劉小冰
[摘要]目的:探討分析加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中輔助治療對(duì)炎癥因子水平影響。方法:選取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,隨機(jī)分為觀察組(25例)與對(duì)照組(25例)。對(duì)照組患者予以靜脈注射甲鈷胺注射液進(jìn)行治療;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合予以口服0.3g加巴噴丁進(jìn)行輔助治療。兩組患者皆連續(xù)治療1個(gè)月。結(jié)果:觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),治療后的血清TNF-a、IL-6水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05)。結(jié)論:采用加巴噴丁輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,可以顯著提高臨床療效,降低血清TNF-a、IL-6等炎癥因子水平,安全性高,值得予以推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]加巴噴??;糖尿??;周圍神經(jīng)病變;炎癥因子
周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者頗為常見的慢性并發(fā)癥之一,發(fā)病率可高達(dá)60%-90%,主要呈現(xiàn)為對(duì)稱性的疼痛和四肢麻木等感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。目前,臨床上對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,也給疾病的治療與臨床藥物的選擇造成了不小的難度[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并急性腦血管意外、心肝肺腎功能重度不全、惡心腫瘤、妊娠與哺乳期女性、相關(guān)藥物過敏等,在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者知情同意后納入研究。隨機(jī)分為觀察組(25例)與對(duì)照組(25例)。觀察組:男性14例,女性11例;年齡40-72歲,平均(51.8±5.4)歲;糖尿病病程3-14年,平均(6.2±1.8)年;周圍神經(jīng)病變病程3個(gè)月一7年,平均(3.2±0.9)年。對(duì)照組:男性13例,女性12例;年齡39-70歲,平均(51.7±5.6)歲;糖尿病病程3-13年,平均(6.4±1.9)年;周圍神經(jīng)病變病程3個(gè)月一6年,平均(3.3±1.0)年。兩組間的一般資料比較(P>0.05)。
1.2 研究方法 所有患者均予以疾病相關(guān)知識(shí)健康教育、口服降糖藥物或注射胰島素、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活方式等基礎(chǔ)的降糖治療與護(hù)理,連續(xù)兩周將血糖控制在7.Ommol/L以下后納入研究。對(duì)照組患者予以靜脈注射1mL甲鈷胺注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065478,丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),規(guī)格為1ml:0.5mg)進(jìn)行治療,1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合予以口服0.3g加巴噴?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20030662,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為O.lg)進(jìn)行輔助治療,第ld服藥為1次/d,第2d服藥為2次/d,第3d及以后服藥為3次/d。兩組患者皆連續(xù)治療1個(gè)月。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、相關(guān)炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:疼痛、四肢麻木等臨床癥狀基本消失,神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù)正常;②有效:疼痛、四肢麻木等臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度皆有所好轉(zhuǎn);③無效:疼痛、四肢麻木等臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見明顯改善,甚至惡化加重。相關(guān)炎癥因子水平檢測(cè)主要包括血清TNF-a、IL-6,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進(jìn)行測(cè)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法通過Epidata3.0與SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與處理,比較方法主要采用秩和檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)及兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P2 結(jié)果
2.1 臨床療效比較觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1:
2.2 相關(guān)炎癥因子水平比較:兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前的相關(guān)炎癥因子水平比較(p)0.05);觀察組患者治療后的血清TNF-a、IL-6水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2:
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較:兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05)。見表3:
3 討論
糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制雖然尚未完全明確,但也有諸多研究表明,其可能與代謝功能障礙、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等多種因素密切相關(guān),如以血清TNF-a、IL-6為代表的炎癥因子在周圍神經(jīng)病變與疼痛的發(fā)生發(fā)展過程起著非常關(guān)鍵的作用[4]。加巴噴丁是一種Y一氨基丁酸( GABA)的衍生物,通過口服在胃腸道被吸收,可以有效的降低神經(jīng)元放電現(xiàn)象,并阻斷神經(jīng)超敏化進(jìn)程,顯著減少氨基酸谷氨酸及去甲腎上腺素的釋放,進(jìn)而緩解神經(jīng)痛癥狀[5]。而且,加巴噴丁為腎臟代謝性藥物,不會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶、不會(huì)與血漿蛋白結(jié)合,在與其他藥物聯(lián)用時(shí)相互作用小,是糖尿病周圍神經(jīng)病變治療輔助性用藥的良好選擇[6]。
本組研究結(jié)果顯示,觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這充分的肯定了采用加巴噴丁輔助治療,可以頗為顯著的提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。同時(shí),觀察組患者治療后的血清TNF-a、Ⅲ一6水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步說明了加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的輔助治療,對(duì)于患者炎癥因子水平降低起著非常積極的作用,這對(duì)于緩解患者神經(jīng)損傷所致的痛覺過敏也有著十分明顯的效果,能夠極為有效的促進(jìn)患者病情改善。另外,研究結(jié)果還顯示,兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05),筆者認(rèn)為,加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者輔助治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,安全性高,值得予以推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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