中藥生津散結合生活方式干預與西藥治療2型糖尿病的療效觀察

司鵬先 石磊 高菲

【摘要】目的：觀察中藥生津散結合生活方式干預與西藥治療2型糖尿病的療效。方法：對確診的2型糖尿病患者570例，隨機分為治療組280例；對照組290例。對照組維持原來的基礎治療及口服降糖藥，體重正?；蛳菡叻?yōu)降糖，體重肥胖或超重者服二甲雙胍。治療組在對照組維持原來的基礎治療及口服降糖藥基礎上給予中藥生津散。結果：治療組顯效率64. 29%，總有效率92. 86%；對照組顯效率44.83%，總有效率68. 97%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組；治療組與對照組治療后相比較空腹血糖、餐后血糖變化顯著，治療組TG較對照組變化顯著。結論：中藥生津散結合生活方式干預較西藥治療2型糖尿病的療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥生津散；糖尿??；生活方式

【中圖分類號】R2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-029-02

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”病范圍。傳統(tǒng)的基本病機為燥熱陰虛，即陰虛為本，燥熱為標【1】。其辨證有上、中、下三消之分。通過分析，可知糖尿病的病理機制是由燥熱陰虛一氣陰兩虛一陰陽兩虛的規(guī)律發(fā)展而來的，目前生活中所演變的兩個新的證型是肝氣郁結和肝膽濕熱，而糖尿病患者出現(xiàn)致殘等并發(fā)癥甚至嚴重危及生命往往是由殘瘀血證引起，因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)，必須及時治療。

1 資料及方法

1.1 診斷標準

依照1999年WHO對糖尿病診斷的相關標準和相關分型標準可知，對2型糖尿病的具體診斷標準如表1所示。 糖尿病的診斷需根據(jù)任意時間、空腹或OGTT中2hPG值。空腹是指在8至14小時內未攝入任何熱量，在7天內的任何時間是任意時間，跟上次的進餐時間和食物攝入量均無關。OGTT是指將75g的無水葡萄糖作為負荷量，并溶于水內進行口服（如為含1分子水的葡萄糖則為82.5g）。

1.2 一般資料

選擇我院從2012年5月～2016年5月4年間，對確診的2型糖尿病患者570例，隨機分為治療組280例，男150例，女130例；對照組290例，男160例，女130例。治療組、對照組年齡依次為（49.89±12.39）歲和（53.34±10.38）歲；病程依次為（4.06±1.2）年和（3.98±1.34）年；空腹血糖依次為（12.52±2. 19）mmol/L和（12.64±3.27）mmol/L。以上一般資料采用統(tǒng)計學方法處理可知，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0. 05），因此可對比研究。參照1999年WHO對2型糖尿病的相關診斷標準和《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準中可知，糖尿病診斷和辨證均屬氣陰兩虛的患者[2]。

1.3 方法

所選取的患者均需停2周的一切中藥，并保持原口服降糖藥物以及基礎治療的具體療法。對血糖和血脂等指標兩周后進行測定。

1.3.2 對照組對照組患者保持口服降糖藥和原有的基礎治療，對體重屬正常的或體重偏瘦的患者進行優(yōu)降糖治療，而體重屬肥胖的患者或體重已超重的患者采用二甲雙胍治療。

1.3.3 治療組

（1）治療組患者在對照組方法上再采用中藥生津散進行治療，其藥方為：20g葛根、20g山藥、20g黃芪、15g知母，15g麥冬、15g天花粉、12g當歸、12g水蛭、12g赤芍、12g黃連、12g黃柏、12g黃芩（此藥方是我院制劑室所提供，制作方法是將以上中藥先行炮制、再配料、后粉碎、再過80目篩，最后磨成細粉，包裝成每袋6克，即得），一次6g（1袋），一日2次。4周為1療程，兩組均觀察2個療程。

（2）生活方式進行早期干預①需給患者宣傳健康教育知識，普及患者對糖尿病的認知。②控制飲食。③運動。運動強度，以心率< 170次，分一年齡，餐后l～3可開始運動，需避免高強度的運動，3次/周，0.5h/次。④監(jiān)測患者血糖。每月1天的空腹+在餐后的兩小時進行血糖的監(jiān)測。⑤指導患者戒煙和戒酒，并保持舒暢的心情。

2 結果

2.1 治療組與對照組治療結果

治療組280例中，顯效、有效、無效分別為180例、80例、20例，顯效率64.29%，總有效率是92. 86%；對照組的290例中，顯效、有效、無效依次為130例、70例、90例，顯效率44.83%，總有效率是68. 97%，X2檢驗結果顯示，治療后兩組患者差異顯著，P<0.05治療組的治療療效顯著優(yōu)于對照組。

2.2 兩組患者的血糖、血脂水平

兩組患者在治療前的空腹血糖和餐后2h的血糖對比無顯著差異，而治療后兩組患者的空腹血糖餐后血糖值均顯著降低，差異明顯，兩組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖變化對比差異顯著，因此中西醫(yī)結合療法顯著優(yōu)于采用西藥常規(guī)療法。

兩組患者治療前的血各項脂水平均無顯著差異；治療后兩組患者的CHO，LDL和HDL均有顯著差異，但組間比較無顯著差異；對照組治療后患者的TG無明顯變化，而治療組患者的TG與對照組相比差異顯著?？梢妰山M的治療方法在調節(jié)血脂方面都具有一定的作用，治療組在降低TG方面有優(yōu)勢，中藥在降脂方面有一定的療效。

3 討論

根據(jù)臨床體會和觀察，認為糖尿病多屬氣陰兩虛證為本，燥熱為標。因此，糖尿病的病理機制是氣陰兩虛，并發(fā)癥發(fā)生的主要因素是瘀血阻絡?；谝鏆怵B(yǎng)陰和活血化瘀的基礎上，進行補腎健脾，充養(yǎng)氣陰，滋生化源，血脈暢達。對傳統(tǒng)中藥進行精選，且多個單味藥都具有降糖效果的作用。本研究結果表明，本方對患者空腹和餐后血糖有降低作用，與單獨西藥組對比差異顯著，且氣陰兩虛的臨床癥狀也能夠得到改善，與單純西藥組相比，患者的乏力自汗和大便秘結均改善明顯。糖尿病者的糖代謝紊亂大多伴有脂代謝異常，治療后，患者的膽固醇和甘油三酯均改善明顯[3]，以上所述藥物合用可調節(jié)平衡，生津清熱，養(yǎng)陰益氣，活血通絡，補益肝腎，等?？刂蒲?，減少低血糖反應的作用，同時可以改善患者胰島素抵抗，控制患者并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻：

【1]謝平，黃堅.2型糖尿病危險因素的研究進展[J].應用預防醫(yī)學，2016，22（01）：88-91.

【2】周貝，劉亞琳，唐健元.我國中藥新藥臨床研究技術指導原則體系發(fā)布概況[J]中國臨床藥理學雜志，2017，33（18）：1850-1852

【3】王岫崢，董麗娜.胰島素不同給藥方式治療肺結核合并2型糖尿病的臨床觀察[J]臨床肺科雜志，2017，22（12）：2226-2229.