耳道沖洗與聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的觀察與護理

陳雄娟

[摘要]目的：探討耳道沖洗與聯(lián)用復方酮康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果及護理。方法：選出本院耳鼻喉科2017年5月到2018年5月92例真菌性外耳道炎病患，按照不同治療方法納入耳道沖洗組與聯(lián)合用藥組，均為46例，耳道沖洗組給予耳道沖洗治療，聯(lián)合用藥組給予耳道沖洗聯(lián)合用藥治療，兩組均實施相應的護理，治療后對比其臨床療效及不良反應。結果：耳道沖洗組總有效率是80.4%，聯(lián)合用藥組是93.5%，聯(lián)合用藥組高于耳道沖洗組；耳道沖洗組不良反應出現率是17.4%，聯(lián)合用藥組是6.5%，聯(lián)合用藥組低于耳道沖洗組，差異均顯著（P<0.05）。結論：耳道沖洗聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的療效明顯優(yōu)于單純耳道沖洗治療，配合相應的護理措施，能夠快速緩解臨床癥狀，降低不良反應。

[關鍵詞]耳道沖洗；用藥治療；真菌性外耳道炎；護理

真菌性外耳道炎屬于耳鼻喉科多發(fā)病，多因真菌感染而發(fā)病，會對病患身心健康造成不利影響，應引起重視[1]。我科自引入耳內鏡系統(tǒng)后，真菌性外耳道炎的診治效果得到了明顯提升，聯(lián)合用藥治療，再配合相應護理措施，絕大多數病患的病情可以有效緩解甚至是快速消失?；诖?，本文就92例病患的治療及護理情況展開對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選出本院耳鼻喉科2017年5月到2018年5月92例真菌性外耳道炎病患，納入標準：①臨床資料完整、有效；②經相關檢查證實，符合該病診斷標準，出現不同程度的發(fā)癢、耳鳴及耳道溢液、脫屑，少數病患出腫痛；③對本研究知情且同意；排除標準：①外耳道濕疹；②合并骨膜穿孔；③妊娠期或哺乳期病患；④精神疾病病患。按照不同治療方法將病患納入耳道沖洗組與聯(lián)合用藥組，均為46例。耳道沖洗組：男27例，女19例；年齡范圍為12-64歲，平均年齡為（33.5±8.1）歲；病程范圍為3個月～2年，平均病程為（7.2±3.3）個月。聯(lián)合用藥組：男26例，女20例；年齡范圍為12～64歲，平均年齡為（34.0±8.3）歲；病程范圍為3個月-2年，平均病程為（7.0±3.4）個月。對比兩組一般資料，差異不顯著（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法耳道沖洗組：給予耳道沖洗治療，操作步驟為：病患體位為半側坐位，患耳向上，吸引器吸出膿性分泌物，把已預熱（約37℃）的0.5%碳酸氫鈉液用注射器抽吸，接一次性抽吸管，于耳內窺鏡輔助下注入耳中，高負壓（20-60kPa）多次沖洗、吸出膿性分泌物，3d為一個療程，治療2～7個療程。

聯(lián)合用藥組：給予耳道沖洗聯(lián)合用藥治療。耳道沖洗治療方法同耳道沖洗組，同時、用棉拭子將復方酮康唑乳膏（生產企業(yè)：遂成藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20044920）涂抹于外耳道，2次/d，持續(xù)2周。

1.2.2 護理方法兩組患者均實施相應的護理，措施主要為（1）健康宣教：運用多樣化教育方式，通過發(fā)放健康保健手冊，講座、圖文等方式向病患及其家屬介紹疾病的相關知識，如發(fā)病原因、治療方案、注意細節(jié)等，以提升病患對病癥的認識，增強其信心。（2）心理護理：加強對病患的心理疏導，積極與其溝通，耐心聆聽其傾述，主動關心病患，給予正面情緒。（3）飲食指導：指導病患合理飲食，禁食辛辣、生冷食物，同時加強營養(yǎng)，促進病情盡快康復。（4）耳道護理：確保耳道干燥、清潔，不可抓撓耳部，預防耳部進水，以防感染；日常生活中注意保護耳朵，避免病情復發(fā)。（5）用藥指導：指導病患正確用藥，多次詢問其用藥后有無出現眩暈、耳癢、耳痛等情況，有則及時給予相應處理。

1.3 觀察指標 （1）療效對比，判定結果分為①顯效：癥狀消失，外耳道清潔、干凈，涂片呈陰性；②有效：癥狀好轉，外耳道輕度充血糜爛，涂片為陰性；③無效：癥狀無變化，涂片呈陽性[2]。（2）不良反應對比，包括眩暈、耳癢、耳痛、外耳道紅腫。

1.4 統(tǒng)計學方法運用SP22.0軟件，計數資料以%表示，行X2檢驗P<0.05提示差異顯著。

2 結果

2.1 療效對比耳道沖洗組總有效率是80.4%，聯(lián)合用藥組是93.5%，聯(lián)合用藥組高于耳道沖洗組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比 耳道沖洗組不良反應出現率是17.4%，聯(lián)合用藥組是6.5%，聯(lián)合用藥組低于耳道沖洗組，差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，在抗生素普遍運用期間，真菌性外耳道炎的患病率也大大提升了[3]。理發(fā)及洗腳時的不潔掏耳史，在該病的病因中也占據著一定的比例。病患常因持續(xù)的瘙癢、滲液、疼痛、耳聾或阻塞感而就診。真菌性外耳道炎最主要的真菌包括黑曲霉菌、黃曲霉菌、煙曲霉菌等，可根據特征性外觀進行診斷，主要表現為外耳道中出現黑色或灰白色真菌菌絲[4]。

治療方面，耳道沖洗療法借助耳內窺鏡，能夠清楚地查看耳內情況，找到外耳道殘留的膿性分泌物與脫落上皮，特別是緊貼鼓膜的分泌物與脫落上皮，且在耳內窺鏡下進行負壓吸引，可大大減少對鼓膜造成的損傷，具有安全性高、恢復快等優(yōu)勢[5]。復方酮康唑乳膏具有較強的抗菌作用，其組成部分包括酮康唑和丙酸氯倍他索，聯(lián)合耳道沖洗治療真菌性外耳道炎，能夠大大提升抗過敏、抗炎、止癢功效[6]。本研究結果顯示，聯(lián)合用藥組的總有效率高于耳道沖洗組，且不良反應出現率低于耳道沖洗組，由此說明，聯(lián)合用藥組病患的療效優(yōu)于耳道沖洗組。

綜上所述，耳道沖洗聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的療效明顯優(yōu)于單純耳道沖洗治療，配合相應的護理措施，能夠快速緩解臨床癥狀，降低不良反應。

參考文獻

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