PDCA管理法運(yùn)用于門診藥房高危藥品管理的效果探討

張薇

[摘要]目的：探討PDCA管理法在門診藥房高危藥品管理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：我院2018年1月-2018年6月門診藥房針對(duì)高危藥品實(shí)施PDCA管理法（觀察組），與2017年6月至2017年12月實(shí)施的常規(guī)門診藥房高危藥品管理（對(duì)照組）相比，對(duì)比兩組管理方式的管理效果。結(jié)果：兩組不同管理方式對(duì)比的高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分、高危藥品標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確度、高危藥品處方合格率存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，組間可對(duì)比。結(jié)論：在門診藥房高危藥品管理過(guò)程中實(shí)施PDCA管理法的管理效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]PDCA管理法；門診藥房；高危藥品管理

門診藥房高危藥物主要是指在使用錯(cuò)誤的狀態(tài)下可能對(duì)患者造成較為嚴(yán)重?fù)p傷的藥物，不僅僅影響患者的治療效果及身體健康，嚴(yán)重者還將造成生命安全受到威脅[l]。因此在門診藥房高危藥品的管理過(guò)程中有效的管理方式尤為重要，我院針對(duì)門診藥房的高危藥品實(shí)施不同的管理，旨在分析PDCA管理法在門診藥房高危藥品管理過(guò)程中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2018年1月-2018年6月門診藥房針對(duì)高危藥品實(shí)施PDCA管理法（觀察組），與2017年6月至2017年12月實(shí)施的常規(guī)門診藥房高危藥品管理（對(duì)照組）相比，對(duì)照組開具200張高危藥品處方，觀察組觀察期間開具200張高危藥品處方進(jìn)行觀察。此次參與門診藥房高危藥品管理過(guò)程中的醫(yī)護(hù)人員分別為13名，其中副主任醫(yī)師1名，主管藥師2名，藥師3名，處方醫(yī)師5例，護(hù)士2名。

兩組處方單之間的信息相比不存在差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，組間可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組門診藥房實(shí)施常規(guī)高危藥品管理模式，觀察組門診藥房實(shí)施PDCA管理法的高危藥品管理，具體管理模式如下：（1）計(jì)劃管理時(shí)期：總結(jié)門診藥房?jī)?nèi)的高危藥品，通過(guò)查找文獻(xiàn)及資料的方式將各類藥品不良事件發(fā)生的原因及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)分析，結(jié)合門診藥房高危藥品具體情況更新我院門診藥房高危藥品的目錄，針對(duì)高危藥品的處方進(jìn)行針對(duì)性點(diǎn)評(píng)，及時(shí)解決高危藥品不及時(shí)更新、門診醫(yī)師與處方醫(yī)師不重視高危藥品、高危藥品標(biāo)識(shí)不清、高危藥品管理制度不完善等問題，還包括醫(yī)院整體管理系統(tǒng)中缺乏高危藥品的醫(yī)囑警示信息、門診藥房對(duì)于高危藥品處方未能重點(diǎn)審核及獨(dú)立發(fā)藥等。（3）實(shí)施管理時(shí)期：針對(duì)計(jì)劃階段提出的我院門診藥房高危藥品管理過(guò)程中存在的各類問題進(jìn)行解決及管理，強(qiáng)化高危藥品的有效期管理、定期對(duì)高危藥品進(jìn)行抽檢，針對(duì)高危藥品進(jìn)行專區(qū)分類擺放，及時(shí)更新及完善高危藥品的警示標(biāo)語(yǔ)，完善高危藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、使用流程；在放置高危藥品的過(guò)程中應(yīng)保證警示標(biāo)識(shí)顏色各異、醒目，進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分放置。在針對(duì)高危藥品的調(diào)劑管理過(guò)程中應(yīng)實(shí)施兩人或以上的審核、發(fā)放制度，針對(duì)高危藥品處方進(jìn)行重點(diǎn)審核，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行更改。（3）檢查管理時(shí)期：每三個(gè)月針對(duì)我院門診藥房?jī)?nèi)高危藥品管理制度的執(zhí)行情況、高危藥品處方的點(diǎn)評(píng)情況、標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確度、處方合格率及意外事件發(fā)生情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。（4）改進(jìn)管理時(shí)期：針對(duì)檢查管理階段出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行相應(yīng)的解決，提出針對(duì)性的整改要求及具體解決對(duì)策，評(píng)估整改結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，再次實(shí)施循環(huán)管理的方式，提高管理質(zhì)量。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組不同管理方式的高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分、高危藥品標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確度、高危藥品處方合格率等指標(biāo)；高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分[2]：主要針對(duì)管理過(guò)程中的執(zhí)行度、工作質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss21.0軟件進(jìn)行處理，高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，高危藥品標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確度、高危藥品處方合格率為計(jì)數(shù)資料，采用X2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組門診藥房管理后的高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分為（81.25±3.46）分，觀察組門診藥房管理后的高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分為（92.14±2.01）分，兩組相比：t值=12.171，P值=0.000；兩組不同管理方式的高危藥品標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確度、高危藥品處方合格率存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

PDCA管理法屬于一種較為常見的管理模式，分別為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及改進(jìn)等環(huán)節(jié)，針對(duì)門診藥房高危藥品管理過(guò)程中實(shí)施PDCA管理過(guò)程中通過(guò)循環(huán)分析環(huán)節(jié)、處理問題、改進(jìn)管理的形式將出錯(cuò)率降至最低，減少高危藥物管理不當(dāng)導(dǎo)致的意外事件的發(fā)生。在計(jì)劃管理時(shí)期將管理過(guò)程中存在的問題進(jìn)行準(zhǔn)確分析、評(píng)估等[3]，實(shí)施科學(xué)有效的管理指標(biāo)及管理計(jì)劃，指導(dǎo)后續(xù)門診藥房的管理水平的提高，將門診藥房高危藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、擺放、發(fā)放、標(biāo)識(shí)、處方單審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性管理，提高門診藥房的整體管理水平，減少高危藥品管理的意外事件發(fā)生[4]。本次觀察結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA管理法的觀察組門診藥房高危藥品管理后的高危藥品管理質(zhì)量評(píng)分、高危藥品標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確度、高危藥品處方合格率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的對(duì)照組門診藥房高危藥品管理。

總之，PDCA管理法運(yùn)用在門診藥房高危藥品管理過(guò)程中的管理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王先利，龐艷玉，孫慧，等.PDCA循環(huán)管理方法在婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2016，27（1）：134-137

[2]張永，盧智，郭丹.PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于我院三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審過(guò)程中藥事管理的體會(huì)[J].中國(guó)藥厲，2016，27（10）：1305-1307.

[3]韓成林，孫麗，王慶華，等.PDCA循環(huán)方法在我院高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2016，27（7）：929-931.

[4]葉永興，范良月.PDCA法在高危藥品管理中的應(yīng)用研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（8）：277-278.