祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩用于骨科臥床病人預防褥瘡的效果觀察

郭燕萍 張興桂 張麗麗

[摘要]目的：在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理，觀察效果。方法：于2018年2月至2018年7月入組我院56例骨折臥床患者，分組時符合數(shù)字表法，納入實驗組的28例患者行祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理，納入對照組的28例患者行皮膚按摩護理。結(jié)果：實驗組患者褥瘡發(fā)生率、舒適度明顯更優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理，效果顯著。

[關鍵詞]骨折；臥床；預防褥瘡；祈紀保護油；祈紀保護油

褥瘡在臨床上常見，可導致患者出現(xiàn)心理創(chuàng)傷及生理創(chuàng)傷，可導致患者醫(yī)療負擔明顯增加，發(fā)生率逐年增加，與老齡化社會進程加快存在一定關聯(lián)性。骨科患者需長期臥床，再加上疼痛、治療需要等因素[1]，需采取被迫體位，屬于褥瘡高發(fā)人群。分析發(fā)現(xiàn)，給予患者常規(guī)護理并不能獲得理想護理效果，部分措施未能有效實施，由于患者采取被迫體位，定時翻身、預防褥瘡用具、理療等難以實施，需要加強患者護理干預。本文選取56例患者，對“在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理的效果”這一課題進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 資料 在我院臨床診斷及治療的骨折臥床患者中隨機選取56例并采取數(shù)字表法分組，選自2018年2月至2018年7月，知情同意，28例實驗組患者年齡19歲至85歲，中位年齡38.5歲，男女比例17：11，脛腓骨骨折、椎體壓縮骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位患者例數(shù)分別是8例、6例、4例、4例、3例、1例、1例、1例；28例對照組患者年齡20歲至84歲，中位年齡38.6歲，男女比例16：12，脛腓骨骨折、椎體壓縮骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位患者例數(shù)分別是7例、5例、5例、3例、3例、2例、1例、2例。分析2組患者入組數(shù)據(jù)，可對比，P>0.05。

1.2 方法 實驗組行祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理，對照組行皮膚按摩護理。

取適量祈紀保護油在手上局部按摩后涂抹于患者患處，2次/d，根據(jù)患者患處皮膚情況確定療程，一般5～6d即可。

皮膚按摩護理：根據(jù)臥床患者體位進行合理取穴，在患者褥瘡好發(fā)部位的同一經(jīng)絡、身體非受壓部位實施循經(jīng)取穴，一般為3個，根據(jù)患者病情對按摩進行隨時增減，若褥瘡好發(fā)部位是枕骨粗隆、肩胛、背部，則循足太陽膀胱經(jīng)，取穴風門、天柱、肝俞；若褥瘡好發(fā)部位是肩峰，則循手陽明大腸經(jīng)，取穴曲池、合谷、肩髃；若褥瘡好發(fā)部位是肘部，則循手太陽小腸經(jīng)，取穴肩貞、陽谷、小海；若褥瘡好發(fā)部位是膝部、髖部及足踝部，則循足少陽膽經(jīng)，取穴環(huán)跳、膝陽關、陽交；若褥瘡好發(fā)部位是足跟及骶尾部，則循足太陽膀胱經(jīng)，取穴關元、氣海、委中。協(xié)助患者采取被動體位，待患者生命體征平穩(wěn)后進行循經(jīng)取穴，每穴均利用拇指指腹逆時針環(huán)揉按壓1min[2]，以患者感受酸麻、皮膚微紅為宜，沿著經(jīng)絡逆行方向進行l(wèi)Omin推拿，15min/次，入院后或者手術后前Sd，需早中晚各1次，之后更改為早晚各1次，至患者解除被迫體位為止。

1.3 統(tǒng)計學辦法 使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

分析獲知，實驗組患者褥瘡發(fā)生率、舒適度明顯更優(yōu)，對比對照組患者差異顯著（P<0.05）。

3 討論

褥瘡需引起臨床重視，是由于患者局部組織長時間受到壓迫、摩擦導致的皮膚組織持續(xù)性缺氧缺血及營養(yǎng)不良，可導致患者出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)紊亂、血液循環(huán)障礙，從而誘發(fā)局部組織潰爛、病理性壞死，誘發(fā)主要原因是臥床。相關性文獻報道，若人體局部皮膚體表壓力>32mmHg，可損傷皮膚下層血管[3]，可導致扭曲及變形出現(xiàn)，進而誘發(fā)繼發(fā)感染，部分患者可危及生命。

目前，臨床上主要利用祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理干預骨折臥床患者，效果顯著。祈紀保護油主要成分是紫草、冰片等，為自行研發(fā)，臨床功效是清熱止痛、活血化瘀、涼血解毒[4]，可用于治療及預防褥瘡。皮膚按摩護理可促使臥床患者舒適度明顯提高，遵循循經(jīng)取穴，需采取針對性護理措施，對于完全制動的患者，需增加按摩穴位及時間，有效預防褥瘡。經(jīng)穴按摩可預防褥瘡，可發(fā)揮疏通經(jīng)絡作用，某些穴位具有獨特功效，可強身健體、安神醒腦、預防便秘，可有效緩解患者肌肉酸痛[5]，可促使緊張護患關系明顯緩解。循經(jīng)取穴按摩護理屬于中醫(yī)理論中的“上醫(yī)治未病”，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學在護理領域中的發(fā)揚，方便易行，無痛，無創(chuàng)，可促進骨折患者愈合，可強壯筋骨，預防褥瘡效果良好。

本組研究結(jié)果：實驗組患者褥瘡發(fā)生率、舒適度明顯更優(yōu)。臨床實踐證實，在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理具有可行性。

綜上，在骨折臥床患者預防褥瘡中實施祈紀保護油聯(lián)合皮膚按摩護理的效果顯著，可有效降低褥瘡發(fā)生率及提高患者舒適度，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，需對皮膚按摩護理進行完善，對祈紀保護油作用機制進行深入探討。

參考文獻：

[1]胥雪蓮，徐新甜.預警干預護理在骨科臥床患者褥瘡預防中的應用體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（12）：00050-00050.

[2]孟曉耘，張琥，陳博，等.紅外熱像技術在老年骨科患者褥瘡防治中的應用[J].廣東醫(yī)學，2016，37（7）：1105-1106.

[3]張宇虹.中西醫(yī)結(jié)合分期護理在骨科褥瘡患者中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（3 5）：101-102.

[4]潘世紅.骨科護理質(zhì)量管理中褥瘡風險預告表的應用效果[J]醫(yī)療裝備，2016，29（5）：195-196.

[5]瞿媛媛.骨科常見并發(fā)癥Ⅱ期褥瘡患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽敷料治療的護理體會[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：163-164.