厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的應(yīng)用效果及其對(duì)患者生存時(shí)間影響分析

張淼 王智勇 王瑩 吳洪芬

[摘要]目的：探討并分析厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的應(yīng)用效果及其對(duì)患者生存時(shí)間影響。方法：選取本院56例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，選取時(shí)間范圍為2016.5.1到2018.5.1。將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分2組，對(duì)照組（28例），觀察組（28例），對(duì)照組實(shí)施2周的全腦放療治療，總劑量為300 Gy/1O Fx，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用2周的厄洛替尼，劑量為150mg/d。結(jié)果：觀察組患者的疾病緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其生存時(shí)間以及一年生存率與對(duì)照組相比也占有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的應(yīng)用效果顯著，能有效的延長(zhǎng)患者生存的時(shí)間，提高患者的生存率。

[關(guān)鍵詞]厄洛替尼；全腦放療治療；非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移；生存時(shí)間

前言：肺癌中病死率較高的一種就是非小細(xì)胞肺癌，是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于其惡性程度較高且進(jìn)展速度快，患者的預(yù)后普遍都比較差，而在非小細(xì)胞肺癌中大約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移[1]。目前臨床上治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的主要治療方法是全腦放療、手術(shù)治療。但是單純的全腦放療治療不良反應(yīng)多，難以達(dá)到理想的效果，而厄洛替尼能有效的抑制腫瘤的擴(kuò)散和生長(zhǎng)，從而提高臨床療效，延長(zhǎng)非小細(xì)胞肺癌中晚期患者的生存時(shí)間[2]。2016年5月至2018年5月我院對(duì)56例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者分組觀察，發(fā)現(xiàn)厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的應(yīng)用效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告見(jiàn)正文展示。

1 資料和方法

1.1 基線資料選取本院的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者56例，所選時(shí)間區(qū)間是2016.5.1日——2018.5.1日，將此階段的56例患者作為試驗(yàn)對(duì)象。

將這56例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組（28例）、觀察組（28例）。

對(duì)照組—性別方面對(duì)比，男：女=15： 13例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：83歲，下限54歲，平均值（67.44±2.16）歲；其中原發(fā)病灶鱗癌2例，腺癌26例；轉(zhuǎn)移病灶大小平均為（2.94±0.32）cm。

觀察組——性別方面對(duì)比，男：女=16：12例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：85歲，下限56歲，平均值（68.56±2.54）歲；其中原發(fā)病灶鱗癌3例，腺癌25例；轉(zhuǎn)移病灶大小平均為（3.02±0.35）cm。

在對(duì)2組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的上述性別、年齡、轉(zhuǎn)移病灶大小及臨床表現(xiàn)等資料進(jìn)行對(duì)比核算后，表示2組患者情況對(duì)比差異小，P<0.05。

1.2 方法對(duì)照組患者行全腦放療治療，其中單次放療劑量為3Gy，一天一次，每周放療五次，連續(xù)放療兩周，總放療劑量為30Gy/10 Fx[3]。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予患者厄洛替尼治療，一天一次，每次劑量為150mg，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)觀察并比較2組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的疾病緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭痛惡心、脫發(fā)、白細(xì)胞降低以及肝腎功能損害等。再對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察并計(jì)較2組患者的生存時(shí)間以及生存率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：

完全緩解——治療后，患者的腫瘤已經(jīng)完全消失，并維持了一個(gè)月以上而未出現(xiàn)新的病灶。

部分緩解——治療后，患者腫瘤的最大直徑×最大垂直直徑縮小程度大于50%。

穩(wěn)定——治療后，患者腫瘤的最大直徑×最大垂直直徑縮小程度小于50%，增大程度小于25%.

進(jìn)展——治療后，患者腫瘤的最大直徑×最大垂直直徑的乘積大于25%

疾病緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總病例數(shù)Xl00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 經(jīng)軟件SPSS 22.0核算處理后，其中2組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)的概率用“%”形式反映，同時(shí)用卡方值檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示為P<0.05，由此2組患者可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較2組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療療效，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疾病緩解率為71.43%明顯要優(yōu)于對(duì)照組的42.86%，P值<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要優(yōu)于對(duì)照組，P<（0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2：

隨訪之后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總生存時(shí)間為4.40-43.30月，患者的一年生存率為60.71%（17/28），對(duì)照組患者的總生存時(shí)間為3.60-38.60月，患者的一年生存率為32.14%（9/28）。觀察組患者的總生存時(shí)間以及一年生存率明顯高于對(duì)照組，P< 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移常好發(fā)于中老年人，此類疾病的病死率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，影響患者的生存質(zhì)量，目前臨床上主要采用全腦放療治療以及手術(shù)治療該疾病[5]。相關(guān)研究顯示，全腦放療治療雖然能在一定程度緩解腫瘤對(duì)患者腦組織的壓迫，暫時(shí)的控制住病情，但是其效果仍然不盡如人意，治療后還是會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)的情況，不能有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。而厄洛替尼屬于靶向治療藥物，它是表皮生長(zhǎng)因子受體酪胺酸激酶抑制劑，能有效的改變基因轉(zhuǎn)錄的水平，使細(xì)胞增殖的周期更加穩(wěn)定，有利于抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。在全腦放療治療的基礎(chǔ)上加用厄洛替尼治療能抑制腫瘤血管的生成，通過(guò)調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)的表達(dá)功能來(lái)抑制放射損傷的修復(fù)，提高了臨床治療療效[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在采用全腦放療治療的基礎(chǔ)上，加用厄洛替尼治療，患者的疾病緩解率為71.43%明顯優(yōu)于對(duì)照組的42.86%，而不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，總生存時(shí)間以及一年生存率與對(duì)照組相比均占有明顯優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所訴，厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的應(yīng)用效果顯著，能有效的提高患者疾病的緩解率，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高生存率，且不良反應(yīng)發(fā)生率小，安全性高，故值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戚金鳳.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移的療效及患者生存分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，34（2）：280-282.

[2]路愛(ài)麗.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效及預(yù)后觀察[J]中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（2）：183-185.

[3]王小磊，劉德澤，王民等.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2015，42（11）：809-812.

[4]李國(guó)勝，王海燕，劉苗苗.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（17）：100-101.

[5]王杰，尹立杰，丁田貴.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：158-159.

[6]秦琛，田瑩瑩，趙清葉等.厄洛替尼聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：164-165.