氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死臨慶療效及安全性的影響

黃坊坊

【摘要】目的：探究氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對治療急性腦梗死臨床療效及安全性的影響。方法：選擇我院2016年2月至2017年12月期間收治的102例急性腦梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫酸氫氯吡格雷片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組神經(jīng)功能缺損改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死能有效提高總有效率，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死；臨床療效；安全性

急性腦梗死是一種腦部供血突發(fā)性中斷后致使腦細胞及組織壞死的急癥疾病，主要是因腦部供血動脈出現(xiàn)硬化和血栓，造成管腔狹窄或閉塞，最終導(dǎo)致腦部供血不足，形成腦梗死[1]。急性腦梗死的病因與遺傳基因、糖尿病、高血壓、高血脂、不良的生活環(huán)境或習(xí)慣均有一定的聯(lián)系，發(fā)病后病勢突然，若得不到及時治療，會造成極高的致殘率和死亡率。目前臨床治療急性腦梗死一般采取藥物治療，通過抑制血小板聚集、靶向擴張病變等，防止腦血管出現(xiàn)血栓、阻塞[2]。本次研究中選擇2016年2月至2017年12月期間我院收治的部分急性腦梗死患者給予氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，效果顯著，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期102例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各51例。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬自愿簽署知情協(xié)議書；③患者顱內(nèi)無出血性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)①心肝腎功能嚴(yán)重受損者；②精神、認知障礙者；③對本次研究藥物過敏者；④大面積腦梗死者；⑤神經(jīng)缺損嚴(yán)重者；⑥凝血功能障礙者。兩組患者一般臨床資料詳見表1。

1.2 方法

兩組患者均給予急性腦梗死的常規(guī)治療，包括吸氧、臥床靜養(yǎng)、抗血小板、活血化瘀等措施，此外根據(jù)患者自身血脂、血壓、血樣指數(shù)給予銀杏達莫注射液（批準(zhǔn)文號：H22026140，生產(chǎn)廠家：通化谷紅制藥有限公司，規(guī)格：5ml）治療，肌肉注射，每日5ml。對照組在此基礎(chǔ)上給予硫酸氫氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號：H20123116，生產(chǎn)廠家：河南新帥克制藥股份有限公司，規(guī)格：75mg）治療，口服，每日1次，75mg/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號：H10980023，生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，規(guī)格：1ml：5μg）治療，2ml前列地爾兌入5%的葡萄糖中進行靜脈滴注，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療2個療程，以1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的臨床療效，分為痊愈、見效、無效三個等級，痊愈：患者恢復(fù)意識，生活能夠自理，肌肉達到4至5級，神經(jīng)功能無障礙；顯效：生活基本能夠自理，肌肉增幅大于2級，神經(jīng)功能存在輕微局灶性障礙；無效：患者無明顯好轉(zhuǎn)，無法實現(xiàn)生活自理，神經(jīng)功能障礙加重?？傆行?（痊愈+顯效）/n×100%。②觀察比較兩組患者神經(jīng)功能缺損。采用CT或MRI復(fù)查觀察患者梗塞灶縮小程度，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分，得分越低說明缺損程度恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

治療千預(yù)后，觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的82.35%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分

經(jīng)治療后，兩組患者與治療前神經(jīng)功能缺損評分均有明顯差異，且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分為（6.17±2.71）分，顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

根據(jù)大量臨床研究表明，80%至85%的急性腦梗死患者存在血液流變學(xué)指標(biāo)異常，此外，血栓的形成也起到了重要作用，血栓部位由于缺血缺氧，造成腦組織壞死，進一步導(dǎo)致腦水腫，加重了腦組織的缺血[3]。急性腦梗死發(fā)病前并無明顯癥狀或異常，但發(fā)病后病程迅速，給患者生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。氯吡格雷不僅能夠預(yù)防血小板聚集引起的心腦血管循環(huán)障礙，降低血管狹窄或閉塞的幾率，還能擴張血管，提高血流量及腦組織含氧量，減少神經(jīng)功能缺損；前列地爾能夠加快血液流動，改善低氧血癥，促進氧氣在組織和血液之間的交換頻率[5]。

袁其約[6]等學(xué)者在研究中將46例急性腦梗死患者按照治療方法隨機分為對照組和觀察組，各23例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，經(jīng)14d治療后結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組69.56%的總有效率（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分為（6.1712.71）分，顯著高于對照組（P<0.05）。與袁其約等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，急性腦梗死治療過程中采取氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，能夠有效提高臨床療效，改善患者神經(jīng)功能，值得臨川推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉靜，閆勝洪.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察[J].工企醫(yī)刊，2014，1（05）：991-992.

[2]李國毅，臧召霞，徐琳等.聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與前列地爾治療急性腦梗死的臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（04）：351-352.

[3]曹朝陽，朱建新，李明等.依達拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2014，57（12）：1327-1328.

[4]歐陽至吉，陳晴.氯吡格雷聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].使用心腦肺血管病雜志，2014，57（12）：113-114.

[5]李瑞寶.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（04）：85-87.

[6]袁其約.氯vk，格雷聯(lián)合前列地爾治療46例老年急性腦梗死的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（09）：135-136.