關(guān)于尸體解剖規(guī)范化的思考

摘 要：我國尸體解剖工作開展較為混亂，應(yīng)重視和加強(qiáng)尸體解剖的規(guī)范化工作，以法律、部門規(guī)章等規(guī)范性文件對尸體解剖做出規(guī)制，推動(dòng)司法裁判證據(jù)收集和醫(yī)療單位診療水平的提升。

關(guān)鍵詞：尸體解剖；尸檢規(guī)范化

尸體解剖是對死者的遺體進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查及剖驗(yàn)，提取有關(guān)檢材、證據(jù)的過程。尸體解剖是查明死者死因和涉及死亡相關(guān)問題的重要方法，對涉及死亡的醫(yī)療糾紛的解決和刑事案件的偵查、取證，對醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和醫(yī)療工作的發(fā)展具有重要的意義。

一、我國尸體解剖的現(xiàn)狀與存在的問題

我國死亡管理制度存在缺陷，并且關(guān)于尸體解剖的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件數(shù)量很少，導(dǎo)致我國尸體解剖工作呈現(xiàn)出十分混亂的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

（一）尸體解剖率低

人民群眾對尸體檢驗(yàn)較為忌諱，導(dǎo)致尸體檢驗(yàn)無法正常開展。尤其是涉及死亡的醫(yī)療糾紛等民事案件的尸檢工作，醫(yī)患雙方不重視醫(yī)療糾紛中尸體檢驗(yàn)的必要性，死者家屬不愿尸檢，醫(yī)生不愿沾惹麻煩，尸體解剖率極低。美國立法規(guī)定十種類型的死亡尸體必須進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，才能進(jìn)入保險(xiǎn)公司的賠償程序，因此美國無論尸體檢驗(yàn)率與尸體解剖率均遠(yuǎn)高于我國。我國目前缺乏強(qiáng)制性的解剖規(guī)范對，對非正常死亡尸體的解剖在司法實(shí)踐中較為隨意，甚至有條件進(jìn)行系統(tǒng)尸體解剖的情況下，雙方當(dāng)事人也以死因明確為理由而草率了事。

（二）立法滯后、缺乏操作細(xì)則

我國目前尚未出臺(tái)專門的尸體解剖法，技術(shù)規(guī)范僅有衛(wèi)生部1979年發(fā)布的《解剖尸體規(guī)則》，屬于部門規(guī)章，條文滯后、內(nèi)容有限，難以滿足當(dāng)前尸體解剖工作開展的需要。首先，尸體解剖與司法、教育、交通、保險(xiǎn)、民政等部門亦密切相關(guān)，定位于衛(wèi)生部規(guī)章管轄范圍較為狹窄。其次，缺乏詳細(xì)的解剖執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，《規(guī)則》對應(yīng)該完成的基本內(nèi)容沒有明確規(guī)定，不足以滿足對實(shí)際工作的指導(dǎo)。

（三）鑒定機(jī)構(gòu)管理混亂、鑒定質(zhì)量不高

目前中國有很多單位可以進(jìn)行尸體解剖，司法鑒定管理系統(tǒng)屬于典型的部門分散管理系統(tǒng)。多部門、多系統(tǒng)重復(fù)設(shè)置，且規(guī)模不大，既不利于規(guī)范化管理，又自行其是，技術(shù)力量分散。對一些鑒定機(jī)構(gòu)入門把關(guān)不嚴(yán)，也直接影響到了尸體解剖所形成鑒定意見的可靠性。

（四）責(zé)任追究不嚴(yán)

尸檢要求解剖人具有扎實(shí)的理論功底和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國目前鑒定單位和鑒定人出庭作證率低，而且對因尸體解剖及其鑒定報(bào)告內(nèi)容錯(cuò)誤及造成不良后果缺少責(zé)任追究制度。從義務(wù)承擔(dān)和責(zé)任追究來看，尸體解剖后續(xù)的制度要求不利于監(jiān)督尸體解剖的保持高質(zhì)量。

