舒適護理應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護中的臨床效果分析

趙愛麗

作者單位：吉林省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護病房，吉林 長春 130021

重癥監(jiān)護室（ICU）是危重患者觀察的病房，監(jiān)護室中配有呼吸機、麻醉器、起搏器、除顫儀等緊急治療所需要的儀器[1]。ICU通過將危重患者聚集，使急救的人力、物力得到最大限度的應(yīng)用。舒適護理是近年來隨著人們需求逐漸升高出現(xiàn)的一種新型護理模式，通過多種方面的護理提高護理和治療效果[2]。為分析舒適護理應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護中的臨床效果，探討舒適護理的應(yīng)用意義，以60例急診重癥患者進行研究，將研究結(jié)果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年12月—2017年12月我院于重癥監(jiān)護室治療的60例患者作為對象，分為護理方式的不同分為實驗組和對照組，對照組30例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組30例患者給予舒適護理干預(yù)，均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組：年齡40～79歲，平均年齡為（69.25±6.54）歲；原發(fā)疾?。褐卸?例，心腦血管意外12例，顱腦損傷7例，其他3例；其中男性患者17例，女性患者13例。實驗組：年齡41～78歲，平均年齡為（68.27±6.48）歲；原發(fā)疾病：中毒10例，心腦血管意外12例，顱腦損傷6例，其他2例；其中男性患者18例，女性患者12例。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比兩組患者的一般資料（年齡、性別、原發(fā)疾病等）差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為急性中毒、顱腦損傷、心腦血管意外等入院治療，于重癥監(jiān)護室觀察。（2）患者除原發(fā)疾病外無其他嚴(yán)重疾病。（3）患者（或其家屬）同意入組并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有心、肺、腎等實質(zhì)器官功能障礙、自身免疫病、惡性腫瘤等。（2）患者患有感知障礙、精神障礙或拒絕入組等[3-5]。

1.3 護理方法

對照組患者進項常規(guī)護理：嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，定時幫助患者改變體位，避免壓迫大血管或神經(jīng)等[6-7]。如出現(xiàn)突發(fā)情況立即報告上級醫(yī)師進行治療。實驗組患者進行舒適護理：首先與患者進行溝通，減輕患者的抵觸心理，使患者能夠積極的配合治療[8-10]。保證重癥監(jiān)護室舒適的環(huán)境，可以播放舒緩的音樂緩解病房的氣氛，維持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度。保證病房內(nèi)外的清潔，定時進行打掃。病房內(nèi)的燈光盡量柔和，避免過亮或過暗。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計和分析，同時記錄護理前后患者的焦慮自評量表（SAS）評分以及護理后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分

兩組SAS評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=19.51，P＜0.05，。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率

對照組感染、酸堿平衡紊亂和血壓下降等并發(fā)癥發(fā)生10例（分別為5例，3例，2例，占33.33%），實驗組并發(fā)癥發(fā)生3例 （感染2例，酸堿平衡紊亂1例，占10%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=4.81，P＜0.05；對照組死亡7例，實驗組死亡1例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=4.04，P＜0.05。見表2。

表1 兩組SAS評分情況對比

表2 兩組發(fā)癥發(fā)生率和死亡率對比

3 討論

為更好地服務(wù)患者，護士尤其是年輕護士被迫不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)嘗試獨立對患者進行全面的護理，并由高年資護士負責(zé)檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督[11]。強化了質(zhì)量管理護士長每周從基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康宣教、消毒隔離、護理文件書寫、藥品管理、搶救用品管理及綜合管理等多方面進行護理質(zhì)量的檢查督導(dǎo)，積極開展科室自查，對檢查中出現(xiàn)的問題及時和護士溝通交流，分析總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

重癥監(jiān)護室的患者所需恢復(fù)的時間較長，由于其特殊性對于護理水平的要求非常高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，舒適護理在臨床上被廣泛應(yīng)用[12-13]。所謂舒適護理指使患者感到舒適，最大程度上減輕患者的不適，從而提高護理效果?；颊唛L時間在重癥監(jiān)護室難免會出現(xiàn)抵觸和消極的情緒，此時應(yīng)在心理方面對患者進行護理，通過與患者交流打破患者的心理防線，盡量獲取患者的信任，使患者更容易接受治療。在治療過程中為患者營造一個舒適的環(huán)境是極為重要的，應(yīng)保持病房的清潔和合適的溫度、濕度，與此同時可以播放舒緩的音樂，營造溫馨的病房環(huán)境。為研究舒適護理應(yīng)用于急診重癥監(jiān)護中的作用，以60例患者進行研究，結(jié)果證明舒適護理具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，對于急診重癥患者的護理采用舒適護理方式能夠降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，降低SAS評分。