人性化護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及產(chǎn)后恢復(fù)的影響研究

羅艷萍

（徐州礦務(wù)集團第一醫(yī)院 江蘇 徐州 221131）

剖宮產(chǎn)是一種可有效解決母嬰安全問題的重要手段，但存在一定的危險性，容易發(fā)生羊水栓塞、麻醉意外等問題，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況，從而阻礙其產(chǎn)后恢復(fù)速度[1]。大量臨床經(jīng)驗表示，盡管剖宮產(chǎn)存在諸多危險因素，但可通過為產(chǎn)婦制定科學、有效的護理方案，便幫助產(chǎn)婦獲得良好的妊娠結(jié)局。近年來人性化護理干預(yù)被廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理中[2]。本次研究，主要對本院于2016年11月至2017年12月收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦予以分組試驗，旨在探究人性化護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及產(chǎn)后恢復(fù)的具體影響?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年11月至2017年12月收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，采取雙盲法分組，各43例。觀察組（n=43）產(chǎn)婦的年齡在22～38歲之間，平均（32.41±5.49）歲；包括23例初產(chǎn)婦、20例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組（n=43）產(chǎn)婦的年齡在22～38歲之間，平均（32.61±5.59）歲；包括24例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。全部剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬均已簽訂知情同意書，并已獲取我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)護理流程開展護理干預(yù)工作，包括術(shù)前檢查、剖宮產(chǎn)產(chǎn)前準備、叮囑產(chǎn)婦按時休息、檢測產(chǎn)后產(chǎn)婦的具體情況并做好記錄。觀察組在以上基礎(chǔ)施行人性化護理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前護理。關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，與產(chǎn)婦之間建立友誼，獲取產(chǎn)婦的信任，善于傾聽其衷訴，通過聽音樂、觀看有趣視頻等注意力轉(zhuǎn)移法，幫助產(chǎn)婦緩輕壓力，消除不良情緒[3]。同時為產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)知識和麻醉知識，并說明其配合要點和注意事項。了解每一位產(chǎn)婦的生活習慣，并根據(jù)其習慣和喜好，調(diào)整病房環(huán)境，營造一個溫馨、舒適的環(huán)境，增強其適應(yīng)感。此外，帶領(lǐng)產(chǎn)婦完成產(chǎn)前檢查及相關(guān)術(shù)前準備工作，做好隱私保護工作。（2）產(chǎn)中護理。手術(shù)過程中關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征情況、四肢末梢變化，避免發(fā)生意外。適當?shù)卣{(diào)整室溫，為產(chǎn)婦做好保暖工作，盡量縮短暴露時間，做好隱私保護工作[4]。（3）產(chǎn)后護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持舒適臥位，適當?shù)貫槠浞?，指?dǎo)其開展早期下床活動，并做好保暖工作。在家屬的協(xié)助下，予以產(chǎn)婦更多的關(guān)心和陪伴，產(chǎn)后6h予以流食，待排氣后正常進食，禁止食牛奶、豆類等脹氣食物。同時，予以疼痛干預(yù)，可通過聽音樂、腹部按摩以及熱敷等多種方式增加產(chǎn)婦的舒適感，必要時服用止痛藥。

1.3 觀察指標

比較分析兩組產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)及產(chǎn)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的血漿皮質(zhì)醇濃度、VAS評分及SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的血漿皮質(zhì)醇濃度、VAS評分及SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

表1 應(yīng)激反應(yīng)比較（±s）

注：*代表與觀察組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

SAS（分）觀察組（n=43） 干預(yù)前 856.24±76.85 7.23±1.68 57.68±5.42干預(yù)后 425.16±43.25 7.24±1.65 57.43±5.36對照組（n=43） 干預(yù)前 855.37±75.42 2.26±2.27 40.62±4.38干預(yù)后 532.17±77.49* 3.88±2.22* 47.12±4.35*t* 7.907 7.982 9.793 P* 0.000 0.000 0.000組別 時間 血漿皮質(zhì)醇（nmol/L）VAS（分）

2.2 產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組的排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（詳見表2）

表2 產(chǎn)后恢復(fù)情況比較（±s）

表2 產(chǎn)后恢復(fù)情況比較（±s）

住院時間（d）觀察組（n=43） 1.24±0.76 1.63±1.62 5.23±1.62對照組（n=43） 1.88±0.57 2.56±0.89 7.69±2.32 t 4.417 3.299 5.700 P 0.000 0.001 0.000組別 排氣時間（d）下床活動時間（d）

3.討論

目前，隨著社會發(fā)展的進步，人們對剖宮產(chǎn)手術(shù)及護理質(zhì)量的要求越來越高，故剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)后護理質(zhì)量及安全性均顯著提升。剖宮產(chǎn)可視為應(yīng)激院，可致使產(chǎn)婦的心理及生理出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而對其神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成很大的影響，導(dǎo)致產(chǎn)后恢復(fù)不佳，降低產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量。因此，人性化護理干預(yù)措施逐漸成為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。

近年來，醫(yī)學模式有了很大的轉(zhuǎn)變，越來越多的護理理念滲透到護理工作中，起到了不斷完善和改進的效果，人性化護理理念便是眾多先進理念之一，已被廣泛應(yīng)用于臨床護理模式中。人性化護理要求護士嚴格要求自己，以專業(yè)的護理知識和熟練的護理技巧服務(wù)于患者，將尊重患者的人格及生命價值作為護理前提，最大限度滿足患者的合理需求，予以患者更多的舒適感，改善其生理、心理方面的問題，促進其快速康復(fù)出院。本次研究表明，干預(yù)后，觀察組的血漿皮質(zhì)醇濃度、VAS評分及SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；其排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。提示個性化護理的護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，其對緩輕或消除產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，促進產(chǎn)婦快速康復(fù)有著積極影響。