；辛伐他汀與阿托伐他汀用藥后不良反應(yīng)率高于其他藥物，P<0.05；聯(lián)合應(yīng)用降壓藥、抗心肌類藥物時不良反應(yīng)最高，其次為聯(lián)合其他降脂類藥物。結(jié)論：他汀類藥物與降脂、降壓、抗心肌藥物聯(lián)合應(yīng)用時，均具有較高不良反應(yīng)發(fā)生率，患者主要表現(xiàn)為肝毒性與肌肉毒性，根據(jù)患者臨床特征、藥物類型制定合理用藥方案，可使不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。

[關(guān)鍵詞]他汀類降脂藥物；聯(lián)用；不良反應(yīng)

他汀類藥物屬于一線降脂藥物，具有較強(qiáng)降脂作用的同時，可使心血管功能有效改善，穩(wěn)定動脈粥樣硬化性斑塊，在抗血管、抗血栓等疾病中均發(fā)揮極高治療作用[1]。隨著臨床他汀類藥物大量應(yīng)用，臨床關(guān)于他汀類單獨用藥與其他藥物聯(lián)合用藥時導(dǎo)致不良反應(yīng)的報道也大幅增加，成為現(xiàn)今臨床他汀類藥物臨床要哪個要的重要問題之一，受到臨床藥師的廣泛關(guān)注[2]。本組研究選取50例應(yīng)用他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例應(yīng)用他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者作為研究對象，納入時間為2017年1月-2018年1月之間，本組研究獲得我院倫理委員會認(rèn)可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。納入研究的50例患者中男性31例，女性19例，年齡34-78歲，平均年齡（62.68±3.67）歲，疾病類型：高血壓6例，高血脂32例，糖尿病6例，高膽固醇4例，其他原發(fā)性疾病2例

1.2 方法 采用回顧分析法對納入本組研究的50例患者的臨床病癥、用藥情況、用藥后不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計數(shù)資料，行卡方檢驗；以（x±s）描述計量資料，行t檢驗；若數(shù)據(jù)比較P<0.05，則具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 50例患者用藥后不良反應(yīng)包括肌肉毒性27例，占比54%，呼吸系統(tǒng)不適4例，占比8%；消化系統(tǒng)不適5例，占比10%，肝毒性8例，占比16%，皮膚不適2例，占比4%，泌尿系統(tǒng)不適3例，占比6%，神經(jīng)系統(tǒng)不適1例，占比2%；肌肉毒性發(fā)生率最高，尤其是橫紋肌溶解癥，相比于其他不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，P<0.05。

2.2 他汀類降脂藥物品類 50例患者應(yīng)用他汀類藥物分別為辛伐他汀片、洛伐他汀片、阿托伐他汀鈣片、氟伐他汀、普伐他汀5種藥物，其中用藥不良反應(yīng)發(fā)生率最高者為辛伐他汀，與其他藥物不良反應(yīng)率比較差異顯著，P<0.05，其次為阿托伐他汀。見表1。

表1 應(yīng)用他汀類降脂藥物品類（n，%）

2.3 藥物聯(lián)用情況 他汀類藥物與抗凝藥物、抗心肌藥、降壓藥等藥物聯(lián)用時，患者用藥后均會出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，其中聯(lián)合降壓藥或者抗心肌藥物者17例，占比34%，聯(lián)合降脂藥者11例，占比22%，抗血小板類藥或者抗凝藥者10例，占比20%，抗菌藥者5例，占比10%，糖尿病藥物者4例，占比8%，抗病毒藥物3例，占比6%。

3 討論

他汀類藥物是3一羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可有效抑制膽固醇合成，降低低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)水平，可使高密度脂蛋白水平顯著提高，是臨床應(yīng)用的一種一線降脂藥物[3]。本組研究結(jié)果可知，他汀類降脂藥物服藥后，存在肝毒性、肌肉毒性等不良反應(yīng)，同時對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均會造成不良影響，進(jìn)而出現(xiàn)諸多不適癥狀，影響治療效果；其中肌肉毒性發(fā)生率占比最高，患者主要表現(xiàn)為肌無力、肌肉痙攣、肌肉疼痛等癥狀，患者常伴發(fā)肌酸酶過量升高，嚴(yán)重者也會導(dǎo)致死亡[4]。在臨床實際用藥中發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物不僅具有降脂作用，也具有抗炎、抗氧化、減緩心肌纖維化等作用，在臨床實際應(yīng)用時，多聯(lián)合其他藥物共同治療，但是由于用藥劑量不合理、藥理作用差異、配比不合理，均會導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率升高。

綜上，在臨床實際用藥時，不僅需要選擇最佳的他汀類藥物，同時與其他藥物聯(lián)合用藥時，也要科學(xué)制定用藥方案，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高用藥治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊紹鵬，張健，劉永瑩.78例他汀類降脂藥物與其他藥物聯(lián)用致不良反應(yīng)分析[J].中國生化藥物雜志，2017（4）：404-406.

[2]孫惠，任樂，陳鳴，等.他汀類降脂藥物與其他藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)分析[J]世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（21）.

[3]姚暉他汀類調(diào)脂藥與其他藥物聯(lián)用致不良反應(yīng)臨床分析[J]中國藥業(yè)，2017，26（6）：69-71.

[4]林仙.貝特類和他汀類降脂藥物聯(lián)合使用對社區(qū)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的防治及護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（10）：174-175.