腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石的干預(yù)性護(hù)理方法與效果研究

翟麗

作者單位：新汶礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中心醫(yī)院普外科，山東新泰 271219

人們的飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定影響，多數(shù)疾病的發(fā)生和飲食習(xí)慣相關(guān)，膽囊結(jié)石為其中之一。隨著病程的延長(zhǎng)，膽結(jié)石與周圍組織之間可出現(xiàn)粘連，導(dǎo)致手術(shù)更難[1-2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石主要的外科手術(shù)之一，切口小，可擴(kuò)大術(shù)中視野，減少手術(shù)難度，確保手術(shù)安全。這種手術(shù)對(duì)護(hù)理的要求也比較高。本研究分析了腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石的干預(yù)性護(hù)理方法與效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將新汶礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中心醫(yī)院普外科2016年6月—2018年2月的90例腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者按隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡21～78歲，平均（38.24±2.45）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡22～78歲，平均（38.89±2.41）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，給予患者術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)中配合，術(shù)后口頭告知患者注意事項(xiàng)和并發(fā)癥預(yù)防方法。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用干預(yù)性護(hù)理。（1）心理護(hù)理。在患者入院后，了解其心理狀態(tài)。使用良好溝通技巧疏導(dǎo)不良心理。同時(shí)，解釋必要的疾病知識(shí)和手術(shù)程序，以提高他們的治療積極性。（2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前確?；颊叩捏w征和心理正常；強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，做好器械準(zhǔn)備，確保器械正常運(yùn)行和嚴(yán)格消毒。（3）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整。同時(shí)，保持與患者的適當(dāng)溝通，緩解患者的情緒，提高其配合度。（4）術(shù)后護(hù)理。麻醉恢復(fù)期間，患者可能出現(xiàn)躁動(dòng)從而影響患處，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的密切監(jiān)護(hù)。另外，在護(hù)理過(guò)程中，有必要觀察患者臨床體征的變化，以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；腔鏡手術(shù)依從性（0～100分，得分越高則腔鏡手術(shù)依從性越高）、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院天數(shù)；護(hù)理前后患者不良心理狀態(tài)指標(biāo)（用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低則心理狀態(tài)越好[3]）；疼痛、感染等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)指標(biāo)相比較

護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)指標(biāo)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組腔鏡手術(shù)依從性、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院天數(shù)相比較

實(shí)驗(yàn)組腔鏡手術(shù)依從性、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院天數(shù)分別為（93.24±1.41）分、（7.56±1.61）h、（4.24±1.41）d，優(yōu)于對(duì)照組的（83.13±1.02）分、（15.51±1.62）h、（7.24±1.21）d，P＜0.05。

2.4 兩組疼痛、感染等的發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛、感染等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，實(shí)驗(yàn)組感染有1例，疼痛2例，對(duì)照組感染5例，疼痛6例。

3 討論

膽囊結(jié)石的病因較復(fù)雜，病程長(zhǎng)，對(duì)患者的生理機(jī)能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)切除術(shù)手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，恢復(fù)進(jìn)展相對(duì)緩慢。隨著腹腔鏡的介入，越來(lái)越多的臨床病例接受腹腔鏡手術(shù)治療[4-5]，對(duì)護(hù)理要求高，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石，要確保其手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，必須嚴(yán)格控制術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面的有效護(hù)理[6-9]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組腔鏡手術(shù)依從性、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)指標(biāo)相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組疼痛、感染等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較[例數(shù)（%）]

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)指標(biāo)相比較 （）

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)指標(biāo)相比較 （）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 56.97±0.25 56.35±0.21護(hù)理后 23.24±0.32 35.56±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 56.75±0.21 56.77±0.26護(hù)理后 44.43±0.69 43.61±0.21

綜上所述，干預(yù)性護(hù)理在腔鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者不良心理，提高患者滿意度，減少并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)。