血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌感染、小兒病毒感染中的研究

張婉珠

【摘要】目的：研究血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌感染、小兒病毒感染區(qū)分中的應(yīng)用意義。方法：隨機(jī)抽取300例本院自2014年8月-2017年11月收治的感染患兒，根據(jù)不同感染將其分為對(duì)照組（150）、實(shí)驗(yàn)組（150），即對(duì)照組為病毒感染患兒，實(shí)驗(yàn)組為細(xì)菌感染患兒，所有患兒均采用血常規(guī)、CRP檢驗(yàn)診斷，分析兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP濃度對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；血常規(guī)檢驗(yàn)陽性檢出率66.7%（100/150）、CRP檢驗(yàn)陽性檢出率70%（105/150）、血常規(guī)聯(lián)合CRP陽性檢出率97.3%（146/150），血常規(guī)聯(lián)合CRP陽性檢出率明顯高于單獨(dú)檢驗(yàn)陽性檢出率（P<0.05）。結(jié)論：在小兒細(xì)菌感染、小兒病毒感染區(qū)分檢驗(yàn)中，應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)，既可提高陽性檢出率，又可為臨床診治提供有效的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)：CRP檢驗(yàn)；小兒細(xì)菌感染：小兒病毒感染：檢驗(yàn)效果

小兒細(xì)菌感染及病毒感染屬于臨床常見病、多發(fā)病，細(xì)菌感染包括肺炎、食物中毒、腦膜炎、咽喉炎、肺結(jié)核等，在治療中可應(yīng)用抗生素治療；病毒感染包括普通感冒、流感、細(xì)支氣管炎、肝炎、水痘、腸胃炎及小兒麻痹癥等。主要是由于小兒免疫功能不完善，抵抗能力弱，小兒易出現(xiàn)感染性病癥。最常見的致病菌有病菌、細(xì)菌、支原體等。在臨床治療中，需根據(jù)相應(yīng)的感染病毒進(jìn)行治療，因此，早期進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)提高治療及預(yù)后產(chǎn)果、促使患者病情盡快康復(fù)具有重要作用。在臨床鑒別診斷中，多采用血常規(guī)或CRP檢驗(yàn)[1]。臨床實(shí)踐表明，將以上兩種檢驗(yàn)方式聯(lián)合后，可有效提高診斷檢驗(yàn)效果，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)，進(jìn)一步提高診治效果。本次研究基于以上背景，研究血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)在小兒細(xì)菌感染、小兒病毒感染區(qū)分中的應(yīng)用意義，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取300例本院自2014年8月-2017年11月收治的感染患兒，根據(jù)不同感染將其分為對(duì)照組（150）、實(shí)驗(yàn)組（150）。對(duì)照組男79例、女71例，年齡0.3-9.5歲，平均年齡（4.5±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男80例、女70例，年齡0.4-93歲，平均年齡（4.6±1.2）歲，對(duì)比分析兩組患兒性別、年齡等基線資料，差異不明顯，P>0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合兒笠疾病診療標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)細(xì)菌性感染、中毒性感染的診斷示準(zhǔn)。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與研究[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)①均有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀者；②患兒家長均了解本次研究內(nèi)容，并與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病者；②病毒性心肌炎、肌無力者；重癥肺炎、腎炎及乙肝者；③繼發(fā)性醫(yī)源性感染及手術(shù)治療后感染患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善基礎(chǔ)檢查后，對(duì)入院第一天清晨采集空腹靜脈血2ml ，將其作為血常規(guī)、CRP檢驗(yàn)標(biāo)本。將采集到的血液置入含有EDTA-K2的抗凝劑試管中，將其輕輕搖晃，使抗凝劑與血液充分混合，之后應(yīng)用血細(xì)胞分析儀與相配套的試劑進(jìn)行檢查，在檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作流程實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，查看患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并將其做好記錄。同時(shí)應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行CRP檢驗(yàn)，應(yīng)用適量的全血，將其加入到有定量的稀釋液試管中，根據(jù)相關(guān)操作說明書，對(duì)CRP深度進(jìn)行檢測，并做好相關(guān)記錄。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組檢驗(yàn)結(jié)果，即觀察兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP濃度。在此基礎(chǔ)上，分析單獨(dú)應(yīng)用血常規(guī)、CRP檢陽性檢出率與血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)陽性檢出率。白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：>10×109/L；CRP檢驗(yàn)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：>10mg/L[3]。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值為：（4-10）×109/L；CRP正常參考值為：≤10mg/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS23.0軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)計(jì)量資料（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP濃度），用（x±s）表示；行Xz檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（陽性檢出率），用%表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP濃度

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP濃度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較三種檢驗(yàn)方法陽性檢出率

血常規(guī)檢驗(yàn)陽性檢出率、CRP檢驗(yàn)陽性檢出率明顯低于血常規(guī)聯(lián)合CRP陽性檢出率，P<0.05，見表2。

3 討論

小兒感染性疾病屬于臨床常見病，其中細(xì)菌性感染與病毒性感染最為常見，這兩種感染在在臨床上表現(xiàn)相同，均具有發(fā)熱、多痰、咳嗽等臨床癥狀，但在治療中，需要對(duì)其進(jìn)行鑒別，以實(shí)施對(duì)癥治療。在臨床鑒別診斷中，多采用血常規(guī)、CRP檢驗(yàn)。臨床實(shí)踐表明[5]，血常規(guī)聯(lián)合CRP可有效區(qū)分開細(xì)菌性感染與病毒性感染，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)。

本次研究顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP濃度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，且血常規(guī)聯(lián)合CRP陽性檢出率明顯高于單獨(dú)檢驗(yàn)陽性檢出率，P<0.05。血常規(guī)檢驗(yàn)是觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)，通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映感染情況，具有快捷、方便的優(yōu)點(diǎn)，但這一指標(biāo)易受用藥、患者年齡等因素的干擾，從而降低陽性檢出率[6]。CRP濃度是對(duì)急性相蛋白量的檢測，其不會(huì)受其它因素的影響，且病毒損傷細(xì)胞內(nèi)部，細(xì)菌則是對(duì)細(xì)胞外部產(chǎn)生影響，當(dāng)CRP濃度受到刺激時(shí)，會(huì)增加產(chǎn)生量，故細(xì)菌感染會(huì)增加CRP濃度[7]。當(dāng)以上兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合后，可快速提高陽性檢出率，因細(xì)菌性感染會(huì)提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)與CRP濃度，從而可以將細(xì)菌與病毒感染有效區(qū)分。

綜上所述，血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)可有效提高小兒細(xì)菌感染、小兒病毒感染區(qū)分效果，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]解海珍.血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在區(qū)分小兒細(xì)菌感染與小兒病毒感染中的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：82-83.

[2]王素莉.超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（35）：6864-6865.

[3]盧錦沛.超敏C一反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的效果[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（05）：625-627.

[4]王申.血常規(guī)聯(lián)合C一反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在區(qū)分小兒感染類型中的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（04）：40-41.

[5]陳前萍，匡新.hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷價(jià)值探討[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（33）：117-118.

[6]高春彪.hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（06）：605-607.

[7]于翠華，徐福剛.血常規(guī)聯(lián)合C一反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)在區(qū)分小兒感染類型中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017.17（32）：124-125.