二、對我國尸體解剖規(guī)范化的建議

鑒于目前我國尸檢現(xiàn)狀，開展尸檢相關(guān)立法十分迫切。

（一）尸體解剖立法的必要性

尸檢立法對做好尸體解剖工作，解決民事糾紛，發(fā)現(xiàn)、偵破、起訴和審判刑事案件都有非常重要的理論和實(shí)際意義，對完善我國法律法規(guī)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義?！妒w解剖法》涉及法學(xué)、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、社會(huì)管理多方面的內(nèi)容，必須全國多部門多專業(yè)的合作配合才足以完成立法。

（二）尸體解剖規(guī)范化應(yīng)涉及的內(nèi)容

1.尸體解剖對象的規(guī)范化

應(yīng)對何種尸體應(yīng)當(dāng)解剖及應(yīng)當(dāng)以何種方式進(jìn)行解剖進(jìn)行明確規(guī)定，即什么樣死亡的尸體應(yīng)作什么樣的尸體解剖。目前應(yīng)首先對應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制實(shí)行解剖尸體類型和涉及死亡的醫(yī)療糾紛案件的尸體解剖作出明確的規(guī)定。

2.尸體解剖人的規(guī)范化

隸屬于不同單位的解剖人各有所長。病理科醫(yī)師醫(yī)療水平見長，但對死因判斷尤其是涉及多種死因競合案件的死因判斷缺乏經(jīng)驗(yàn)。法醫(yī)病理工作者則對于死亡原因、傷病關(guān)系、致傷物的分析更為熟悉。因此司法解剖和行政解剖更適合法醫(yī)病理學(xué)工作人員進(jìn)行；普通解剖和病理解剖，由病理學(xué)者進(jìn)行較為合適，為其醫(yī)療水平提高添磚加瓦。

3.尸體解剖機(jī)構(gòu)的規(guī)范化

進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)鑒定對鑒定機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備的要求較高，鑒定機(jī)構(gòu)需要具有組織病理學(xué)技術(shù)專業(yè)知識(shí)的人員，還必須配備法醫(yī)病理學(xué)鑒定需要的解剖室、解剖床、解剖工具、顯微鏡等。司法尸體解剖由高校司法鑒定機(jī)構(gòu)等更為規(guī)范、社會(huì)信賴程度更高的鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)較為合適。

4.尸體解剖程序的規(guī)范化

尸檢程序的規(guī)范化有利于尸檢更標(biāo)準(zhǔn)化、更全面、更詳細(xì)，有助于鑒定結(jié)果的正確。程序的規(guī)范化應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①尸表檢驗(yàn)。②尸體解剖檢驗(yàn)：解剖檢驗(yàn)需及時(shí)、全面、系統(tǒng)、規(guī)范，常規(guī)操作應(yīng)打開四腔：胸、腹、顱、脊髓腔，必要時(shí)還要解剖頸部、四肢和盆腔。③組織病理學(xué)檢驗(yàn)：原則上取材應(yīng)包括全部臟器和主要腺體。④輔助檢驗(yàn)、化驗(yàn)：懷疑過敏致死的尸體應(yīng)抽取心血測定IgE；懷疑中毒致死的尸體應(yīng)提取胃腸內(nèi)容物、血液和肝臟等進(jìn)行毒理學(xué)分析。

5.尸體標(biāo)本的采取、利用及保存的規(guī)范化

尸體解剖涉及器官、標(biāo)本的采取與保存，其采取過程、檢材歸屬、保存期限、檢后歸屬等均應(yīng)細(xì)化。

三、結(jié)語

全面系統(tǒng)的尸體解剖，是確定死因最直接、最科學(xué)的方法，同時(shí)尸體解剖對提高臨床醫(yī)學(xué)診療水平也大有裨益。對尸體解剖的規(guī)范化不僅勢在必行而且迫在眉睫。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

林秋松（1993～ ），男，漢族，福建南靖人，現(xiàn)為中國政法大學(xué)2016級證據(jù)法學(xué)專業(yè)研究生。