加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中輔助治療對(duì)炎癥因子水平影響

劉小冰

[摘要]目的：探討分析加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中輔助治療對(duì)炎癥因子水平影響。方法：選取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為觀察組（25例）與對(duì)照組（25例）。對(duì)照組患者予以靜脈注射甲鈷胺注射液進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以口服0.3g加巴噴丁進(jìn)行輔助治療。兩組患者皆連續(xù)治療1個(gè)月。結(jié)果：觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療后的血清TNF-a、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05）。結(jié)論：采用加巴噴丁輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，可以顯著提高臨床療效，降低血清TNF-a、IL-6等炎癥因子水平，安全性高，值得予以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]加巴噴??；糖尿??；周圍神經(jīng)病變；炎癥因子

周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者頗為常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率可高達(dá)60%-90%，主要呈現(xiàn)為對(duì)稱性的疼痛和四肢麻木等感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，也給疾病的治療與臨床藥物的選擇造成了不小的難度[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并急性腦血管意外、心肝肺腎功能重度不全、惡心腫瘤、妊娠與哺乳期女性、相關(guān)藥物過敏等，在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者知情同意后納入研究。隨機(jī)分為觀察組（25例）與對(duì)照組（25例）。觀察組：男性14例，女性11例；年齡40-72歲，平均（51.8±5.4）歲；糖尿病病程3-14年，平均（6.2±1.8）年；周圍神經(jīng)病變病程3個(gè)月一7年，平均（3.2±0.9）年。對(duì)照組：男性13例，女性12例；年齡39-70歲，平均（51.7±5.6）歲；糖尿病病程3-13年，平均（6.4±1.9）年；周圍神經(jīng)病變病程3個(gè)月一6年，平均（3.3±1.0）年。兩組間的一般資料比較（P>0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均予以疾病相關(guān)知識(shí)健康教育、口服降糖藥物或注射胰島素、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活方式等基礎(chǔ)的降糖治療與護(hù)理，連續(xù)兩周將血糖控制在7.Ommol/L以下后納入研究。對(duì)照組患者予以靜脈注射1mL甲鈷胺注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065478，丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為1ml：0.5mg）進(jìn)行治療，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以口服0.3g加巴噴?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20030662，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為O.lg）進(jìn)行輔助治療，第ld服藥為1次/d，第2d服藥為2次/d，第3d及以后服藥為3次/d。兩組患者皆連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、相關(guān)炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛、四肢麻木等臨床癥狀基本消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù)正常；②有效：疼痛、四肢麻木等臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度皆有所好轉(zhuǎn)；③無效：疼痛、四肢麻木等臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見明顯改善，甚至惡化加重。相關(guān)炎癥因子水平檢測(cè)主要包括血清TNF-a、IL-6，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法通過Epidata3.0與SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與處理，比較方法主要采用秩和檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)及兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：

2.2 相關(guān)炎癥因子水平比較：兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前的相關(guān)炎癥因子水平比較（p）0.05）；觀察組患者治療后的血清TNF-a、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2：

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05）。見表3：

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制雖然尚未完全明確，但也有諸多研究表明，其可能與代謝功能障礙、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等多種因素密切相關(guān)，如以血清TNF-a、IL-6為代表的炎癥因子在周圍神經(jīng)病變與疼痛的發(fā)生發(fā)展過程起著非常關(guān)鍵的作用[4]。加巴噴丁是一種Y一氨基丁酸（ GABA）的衍生物，通過口服在胃腸道被吸收，可以有效的降低神經(jīng)元放電現(xiàn)象，并阻斷神經(jīng)超敏化進(jìn)程，顯著減少氨基酸谷氨酸及去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而緩解神經(jīng)痛癥狀[5]。而且，加巴噴丁為腎臟代謝性藥物，不會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶、不會(huì)與血漿蛋白結(jié)合，在與其他藥物聯(lián)用時(shí)相互作用小，是糖尿病周圍神經(jīng)病變治療輔助性用藥的良好選擇[6]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這充分的肯定了采用加巴噴丁輔助治療，可以頗為顯著的提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。同時(shí)，觀察組患者治療后的血清TNF-a、Ⅲ一6水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說明了加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的輔助治療，對(duì)于患者炎癥因子水平降低起著非常積極的作用，這對(duì)于緩解患者神經(jīng)損傷所致的痛覺過敏也有著十分明顯的效果，能夠極為有效的促進(jìn)患者病情改善。另外，研究結(jié)果還顯示，兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P>0.05），筆者認(rèn)為，加巴噴丁在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者輔助治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉倩倩，肖堅(jiān)，尹桃等.痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥物治療方案探討[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，37（24）：2475-2478.

[2]丁遠(yuǎn)遠(yuǎn)，姚鵬.加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（23）：86-90.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498.

[4]宗海軍，唐梅甲鈷胺聯(lián)合加巴噴丁或普瑞巴林治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的比較[J].中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（3）：210-212

[5]倪桂蓮，崔融，林翔東等.加巴噴丁治療糖尿病周圍神經(jīng)痛患者的臨床療效及對(duì)血清TNF-a、IL-6的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2015，32（1）：48-51.

[6]張海芹.甲鈷胺聯(lián)合加巴噴丁治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1878-1880.