補鋅佐治輪狀病毒性腸炎的效果分析

(山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276003)

輪狀病毒性腸炎是全球范圍內(nèi)的常見病，好發(fā)生于嬰幼兒，以秋冬季多見。近年來，關(guān)于嬰幼兒輪狀病毒感染相關(guān)疾病的研究不斷深入，并得到越來越多專業(yè)人士的重視。2004年WTO建議對急性腹瀉兒童可每天輔以補鋅治療，可緩解患兒的病情進展，預(yù)防后期腹瀉病的發(fā)生。為此，本研究對輪狀病毒性腸炎患兒行補鋅治療以觀察臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年1月至2017年1月本院兒科收治的輪狀病毒性腸炎患兒84例。所選患兒均參照《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》明確診斷，以母乳或配方奶喂養(yǎng)為主，患兒大便稀薄，可呈水樣或蛋花樣，大便每天數(shù)次，多者甚至高達20余次，行輪狀病毒抗原測定呈陽性；除外其他可能引起感染性腹瀉的疾病。將其隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組：男24例，女18例；年齡6～22個月，病程1～3 d；觀察組：男22例，女20例；年齡8～24個月，病程1～3 d。兩組患兒年齡、性別比等一般情況無顯著差異，組間可以比較。所有患兒家屬均簽署知情同意書，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療，即給予微生態(tài)制劑、蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道菌群，補液、合理飲食等綜合治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔以補鋅療法，鋅制劑為哈藥集團三精制藥股份有限公司生產(chǎn)的口服葡萄糖酸鋅，具體用法：飯后食用，每日1次，每次1支(10 ml)，治療3 d后評價療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床療效、大便次數(shù)以及發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消退時間。療效評估[1]：顯效，指治療72 h后患兒全身癥狀消失，大便次數(shù)以及性狀恢復(fù)正常；有效，指治療72 h后患兒全身癥狀改善明顯，大便次數(shù)明顯減少，且性狀明顯好轉(zhuǎn)；無效，指治療72 h后患兒相關(guān)臨床癥狀未見明顯改善，或癥狀加重。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效的比較 觀察組患兒的總有效率為97.6%，對照組為81.0%。兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.48，P=0.034)，觀察組高于對照組。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2兩組患兒大便次數(shù)比較 與治療前比較，兩組患兒每日大便次數(shù)均顯著降低，但治療組降低更為明顯。見表2。

2.3兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 兩組患兒發(fā)熱及嘔吐癥狀消失時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患兒均明顯短于對照組。見表3。

表2 兩組患兒治療前后大便次數(shù)改變的比較次/d)

組 別n發(fā)熱消失時間嘔吐消失時間觀察組421.42±0.551.30±0.22對照組422.86±0.763.02±0.88t9.9512.29P0.0000.000

3 討論

輪狀病毒是一種RNA病毒，屬于呼腸孤病毒科，當(dāng)輪狀病毒侵入腸道后會大量復(fù)制，引起小腸細胞出現(xiàn)變性、壞死，進而影響小腸的消化吸收功能，大量腸液不能被小腸黏膜吸收，極容易發(fā)生腹瀉。小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，病毒抵抗力較弱，本身消化系統(tǒng)功能較弱，非常容易發(fā)生輪狀病毒腸炎。Kotloff KL研究指出，輪狀病毒是發(fā)展中國家小兒腹瀉最常見病原菌[2]。國內(nèi)的諸多研究已證實輪狀病毒對于兒童腹瀉的重要影響，且輪狀病毒相關(guān)腸炎還會引起心、肝、腎以及呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的損害，嚴重影響患兒的身體健康。因此，探討輪狀病毒性腸炎的治療方法具有重要的意義。當(dāng)前，我國輪狀病毒腸炎患兒一般注意采取抗病毒，增加胃腸功能等綜合措施，臨床上治療效果較為滿意，但其治療過程耗時較長，病情恢復(fù)時間較為緩慢，且易反復(fù)發(fā)作。因此，急需一種既有較好療效，又能縮短病程的治療方法。

鋅是人體必需元素，參與體內(nèi)多種代謝活動，是機體多種酶系的重要組成部分，對于機體的腸道功能以及免疫功能發(fā)揮著重要作用。鋅缺乏可導(dǎo)致多種酶量下降，引起小腸黏膜發(fā)生增生，病原菌容易侵入；鋅缺乏還可影響患者機體轉(zhuǎn)運蛋白的合成，進而影響維生素A代謝，降低機體維生素水平，損傷機體免疫功能。諸多研究提示，改善機體免疫功能對于輪狀病毒腸炎具有較好的療效，認為鋅與機體免疫功能密切相關(guān)。輪狀病毒性腸炎患兒機體免疫功能低下，而鋅是參與免疫細胞合成的重要組織成分，補充鋅可提高機體的免疫功能，提高機體抵抗力，抵抗病原菌侵襲。輪狀病毒性腸炎患兒腸道黏膜發(fā)生變性、壞死，消化吸收功能出現(xiàn)障礙，補鋅能促進小腸上皮細胞的修復(fù)，保持其完整性，阻止腸液的丟失，進而減少腹瀉次數(shù)，促進大便恢復(fù)正常。鋅是機體多種酶系合成的輔酶，補鋅能增加消化道酶系的活性，促進胃腸道消化吸收功能的恢復(fù)[3]。鋅通過調(diào)節(jié)腸道的吸收和/或分泌過程促進腸黏膜對水、鈉的重吸收使水電解質(zhì)分泌減少。腹瀉時，補鋅能使水、鈉、葡萄糖的吸收增加，脫水迅速糾正，從而縮短腹瀉病程。本研究結(jié)果顯示，輔以補鋅治療的觀察組患兒的有效率高于對照組，發(fā)熱及嘔吐癥狀消失時間短于對照組。

綜上所述，在抗病毒、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂的基礎(chǔ)上，通過補鋅可以提高輪狀病毒性腸炎患兒的有效率，縮短臨床癥狀消失的時間，加快患兒的恢復(fù)，且鋅制劑價格便宜，服用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。