纈沙坦和氨氯地平單獨(dú)使用和聯(lián)合使用治療老年高血壓的優(yōu)劣差異

王春燕 溫澤云

[摘要]目的：探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓患者的臨床療效。方法：選取我院原發(fā)性老年高血壓患者90例，分別給予纈沙坦、氨氯地平、纈沙坦+氨氯地平治療1年。比較治療前后24h平均血壓的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：三組患者治療后血壓明顯下降，纈沙坦+氨氯地平組血壓下降程度明顯大于另二組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：纈沙坦+氨氯地平對(duì)控制老年高血壓患者療效較單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦或氨氯地平更好。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦；氨氯地平；老年高血壓；優(yōu)劣差異

長(zhǎng)期高血壓患者的重要器官往往受到損傷，纈沙坦具有高選擇性，能夠拮抗血管緊張素II受體，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗血管緊張素Ⅱ的受體，但不進(jìn)行任何激動(dòng)作用，另外可抗高血壓，但不影響心收縮功能及對(duì)心率無影響[l]。氨氯地平能夠拮抗鈣離子，可治療各種類型的高血壓。聯(lián)用降壓藥物不僅能有效地降低血壓，而且可提高高血壓控制率[2]。本研究收集我院90例確診為高血壓的老年患者，分析聯(lián)合應(yīng)用降壓藥的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象我院2015年1月至2017年1月確診的原發(fā)性老年高血壓患者，隨機(jī)抽取90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者其分為纈沙坦組與氨氯地平組聯(lián)合治療組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以2000年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，年齡>65歲，無肝腎疾病、無繼發(fā)性高血壓等，未使用過其他降壓藥物，服藥依從性好。

1.3 用藥劑量纈沙坦分散片購(gòu)白海南皇隆制藥股份有限公司，60mg/d，苯磺酸氨氯地平片購(gòu)自蘇州東瑞制藥有限公司，5mgd。觀察周期均為1年。

1.4 觀察指標(biāo)比較給藥前3d血壓平均值、治療結(jié)束前3d血壓平均值、以及患者的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)。ANOVA方差分析與t檢驗(yàn)用于比較均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差。x2檢驗(yàn)用于比較并發(fā)癥發(fā)生率。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化三組患者經(jīng)治療后均有效果，但三組患者治療后血壓水平不完全相同，經(jīng)兩兩比較，聯(lián)合治療組患者血壓水平低于纈沙坦組與氨氯地平組。所有患者均未在治療過程發(fā)生中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此尚不能認(rèn)為不良反應(yīng)在不同組之間有顯著差異。

3 討論

高血壓是人群冠心病及腦卒中發(fā)病的首要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康。我國(guó)半數(shù)以上老年人群患有高血壓疾病，因此如何治療老年高血壓已成為亟待解決的問題[4]。

通過一年的治療，本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用治療纈沙坦與氨氯地平比分別單獨(dú)使用此兩種藥物降壓藥物更好，聯(lián)合應(yīng)用組的患者平均收縮壓與平均舒張壓均低于纈沙坦組與氨氯地平組，但三組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反。原因可能是聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物進(jìn)行治療，能夠較好地能夠擴(kuò)張患者的周圍血管，減輕組織液的增加，減少尿液中露人的蛋白質(zhì)，因此可保護(hù)腎臟和心臟，減緩高血壓腎病進(jìn)展，減輕心肌負(fù)擔(dān)，更好地改善心肌缺血，保護(hù)心血管功能[5]。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗藥，能夠減弱血管收縮，同時(shí)興奮交感神經(jīng)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和全身血管，降壓功效強(qiáng)大、持久且平穩(wěn)[6]，增加冠脈血流量可同時(shí)保護(hù)心臟功能[7]。由此可見，纈沙坦可以作為基礎(chǔ)藥物有效地控制高血壓。單獨(dú)應(yīng)用氨氯地平的患者通常容易發(fā)生腳踝水腫，但與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用則可降低腳踝水腫發(fā)生率[8]。血壓達(dá)標(biāo)率更高，且未見更高的不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果與以往結(jié)果相似[9]。

另外本研究顯示三組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，可能因?yàn)楸狙芯繕颖玖枯^小，尚無法體現(xiàn)出不良反應(yīng)，也無法進(jìn)行差異的統(tǒng)計(jì)。但用藥觀察時(shí)間長(zhǎng)，因此結(jié)果較可信。

綜上所述，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，能較好地應(yīng)用于臨床上老年高血壓患者的治療。

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