臨床路徑在產(chǎn)房新助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用

鄒建華

作者單位：阜寧縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 阜寧 224400

新的助產(chǎn)士在剛到工作崗位時由于對產(chǎn)房實際環(huán)境不熟悉[1]，對產(chǎn)婦病情程度等具體情況經(jīng)驗缺乏，必須經(jīng)過一段時間的帶教練習(xí)[2]，有相關(guān)工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行實地實時指導(dǎo)，系統(tǒng)性地考核，從而可以更加熟練掌握助產(chǎn)士工作技能并做到得心應(yīng)手[3]，也可避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。本次研究采取我院2017年1月—2018年4月納入的新助產(chǎn)士6名作為研究對象進行探究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2017年1月—2018年4月納入的新助產(chǎn)士6名作為實驗組，2015年1月—2016年1月納入的新助產(chǎn)士6名作為對照組，其中對照組年齡24～30歲，平均年齡為（26.4±3.2）歲，實驗組年齡24～28歲，平均年齡為（25.8±3.5）歲，兩組患者的年齡等基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組助產(chǎn)士采取傳統(tǒng)帶教模式，由護士長來指定分配帶教老師，進入產(chǎn)房后采取跟班制，隨機由帶教老師根據(jù)臨床情況帶教。

1.2.2 實驗組 實驗組助產(chǎn)士在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床路徑，先由安排好的臨床帶教老師計劃臨床護理教學(xué)路徑，具體為第一個月帶領(lǐng)助產(chǎn)士熟悉產(chǎn)房環(huán)境，交代不同班次的工作職責(zé)與負責(zé)的范疇，掌握必要的相關(guān)理論知識包括分娩前準備工作，母乳喂養(yǎng)知識，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護理知識，接生程序，發(fā)生緊急狀況如新生兒窒息，胎兒窘迫時應(yīng)采取的急救措施等知識。并跟隨帶教老師進行產(chǎn)程的觀察，掌握病歷書寫技能；第二個月可進行一定的基本接生工作，以及應(yīng)急處理，對催產(chǎn)素的應(yīng)用情況以及如何護理做到熟練掌握，掌握產(chǎn)科常見急癥，并發(fā)癥護理方式，新生兒搶救和復(fù)蘇方式，掌握新生兒監(jiān)護要點并具有護理能力。每周進行一次相關(guān)理論知識與實踐操作技能的考核，發(fā)調(diào)查問卷進行對帶教老師工作的評價，并對有價值的建議采納改進。

兩組助產(chǎn)士均在2個月后進行考核，包括理論知識考核與操作技術(shù)考核，滿分均為100分，綜合成績=50%理論+50%操作。

1.3 觀察指標

對比兩組助產(chǎn)士的考核成績。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計

本次研究選SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料進行t檢驗，采用表示；P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組助產(chǎn)士的理論成績?yōu)椋?2.7±6.2）分，操作成績?yōu)椋?6.5±7.5）分，綜合成績?yōu)椋?5.7±5.5）分，均高于對照組助產(chǎn)士（t=4.229，5.838，5.056，P＜0.05），具體見表1。

3 討論

臨床路徑指的是一種由醫(yī)院內(nèi)部人員制定的，有準確時間要求且嚴格有序的診療計劃[5]，為的是減少資源浪費[6]，減少阻礙康復(fù)進行的因素，有利于使服務(wù)對象得到最佳醫(yī)療護理[7]。在臨床教學(xué)中加入該理念稱為臨床路徑教學(xué)法[8]。助產(chǎn)士是臨床護理隊伍中一個比較特殊的群體，在我國，助產(chǎn)學(xué)依然是護理，并不是獨立的學(xué)科，也有特有的專業(yè)體系，因此，存在理論不足，專特知識缺乏等問題，這也為臨床對助產(chǎn)士的培養(yǎng)帶來了不可避免的難度，本文將臨床路徑教學(xué)法具體到對助產(chǎn)士的帶教中，可以使助產(chǎn)士把理論知識與具體實踐應(yīng)用結(jié)合機會加大，這對新入院的助產(chǎn)士的進步具有極大的幫助。首先帶教老師為一線臨床工作者，在對助產(chǎn)士的指導(dǎo)中自然而然結(jié)合臨床經(jīng)驗進行教學(xué)[9]，為助產(chǎn)士后期自己摸索條件提供極大便利，少走彎路；評級體系的建立有利于使帶教過程更優(yōu)化高效；及時的考核可以幫助助產(chǎn)士鞏固操作技能與理論知識掌握程度，從而達到良好的效果。

表1 兩組助產(chǎn)士成績對比分）

表1 兩組助產(chǎn)士成績對比分）

組別 理論成績 操作成績 綜合成績對照組（n=6） 85.2±5.4 87.3±6.8 87.8±6.4實驗組（n=6） 92.7±6.2 96.5±7.5 95.7±5.5 t值 4.229 5.838 5.056 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組助產(chǎn)士的理論成績?yōu)椋?2.7±6.2）分，操作成績?yōu)椋?6.5±7.5）分，綜合成績?yōu)椋?5.7±5.5）分，均高于對照組助產(chǎn)士（t=4.229，5.838，5.056，P＜0.05）。由此可見，臨床路徑的結(jié)合實施在對新助產(chǎn)士帶教過程中有利于新助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和成績水平提高，收取到理想的效果。

綜上所述，臨床路徑的結(jié)合實施在對新助產(chǎn)士帶教過程中有利于新助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和成績水平提高，收取到理想的效果。