微型鋼板治療掌指骨骨折療效觀察

蔡永利

【摘要】目的：在治療掌指骨骨折患者過(guò)程中采用微型鋼板治療，觀察療效。方法：自我院利用隨機(jī)選取辦法抽取58例掌指骨骨折患者臨床資料，選取時(shí)間2017年1月至1 2月，利用抽簽法分組，觀察組29例，行微型鋼板治療，對(duì)照組28例，行克氏針內(nèi)固定治療。將2組患者治療后組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)，但是，骨折愈合時(shí)間明顯更短，治療優(yōu)良率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組患者，差異較為顯著，P<0. 05。結(jié)論：在治療掌指骨骨折患者過(guò)程中采用微型鋼板治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】掌指骨骨折；微型鋼板治療；療效

【中圖分類號(hào)】 R6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-031-01

掌指骨骨折作為損傷性骨折在臨床上發(fā)病率較高，主要致病原因是暴力外傷，病情較為復(fù)雜，需要給予患者及時(shí)處理，可有效避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及短縮，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)手部功能變化及手部外觀變化【1】，可對(duì)患者日常生活及工作造成嚴(yán)重不良影響。目前，臨床上主要利用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定治療，但是，療效不夠確切，尤其是不穩(wěn)定骨折患者，效果不顯著。本組選取58例患者且對(duì)在治療掌指骨骨折患者過(guò)程中采用微型鋼板治療的療效進(jìn)行了深入研究。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院隨機(jī)選取58例掌指骨骨折患者，共計(jì)70處骨折，選取時(shí)間2017年1月至12月，均知情同意，均簽訂了知情同意協(xié)議，對(duì)治療手段均進(jìn)行了基本了解。利用抽簽法均分患者，觀察組29例患者（36處骨折）男女比例19：10，年齡16歲至61歲，中位年齡42.2歲，閉合性骨折、開放性骨折類型患者例數(shù)分別是12例、17例，指骨骨折及掌骨骨折分別是20處、16處，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分別是11處、5處、10處；對(duì)照組29例患者（34處骨折）男女比例18：11，年齡17歲至62歲，中位年齡42.5歲，閉合性骨折、開放性骨折類型患者例數(shù)分別是11例、18例，指骨骨折及掌骨骨折分別是20處、14處，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分別是10處、5處、9處。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者人組數(shù)據(jù)，P> 0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

2 組患者均選擇臂叢麻醉并利用氣囊止血帶進(jìn)行處理，滿意效果后，依據(jù)以下方法嚴(yán)格執(zhí)行。

觀察組29例，行微型鋼板治療：復(fù)位患者患肢后利用合適的微型鋼板給予患者實(shí)施治療，多數(shù)患者利用T型或者L型鋼板在患者患處近關(guān)節(jié)處實(shí)施對(duì)癥處理，利用直鋼板治療患處位于骨干中間患者以促使其他骨可緊密相連，然后，利用電鉆鉆孑L固定螺釘并注意給予粉碎性骨折患者實(shí)施大骨片修復(fù)處理，然后，利用合適鋼板進(jìn)行固定處理并利用鋼絲或者絲線捆綁鋼板與骨干部分，術(shù)中，需要將骨膜小心有限剝離并盡可能不損傷周圍組織。

對(duì)照組28例，行克氏針內(nèi)固定治療：給予患者患肢常規(guī)清理后利用克氏針進(jìn)行固定處理，了解患者病情后，科學(xué)選擇交叉克氏針或者單根克氏針，確保療效確切。

1.3 效果評(píng)估

手術(shù)治療后，掌指關(guān)節(jié)與指間角度> 220°，判定優(yōu)；掌指關(guān)節(jié)與指間角度180—220°，判定良；掌指關(guān)節(jié)與指間角度< 180°，判定差。治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P< 0.05。

2 結(jié)果

分析得出，對(duì)比對(duì)照組患者，觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)，但是，骨折愈合時(shí)間明顯更短，治療優(yōu)良率明顯更高，差異較為顯著且P< 0.05。

3 討論

掌指骨骨折發(fā)病率較高且占據(jù)手外傷發(fā)病率的1/4，手部作為緊密相關(guān)患者日常生活的器官，若發(fā)生損傷，則需要給予患者實(shí)施及時(shí)有效處理【2】，臨床分析發(fā)現(xiàn)，給予患者實(shí)施克氏針內(nèi)固定治療，雖然有利于患者骨折愈合，且對(duì)患者骨折周圍血運(yùn)不會(huì)造成很大破壞【3】，手術(shù)時(shí)間較短且不用再次手術(shù)將內(nèi)固定物取出，但是，效果不夠理想，尤其是不穩(wěn)定骨折患者，固定不夠牢靠且術(shù)后需要進(jìn)行一段時(shí)間制動(dòng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生肌腱粘連以及關(guān)節(jié)僵硬等。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，手部組織結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性【4】，治療掌指骨骨折患者時(shí)需要利用輕便有效固定進(jìn)行解剖有效復(fù)位，可促進(jìn)手部在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)活動(dòng)并有利于患者后期進(jìn)行功能鍛煉。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，微型鋼板治療掌指骨骨折患者時(shí)，療效更佳，占用空間較小且操作較為簡(jiǎn)單，可實(shí)現(xiàn)有效復(fù)位并完全牢固螺釘【5】，患者可通過(guò)開展早期功能鍛煉來(lái)有效阪復(fù)患者手部功能。

本組研究結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間明顯更長(zhǎng)，為（ 45.8±8.5） min，但是，骨折愈合時(shí)間明顯更短，為（2.8±1.8）周，治療優(yōu)良率明顯更高，為94.44%。

綜上，在治療掌指骨骨折患者過(guò)程中采用微型鋼板治療的療效確切，雖然手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，但是，有利于患者骨折愈合，值得臨床推廣。本組研究后續(xù)研究方向是增加樣本量或者延長(zhǎng)樣本選取時(shí)間，促使本組研究更具有代表性，促使本組研究更具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲野，劉立柱.微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥研究[J]中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（11）：50-52.

[2]杜淑賢，孫明宏，陳德生.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效分析[J]中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（7）：992-994

[3]陳一凡，石健，李佳銘，等.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）：109-110.

[4]趙萬(wàn)超微型鋼板內(nèi)固定與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：83-84.

[5]陳智，陳歌，尹一然.微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的Meta分析[J]重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（29）：4095-4098。