個(gè)性化全瓷基臺(tái)在前牙種植修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)策

趙童宇

[摘要]目的：在前牙種植修復(fù)中應(yīng)用個(gè)性化全瓷基臺(tái)，分析應(yīng)用對(duì)策及效果。方法：在我院患者中隨機(jī)入組54例前牙缺失患者（60枚植入體），選取時(shí)間2016年3月至2017年2月，根據(jù)數(shù)字表法均分，納入實(shí)驗(yàn)組的27例患者（30枚植入體）實(shí)施個(gè)性化全瓷基臺(tái)，納入對(duì)照組的27例患者（30枚植入體）實(shí)施個(gè)性化金屬純鈦基臺(tái)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后12個(gè)月菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、WES+PES評(píng)分結(jié)果均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在前牙種植修復(fù)中應(yīng)用個(gè)性化全瓷基臺(tái)，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]前牙種植修復(fù)；個(gè)性化全瓷基臺(tái)；效果

目前臨床上采用種植修復(fù)的患者不僅需實(shí)現(xiàn)功能最大化，還需美觀最佳化，分析發(fā)現(xiàn)，前牙區(qū)軟硬組織不足，難以對(duì)種植位點(diǎn)進(jìn)行精確掌控，后期修復(fù)難度較大。應(yīng)用傳統(tǒng)預(yù)成基臺(tái)無法有效滿足患者實(shí)際臨床需求[l]，因此，臨床上提出了個(gè)性化基臺(tái)。此次探究中選取了54例患者，分析了在前牙種植修復(fù)中應(yīng)用個(gè)性化全瓷基臺(tái)的效果。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院隨機(jī)選取54例前牙缺失患者，選取時(shí)間2016年3月至2017年2月，共計(jì)60枚植入體，知情同意，均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，數(shù)字表法分組，27例實(shí)驗(yàn)組患者年齡22歲至45歲，男女比例20：7，即刻種植法、延期種植法患者例數(shù)分別是5例、22例，植人種植體30枚；27例對(duì)照組患者年齡23歲至46歲，男女比例19：8，即刻種植法、延期種植法患者例數(shù)分別是6例、21例，植入種植體30枚。將2組患者入組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果為差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 納入對(duì)照組的27例患者（30枚植入體）實(shí)施個(gè)性化金屬純鈦基臺(tái)：掃描已經(jīng)完成掃描的椅旁獲取的硅橡膠模型并保存數(shù)據(jù)，利用Exocad設(shè)計(jì)軟件開展個(gè)性化基穿齦設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)期間需根據(jù)患者牙齒及牙齦狀態(tài)開展，對(duì)基穿齦高度及形態(tài)進(jìn)行調(diào)整，將獲得個(gè)性化基臺(tái)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)保存于計(jì)算機(jī)并在銑削時(shí)使用Arum銑削機(jī)床[2]，然后打磨及拋光處理個(gè)性化純鈦基臺(tái)。

納入實(shí)驗(yàn)組的27例患者（30枚植入體）實(shí)施個(gè)性化全瓷基臺(tái)：根據(jù)種植型號(hào)、系統(tǒng)進(jìn)行成本鈦基底合理選擇，依據(jù)模型弧度、咬合間及穿齦高度等制作個(gè)性化基臺(tái)蠟型，3D掃描個(gè)性化基臺(tái)蠟型并保存數(shù)據(jù)，利用Lava車機(jī)切割全瓷基臺(tái)，高度拋光后，利用DTK-Kleber黏接劑將氧化鋯基臺(tái)粘于鈦基底，制作完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)（率），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后12個(gè)月菌斑指數(shù)（0.26±0.02）、牙齦指數(shù)（0.45±0.02）、WES（白色美學(xué)指數(shù)）+PES（紅色美學(xué)指數(shù)）評(píng)分結(jié)果100.00%（27/27）均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者修復(fù)后12個(gè)月菌斑指數(shù)（0.32±0.03）、牙齦指數(shù)（0.74±0.10）、WES（白色美學(xué)指數(shù)）+PES（紅色美學(xué)指數(shù)）評(píng)分結(jié)果77.77%（21/27），差異明顯（P<0.05），t=8.6469， 14.7762， XL6.7500。

3 討論

前牙區(qū)種植美學(xué)修復(fù)臨床要求較高，影響因素諸多，包括骨組織量、種植體三維位置、牙齦生物型及軟組織厚薄等，成品基臺(tái)形態(tài)單一，不能滿足當(dāng)前臨床需求，因此，提出了個(gè)性化基臺(tái)，可根據(jù)穿齦角度及高度等進(jìn)行靈活設(shè)計(jì)，可在基臺(tái)上設(shè)計(jì)牙齦瓷、維護(hù)良好牙周健康來促使黑三角減少。個(gè)性化全瓷基臺(tái)在臨床上運(yùn)用頻繁，對(duì)于傳統(tǒng)鈦金屬基臺(tái)，修復(fù)效果明顯更佳，可良好維持種植體周圍牙周健康，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，種植體周軟組織穩(wěn)定性較好。全瓷基臺(tái)根據(jù)制作方式不同可劃分為個(gè)性化基臺(tái)及預(yù)成基臺(tái)，根據(jù)材料不同可分為氧化鋯瓷基臺(tái)、玻璃滲透的鋁一鋯瓷基臺(tái)及氧化鋁瓷基臺(tái)[3]。

對(duì)比金屬基臺(tái)，氧化鋯全瓷基臺(tái)臨床優(yōu)勢(shì)明顯，具有良好美觀性、生物相容性，全瓷基臺(tái)顏色接近天然牙，透光性能及上部修復(fù)體顏色均表現(xiàn)良好，無需擔(dān)心透金屬色對(duì)種植體平臺(tái)過高及薄銀型患者美觀造成的影響，可有效避免牙齦易萎縮或者不穩(wěn)定區(qū)域患者露金屬邊緣。氧化鋯全瓷基臺(tái)在口腔內(nèi)不降解，不染色，細(xì)胞毒性不存在[4]，不刺激牙齦，良好生物相容性可更容易維持牙周組織健康。

全瓷基臺(tái)抗折強(qiáng)度對(duì)比肽基臺(tái)明顯更低，最大力值150～23 5N，全瓷基臺(tái)可承受輕到中度力，可實(shí)現(xiàn)前牙美觀區(qū)域的種植修復(fù)并獲得理想運(yùn)用效果。實(shí)際工作中，注意保證氧化鋯基臺(tái)抗折強(qiáng)度足夠，基臺(tái)壁需> 0.5mm[5]，需要緩慢一次性進(jìn)行基臺(tái)加力，至15Ncm或者3SNcm，不需要反復(fù)性加力以避免人為損傷。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者修復(fù)后12個(gè)月菌斑指數(shù)（0.26±0.02）、牙齦指數(shù)（0.45±0.02）、WES（白色美學(xué)指數(shù)）+PES（紅色美學(xué)指數(shù)）評(píng)分結(jié)果100.00%（ 27/27）均明顯更優(yōu)。臨床實(shí)踐證實(shí)，在前牙種植修復(fù)中應(yīng)用個(gè)性化全瓷基臺(tái)具有可行性。

綜上，在前牙種植修復(fù)中應(yīng)用個(gè)性化全瓷基臺(tái)的效果顯著，可明顯改善患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及WES+PES評(píng)分結(jié)果，可獲得較好美學(xué)修復(fù)效果，值得臨床推薦。本組后續(xù)研討中，需進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤，需進(jìn)一步考證個(gè)性化全瓷基臺(tái)長(zhǎng)遠(yuǎn)效果，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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