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      地諾前列酮陰道栓劑用于宮頸低評(píng)分足月胎膜早破促宮頸成熟及引產(chǎn)的療效及安全性

      2018-09-04 09:55:16耿巍
      關(guān)鍵詞:栓劑胎膜宮素

      耿巍

      【摘要】目的 研究宮頸低評(píng)分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的價(jià)值。方法 選取2016年1月~2017年6月本科接診的宮頸低評(píng)分足月胎膜早破孕婦80例,將之按照奇偶數(shù)字分組法分成A、B兩組(n=40)。A組應(yīng)用地諾前列酮陰道栓劑,B組應(yīng)用縮宮素。分析兩組的促宮頸成熟效果,比較引產(chǎn)成功率等指標(biāo)。結(jié)果 A組的促宮頸成熟有效率為97.5%、引產(chǎn)成功率為92.5%,明顯比B組的67.5%、57.5%高,組間差異顯著(P<0.05)。A組的總產(chǎn)程為(7.1±2.6)h,明顯比B組的(16.4±6.3)h短,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 利用地諾前列酮陰道栓劑,對(duì)宮頸低評(píng)分足月胎膜早破孕婦進(jìn)行干預(yù),可有效提高其促宮頸成熟的效果和引產(chǎn)成功率,建議推廣。

      【關(guān)鍵詞】引產(chǎn);胎膜早破;地諾前列酮陰道栓劑;促宮頸成熟

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

      對(duì)于足月胎膜早破但宮頸欠成熟的孕婦來(lái)說(shuō),其發(fā)生母嬰感染的概率將顯著增加[1],所以,臨床需要適時(shí)予以該類(lèi)孕婦有效的引產(chǎn)藥物治療,以有效促進(jìn)其宮頸成熟,提高引產(chǎn)成功率。本文旨在研究宮頸低評(píng)分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的效果,總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月~2017年6月本科接診的宮頸低評(píng)分足月胎膜早破孕婦80例,采用奇偶數(shù)字分組法將之進(jìn)行分組:A組和B組各40例。A組年齡為26~38歲,平均(29.1±1.7)歲;合并糖尿病者,1例;妊娠高血壓綜合癥者,3例。B組年齡為25~37歲,平均(28.9±1.6)歲;合并糖尿病者,3例;妊娠高血壓綜合癥者,2例。2組合并癥等基線資料比較,P>0.05,具有可比性。

      1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

      (1)有陰道分娩禁忌癥者。(2)羊水異常者。(3)未簽署知情同意書(shū)者。(4)胎心異常者。(5)有宮頸手術(shù)史者。

      1.3 方法

      A組應(yīng)用地諾前列酮陰道栓劑,詳細(xì)如下:無(wú)菌條件下,于孕婦的陰道后穹窿中規(guī)范化的置入1粒地諾前列酮陰道栓劑,需要在陰道口外留置長(zhǎng)度為3 cm的終止帶。讓產(chǎn)婦臥床2 h,此后,若藥物仍在原位允許孕婦下床活動(dòng)。在藥物放置期間,需以1 h為周期對(duì)孕婦進(jìn)行一次胎心聽(tīng)診。若胎心異常,需予以孕婦胎心監(jiān)護(hù)處理。若孕婦有嚴(yán)重惡心嘔吐、臨產(chǎn)亦或者是胎兒窘迫等異常情況,需立即將栓劑取出。對(duì)于無(wú)上述異常情況的孕婦,需在24 h后將栓劑取出。

      B組應(yīng)用縮宮素,詳細(xì)如下:靜滴縮宮素注射液(2.5U)、5%葡萄糖注射液(500 mL),控制滴速為8滴/min。若用藥15 min之后未出現(xiàn)宮縮倍增的情況,需調(diào)整滴速為10~15滴/min。若縮宮素的用藥量為1000 mL/d,且仍未出現(xiàn)有效宮縮,需立即停藥,并在次日繼續(xù)對(duì)孕婦施以靜滴縮宮素治療,直到孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮,用藥到產(chǎn)程結(jié)束。

      1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      在用藥后72 h內(nèi)若孕婦出現(xiàn)有規(guī)律宮縮,且宮頸管展平,以及宮頸口開(kāi)大,即可判定為引產(chǎn)成功。若在用藥24h內(nèi)孕婦的宮頸評(píng)分提高≥2分,即可判定為促宮頸成熟有效。記錄兩組的總產(chǎn)程時(shí)間,并對(duì)其作出比較。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 引產(chǎn)成功率評(píng)價(jià)

      A組中37例引產(chǎn)成功,占總比例的92.5%;B組中23例引產(chǎn)成功,占總比例的57.5%。和B組作比較,A組的引產(chǎn)成功率更高,組間差異顯著(x2=13.0667,P<0.05)。

      2.2 促宮頸成熟效果評(píng)價(jià)

      A組的促宮頸成熟有效率為97.5%,明顯比B組的67.5%高,組間差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.3 總產(chǎn)程評(píng)價(jià)

      A組的總產(chǎn)程為(7.1±2.6)h,明顯比B組的(16.4±6.3)h短,組間差異顯著(t=8.6302,P<0.05)。

      3 討 論

      對(duì)于大部分足月妊娠和胎膜早破孕婦來(lái)說(shuō),其在胎膜破之后的48 h內(nèi)會(huì)自發(fā)的進(jìn)行宮縮分娩。若為宮頸低評(píng)分孕婦,則應(yīng)采取積極引產(chǎn)的方式來(lái)確保其安全、有效的進(jìn)行分娩。目前,地諾前列酮乃比較現(xiàn)代化的一種促宮頸成熟控釋藥,能有效提高機(jī)體中的前列腺素E2合成量,增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)的黏多糖含量,可在增強(qiáng)宮縮的基礎(chǔ)之上,起到促進(jìn)膠原纖維分離以及促宮頸成熟的作用。本研究中,A組的促宮頸成熟有效率和引產(chǎn)成功率明顯比B組高,組間差異顯著(P<0.05);A組的總產(chǎn)程明顯比B組短,組間差異顯著(P<0.05)。

      綜上所述,于宮頸低評(píng)分足月胎膜早破中積極采用地諾前列酮陰道栓劑,可顯著提高促宮頸成熟的有效率,縮短總產(chǎn)程,確保引產(chǎn)安全有效。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 施曉芳,何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評(píng)分產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11):150-151.

      [2] 施曉芳,何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評(píng)分產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(11):150-150,151.

      本文編輯:王雨辰

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