預(yù)見性護理在兒童眼外傷患者護理干預(yù)中的應(yīng)用研究

李燕飛 潘昱昕 張松艷

（河南省人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

兒童眼外傷是兒童致盲的主要原因之一，它不僅影響了兒童的身心健康，而且給家庭和社會造成很大的負擔(dān)。對兒童的成長和前途均可帶來不同程度的影響。本文選擇2016年4月至2018年5月期間在我院治療的96例眼外傷患兒為研究對象，探討預(yù)見性護理干預(yù)在兒童眼外傷的護理效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2018年收治的兒童眼外傷患兒96例為護理對象，將所選患者隨機分為觀察組和對照組各48例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，其中男性31例，女性17例，平均年齡（7.5±2.1）歲；觀察組給予預(yù)見性綜合護理，其中男性30例，女性18例，平均年齡（7.8±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各48名患兒，給予對照組的患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，其中常規(guī)護理主要包括有；（1）在患兒入院后了解患兒一般資料、疾病史、既往史、過敏史、有無感染、視力下降程度?；純菏欠褚呀?jīng)注射破傷風(fēng)針。術(shù)眼疼痛（注意疼痛時間、性質(zhì)、規(guī)律和伴隨癥狀）；惡心、嘔吐（觀察嘔吐物的顏色、量、性質(zhì)、頻率）；傷口充血、水腫情況及有無感染傾向。（2）告訴患兒及患兒的父母不要用手或者未經(jīng)消毒的物品擦拭眼睛，以免對眼部造成感染。同時盡量少食辛辣、刺激性的食物。（3）遵醫(yī)囑用藥，告知患兒及家屬用藥的注意事項及正確用藥的方法。而觀察組中的患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合的預(yù)見性護理干預(yù)措施。具體包括：（1）術(shù)前評估全身狀況的同時增加心理評估及家庭經(jīng)濟支持情況，由于事發(fā)突然以及眼部的疼痛，需要手術(shù)治療的患兒容易出現(xiàn)恐懼焦慮的心理，護理人員針對患兒的不同的心理狀況制定相應(yīng)的護理計劃緩解患兒及家屬的焦慮、恐懼心理。（2）術(shù)前向家屬講解病情的相關(guān)知識及手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)信息，病情的預(yù)后，增加對病情的認識及手術(shù)的信心，取的患兒家屬的配合。（3）手術(shù)等待時間為緩解兒童的緊張情緒，在手術(shù)等候區(qū)設(shè)置清潔的兒童游樂區(qū)。（4）術(shù)后因包扎眼睛加上全麻術(shù)后反應(yīng)，患兒通常比較煩躁，可以給患兒講小故事等分散患兒的注意力；（5）飲食上，了解每位患兒的飲食習(xí)慣，并根據(jù)患兒的身體狀況進行相應(yīng)的飲食搭配，飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣等刺激性較強的食物。（6）增加出院健康指導(dǎo)：①教會患兒和家屬繼續(xù)用藥的方法，定期門診隨診，教育患兒和家屬保持身心健康，避免不良情緒的刺激，以免影響療效。②通過各種方式大力宣傳患兒眼外傷的危害及預(yù)防意識。③提高防護意識，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)范，做好安全防護，避免眼外傷發(fā)生。

1.3 心理護理

因患兒年齡偏小，認知能力欠缺，對于醫(yī)院及自身病情存在天然的恐懼心理，手術(shù)患者尤甚，從而導(dǎo)致患兒存在焦慮不安等心理，這就要求護理工作尤其要做好患兒的心理輔導(dǎo)，減少患兒心理負擔(dān)，建立良好的護患關(guān)系，在患兒出現(xiàn)異常情況時可以及時的掌握并解決，加強患兒對護理人員的信心，提高臨床護理工作的有效率。并且要根據(jù)不同年齡采取針對性的心理護理：①對于年長患者，要同情、關(guān)心、安慰，講清檢查治療目的，配合的方法，消除其顧慮，以便能積極配合治療。②對3歲以下患兒，醫(yī)護人員態(tài)度更要和藹可親和耐心，用簡單的語言通過鼓勵等方法，取得患兒的配合，并也要得到家長配合，給予心理支持。另外沖洗動作輕柔，忌壓迫眼球。

1.4 觀察指標(biāo)

通過兩種不同的護理方式進行護理后，觀察兩組患兒在治療過程中的配合情況以及治療一次后的成功率；統(tǒng)計家屬對兩種不同護理方式的滿意程度。

2.結(jié)果

通過對觀察組中的患兒采用綜合的預(yù)見性護理干預(yù)后，有45例患兒積極配合治療，一次性成功治療患兒46例，而對照組中的患兒只采用常規(guī)的護理方式進行護理后，有35例患兒積極配合治療，一次性成功治療患兒38例，一次性成功率為79.17%明顯低于觀察組中的95.83%；觀察組中患兒并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.17%明顯低于對照組中的20.83%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較[n（%）]

3.討論

預(yù)見性護理是指護士在患者未出現(xiàn)護理問題前，根據(jù)疾病本身的變化規(guī)律，運用醫(yī)學(xué)知識，主動對患者進行評估，預(yù)料可能發(fā)生的潛在問題，有預(yù)見性地采取防措施。通過記錄結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中的患兒采用預(yù)見性護理措施及治療，可以提前預(yù)防可能會發(fā)生的不良反應(yīng)，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患兒術(shù)后康復(fù)。通過健康教育與護理干預(yù)緊密結(jié)合，提高患兒及家屬對預(yù)防并發(fā)癥的認知能力，對較易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行針對性的護理，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高患兒及家屬滿意度。另外預(yù)見性護理的應(yīng)用，調(diào)動了護士的積極性，使護士對患者的病情、治療、護理有了充分的認識，改變以往被動工作為主動工作；鍛煉了護士獨立思考能力，還能改善了護患關(guān)系，減少護患糾紛，從而提高了醫(yī)護質(zhì)量和患者及家屬的滿意度。