分析二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性

張麗娟

[摘要]目的：探討應(yīng)用二甲雙弧治療老年2型糖尿病的臨床療效與安全性。方法：選取62例在我院治療的老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組應(yīng)用瑞格列奈治療，觀察組應(yīng)用二甲雙弧治療，對(duì)兩組患者治療后血糖水平及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后研究組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0 05）。結(jié)論：應(yīng)用二甲雙弧治療老年2型糖尿病，可有效控制患者血糖，發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)率低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵字]二甲雙胍；臨床療效；安全性；老年2型糖尿病

2 型糖尿病是慢性代謝性疾病，患者受遺傳因素、環(huán)境因素等影響，糖尿病是我國(guó)公共衛(wèi)生重點(diǎn)防治疾病，藥物控制是糖尿病的主要治療方法，臨床治療糖尿病的藥物較多，我院應(yīng)用二甲雙弧對(duì)老年2型糖尿病治療，效果較為顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年1月至2018年1月在我院治療的老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入患者無(wú)肝腎功能不全、無(wú)嚴(yán)重病情并發(fā)癥患者?；颊吣挲g在60-87歲之間，平均（72.91±8.64）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.91±4.62）kg/m2，病程在1-17年之間，平均（8.9±5.6）年。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組、研究組，每組有患者31例，在臨床基本資料方面兩組無(wú)巨大差異（p>0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法對(duì)照組的患者應(yīng)用瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20080125生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG）治療，服用方式：口服，1片/次，3次/d，均在用餐前0.5h內(nèi)服用；研究組的患者應(yīng)用二甲雙?。▏?guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H37020561生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）治療，服用方式：口服，1片/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者接受治療前后血糖情況，記錄治療期間兩組患者低血糖、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，i±J表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血糖水平對(duì)比接受治療前，兩組患者在血糖水平方面無(wú)巨大差異（p>0.05），接受3個(gè)月治療后，研究組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 不良反應(yīng)情況分析對(duì)照組中有9例發(fā)生低血糖，2例頭暈，1例惡心，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為3 8.71%；研究組中有2例發(fā)生低血糖，2例惡心、2例頭暈，研究組患者不良反應(yīng)率為19.3 5%。納入統(tǒng)計(jì)軟件分析，在不良反應(yīng)率方面研究組顯著低于對(duì)照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提升，人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變，糖尿病患者數(shù)量逐漸升高。糖尿病是一種終身性慢性疾病，我國(guó)2性糖尿病患者較多，該疾病受遺傳、環(huán)境及飲食等因素影響?？诜幬锸侵委?型糖尿病的主要方法，但因臨床治療2型糖尿病的藥物較多，臨床療效、不良反應(yīng)存在一定差異，故如何選擇有效的藥物成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。老年患者因年紀(jì)較大，機(jī)體各項(xiàng)功能開始衰退，若藥物使用不當(dāng)，易發(fā)生各種不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)會(huì)累及其他臟腑器官，故藥物選擇方面不均要重視臨床療效，還應(yīng)高度關(guān)注用藥安全性[1]。

二甲雙弧是臨床治療糖尿病藥物之一，該藥物的主要作用機(jī)制是通過抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收來(lái)改善胰島素敏感性，提高葡萄糖利用，進(jìn)而達(dá)到控制血糖水平的效果[2]。對(duì)于老年患者來(lái)說服用具有較大的安全保障，口服降糖藥物最常見的不良反應(yīng)是低血糖，二甲雙弧能有效避免該副作用，而瑞格列奈會(huì)影響患者糖代謝，故患者發(fā)生低血糖幾率較高，同時(shí)患者還易出現(xiàn)視力異常癥狀[3]。除此之外，二甲雙弧的調(diào)脂作用還能降低患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，二甲雙弧常見的不良反應(yīng)是嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，但大量臨床實(shí)踐表明患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)程度較輕，可耐受，一般用藥4周后不良反應(yīng)基本消失[4]。二甲雙虎主要經(jīng)腎小管排泄，除腎功能嚴(yán)重受損者會(huì)存在藥物排泄不全外，大部分身工鞥 正?；颊邿o(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故該藥物臨床應(yīng)用安全性高[5]。本次研究，接受二甲雙弧治療的研究組在血糖控制效果與不良反應(yīng)情況兩方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），該結(jié)果提示與瑞格列奈相比，二甲雙弧可有效控制患者血糖，促進(jìn)患者血糖恢復(fù)、改善，有較好的治療效果，患者用藥后不良反應(yīng)較低，有助于改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病是一種慢性終身性疾病，我國(guó)糖尿病發(fā)病率較高，多以2型糖尿病為主，控制血糖是延緩病情進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。二甲雙弧是臨床治療糖尿病常用藥物，本次研究結(jié)果表明應(yīng)用二甲雙弧治療老年2型糖尿病，可有效控制患者血糖，發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)率低，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]路俊華.參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，（24）：50-52.

[2]彭戰(zhàn)利，宿華威.二甲雙胍在Ⅱ型糖尿病合并胰腺癌中的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017，（7）：729-731.

[3]鄒倩，毛熙光，涂素華，等.瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發(fā)性失效糖尿病療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，（12）：1644-1649.

[4]王艷妮，段建芳，彭燕，等.老年2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍的療效及安全性分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2018，（1）：16-20.

[5]李勇，朱紅霞，楊文翔，等.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，（10）：125-127.