膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的應用價值探討

關娟 徐鳳玲

[摘要]目的：分析膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果。方法：選取我院2016年2月～2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機進行機械通氣的患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者給予膨肺聯(lián)合震顫排痰法進行治療，參照組患者則采取傳統(tǒng)的常規(guī)翻身、扣背方法進行排痰。對比兩組患者的排痰效果以及排痰量等情況。結果：經(jīng)不同方式治療后，對比兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優(yōu)于參照組患者的排痰量，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），結論：膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果顯著，且相較于傳統(tǒng)排痰方式更適用于重癥監(jiān)護患者，減少了患者肺部感染情況，增加患者的康復效率，適用于臨床推廣應用。

[關鍵詞]膨肺；震顫排痰法；ICU完全控制通氣患者

臨床上用于ICU完全控制通氣患者的排痰方法為人工方法，主要是對患者進行翻身、扣背等措施[1]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，其推出膨肺聯(lián)合震顫排痰法治療呼吸系統(tǒng)疾病，這種方法是新型的胸肺物理治療技術；其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促進患者呼吸道的清潔，預防患者病情加劇[2]。這種治療方式主要適用于排痰困難且伴有其他疾病的重癥監(jiān)護室患者，因其發(fā)生肺部感染的情況較多[3]，本文則針對我院2016年2月～ 2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機進行機械通氣的患者作為研究對象，對膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年2月～2017年2月期間收治的80例完全依賴呼吸機進行機械通氣的患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者給予膨肺聯(lián)合震顫排痰法進行治療，參照組患者則采取傳統(tǒng)的常規(guī)翻身、扣背方法進行排痰。研究組患者中有男性患者22例，女性患者18例，年齡在45～ 55歲之間，平均年齡為（50.4±4.3）歲；參照組患者中有男性患者17例，女性患者23例，年齡在46～ 64歲之間，平均年齡為（55.8±4.9）歲。患者經(jīng)檢測后均符合病癥的臨床診斷標準，其所有患者均無其他特殊疾病?；颊呒捌浼覍僦榍液炇鹜鈺?；兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法本次研究中將患者床頭抬高至30度，使患者行側臥位，依據(jù)患者體位采用引流、吸痰。其中，研究組患者在進行ICU常規(guī)扣背、肢體運動治療、體位引流治療以及翻身的過程中，讓兩名護士協(xié)助患者進行吸痰；并給予患者無菌吸痰。具體內容包含：一名護理人員處于患者頭部，并將人工氣道與呼吸分離機，從而采取人工呼吸。在進行人工呼吸的過程中，要保持起送氣速度在3s，而患者送氣后的屏氣速度在1s。當患者處于呼氣狀態(tài)下，其氣囊應采用較快的放開速度，進而可以憑借壓力差將痰液吸出?；颊叩耐獯螖?shù)主要依據(jù)其潮氣量，一般給予患者6次通氣，當最后一次通氣時護理人員給予患者雙倍潮氣量。另一名護理人員則在患者吸氣、呼氣時行震顫手法，護理人員將雙手貼近患者的胸壁，然后通過擠壓、震顫患者胸廓的方式排痰，4至6次/S，當患者處于吸氣狀態(tài)下停止進行震顫；本次操作持續(xù)5-lOmin，其肺部震蕩頻率大于200次/min，直到患者的痰液排除干凈。在排痰前，護理人員應清理好患者口鼻中的分泌物，避免因人工呼吸將口鼻中分泌物流人其內部而產(chǎn)生呼吸機相關性感染。參照組患者則進行常規(guī)傳統(tǒng)排痰方式.對患者進行翻身、扣背等。每2小時協(xié)助患者翻身一次，每次行3至5min。

1.3 評測指標對比兩組患者經(jīng)不同方式治療后的排痰量，且比較其通氣時間、吸痰次數(shù)、住院時間等。所有數(shù)據(jù)指標根據(jù)相關標準進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究的80例患者所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析與處理，其中兩組計量資料對比用均數(shù)土標準差（x±s）來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料對比用率（%）來表示，采用卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)P<0.05時，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的排痰量經(jīng)不同方式治療后，對比兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優(yōu)于參照組患者的排痰量，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

社會科技的不斷發(fā)展，促使我國醫(yī)療水平得到顯著提高，在危重患者搶救方面也獲得了斐然的成績。ICU患者因其肺部呼吸道的自身防御能力下降，進而導致肺泡巨噬細胞的活動能力降低；在進行常規(guī)急救的過程中，麻醉劑等治療方式均會對患者的呼吸道產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，進而增加患者的呼吸難度，同時伴有痰液增多、創(chuàng)口疼痛、咳痰無力等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康和治愈信心。膨肺聯(lián)合震顫排痰法是臨床上為患者排痰的有效手段，其依據(jù)吸氣后屏氣增加并行通氣的特點進行治療，是醫(yī)學上新型的物理治療方法，并在治療過程中降低患者的痰液稠度[4]；因此，震顫能有效控制患者的血液循環(huán)，減少水腫狀況。其主要降低患者的粘液稠度且使其便于排除，其能促進患者呼吸道的清潔，預防患者病情加劇。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者第一天、第三天以及第五天的排痰量情況，研究組患者的排痰量顯著優(yōu)于參照組患者的排痰量，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。所以，膨肺聯(lián)合震顫排痰法可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的治療痛苦，提升患者的康復速度[5-6]。

綜上所述，膨肺聯(lián)合震顫排痰法在ICU完全控制通氣患者中的臨床應用效果顯著，且相較于傳統(tǒng)排痰方式更適用于重癥監(jiān)護患者，減少了患者肺部感染情況，增加患者的康復效率，適用于臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]楊旭，劉志.急診ICU中序貫通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者撤機時機及影響撤機因素的臨床分析[J]中國醫(yī)科大學學報，2014，43（11）：1019-1022.

[3]石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合振動排痰治療重癥肺炎機械通氣患者的效果觀察：一項286例患者前瞻性隨機對照研究[J].中華危重病急救醫(yī)學，2017，29（01）：66-70.

[4]石澤亞，秦月蘭，祝益民，等.振動排痰聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機械通氣患者的臨床研究[J].中國內鏡雜志，2016，22（10）：1-5

[5]劉敏.體表定位振動排痰聯(lián)合膨肺吸痰對ICU機械通氣患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：110-112.

[6]魏盼，潘仲惠.膨肺在ICU機械通氣患者吸痰中的臨床應用[J].心理醫(yī)生，2017，23（20）：140-141.