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      PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性探究

      2018-09-07 02:42:16劉玲玲
      醫(yī)藥前沿 2018年26期
      關(guān)鍵詞:乙型肝炎實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率

      劉玲玲

      (廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021)

      慢性乙型肝炎屬于臨床常見病、多發(fā)病,積極規(guī)范化的抗病毒治療是一個(gè)有效的治療方法,如果不進(jìn)行規(guī)范化的治療,可能進(jìn)展成肝硬化或肝癌,給患者的健康帶來嚴(yán)重的影響。目前,由于患者對慢乙肝的治療認(rèn)識不足及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等問題,造成患者治療的依從性差,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)及惡化。針對這一問題,護(hù)我院相關(guān)科室改變以往的護(hù)理模式,采用 PDCA 循環(huán)護(hù)理模式,取得了良好效果,現(xiàn)將實(shí)施過程及結(jié)果報(bào)告如下本次研究主要針對PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析,現(xiàn)匯報(bào)如下。

      1.資料與方法

      1.1 基本資料

      隨機(jī)抽取我院自2016年10月—2017年10月收治的慢性乙型肝炎患者80例,所有患者均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)隨機(jī)分類法將其分為對照組(40例)、實(shí)驗(yàn)組(40例)。對照組男24例、女16例,年齡20~60歲,平均年齡(41.3±10.1)歲,病程0.6~2.7年,平均病程(1.6±0.7)年;實(shí)驗(yàn)組男23例、女17例,年齡21~62歲,平均年齡(42.1±11.3)歲,病程0.5~2.6年,平均病程(1.5±0.5)年。將兩組患者性別、年齡、病程等基線資料進(jìn)行對比分析,不具有明顯差異(P>0.05)。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。

      1.2 方法

      患者入院后,完善相關(guān)檢查,確診病情后,均實(shí)施相應(yīng)的治療措施,在此基礎(chǔ)上,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加PDCA循環(huán)護(hù)理模式:計(jì)劃:根據(jù)患者實(shí)際病情及社會、環(huán)境因素,為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃;同時(shí)對患者進(jìn)行全面的個(gè)性化評估。實(shí)施:主動與患者交流、溝通,疏導(dǎo)患者負(fù)面心理及不良情緒,定期組織健康教育,讓患者對病情有一個(gè)全面的認(rèn)識;同時(shí)其向講解治療成功的案例,提高治療信心[1]。定時(shí)對護(hù)理效果進(jìn)行評估,定時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理技能,保證護(hù)理人員知識定時(shí)更新,提高護(hù)理意識的同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量,從而提高護(hù)患關(guān)系。檢查:在實(shí)施階段,對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制,定時(shí)對患者的治療效果進(jìn)行評估,通過患者實(shí)際病情,反應(yīng)出護(hù)理效果的真實(shí)性;對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行討論、分析、總結(jié),為臨床工作提供有效的參考依據(jù)[2]。處理:定時(shí)處理檢查結(jié)果,如出現(xiàn)的問題對其進(jìn)行分析,并給予糾正處理,不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

      1.3 分析指標(biāo)

      分析兩組生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生率。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)[3],包括角色功能、情緒功能、社會功能、軀體功能、總體生存質(zhì)量等五個(gè)維度,總分100分,分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越高。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2.結(jié)果

      生活質(zhì)量對比:實(shí)驗(yàn)組高于對照組,且不良事件發(fā)生率對比:實(shí)驗(yàn)組低于對照組,P<0.05,見表1。

      表1 兩組患者生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生率比較(±s),[n(%)]

      表1 兩組患者生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生率比較(±s),[n(%)]

      不良事件發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 40 92.8±3.2 2(5) 1(2.5) 0(0) 3(7.5)對照組 40 81.5±3.1 4(10) 6(15) 2(5) 12(30)t/χ2 / 16.041 / / / 6.646 P / <0.05 / / / <0.05組別 例數(shù) 生活質(zhì)量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)理投訴護(hù)理糾紛

      3.討論

      隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,心理因素和社會因素對慢性疾病的影響成為醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。慢性乙型肝炎屬于臨床最常見的一種慢性疾病,在臨床治療過程中,由于患者對病情了解程度不夠,易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng),從而影響治療及預(yù)后效果。PDCA是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出的,由計(jì)劃,執(zhí)行、檢查、處理四部分組成,該管理方法最初應(yīng)用于企業(yè)生產(chǎn)和營銷管理,后來慢慢發(fā)展應(yīng)用于教育、醫(yī)療及護(hù)理領(lǐng)域[4]。臨床實(shí)踐表明,將PDCA循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的護(hù)理中,對提高輔助提高治療效果具有積極作用。

      本研究在計(jì)劃階段,首先對護(hù)理人員PDCA進(jìn)行了基礎(chǔ)理論培訓(xùn),由心理科醫(yī)生進(jìn)行專題指導(dǎo)。在實(shí)施階段,嚴(yán)格按照護(hù)理流程開展護(hù)理工作,不斷調(diào)整完善護(hù)理流程,并針對問題制定專項(xiàng)解決方案,保證在提高治療效果的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。本研究分析了80例慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生率,結(jié)果表明:與正常對照組相比,實(shí)驗(yàn)組在生活質(zhì)量方面得分明顯高于對照組,同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、不良事件發(fā)生率等方面均有明顯改善。

      在慢性乙型肝炎患者臨床護(hù)理中,常規(guī)護(hù)理并能不滿足患者生理及心理需求,同時(shí)還會增加醫(yī)患糾紛及護(hù)理投訴事件、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等,不利于患者病情的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示:PDCA循環(huán)護(hù)理模式可改善慢性乙型肝炎的生活質(zhì)量,降低不良事件率,達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理目的,建議在于慢性乙型肝炎護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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