孩子發(fā)熱，要不要去醫(yī)院

梁明

孩子發(fā)熱幾乎是每一個家庭都要經(jīng)常面對的情況。父母總是在孩子發(fā)熱時，一邊手忙腳亂地給孩子吃各種藥，一邊糾結(jié)要不要帶孩子去醫(yī)院。其實(shí)，絕大部分情況下，發(fā)熱是人體對疾病的一種天然防御反應(yīng)，適度的發(fā)熱有助于提高人體對疾病的抵抗力。

一、什么是發(fā)熱？

以直腸溫度為準(zhǔn)：≥38℃為發(fā)熱；

以口腔溫度為準(zhǔn)：≥37.5℃為發(fā)熱；

以腋窩溫度為準(zhǔn)：≥37.2℃為發(fā)熱；

以耳朵溫度為準(zhǔn)：≥38℃為發(fā)熱；

高熱大多是指體溫大于39℃或者39.5℃。

各種體溫計測量誤差較小，可忽略不計。

二、孩子發(fā)熱的常見原因都有哪些？

外在因素：兒童尤其是新生兒、嬰兒，體溫受外界因素影響較大，如環(huán)境溫度過高、穿衣服過多、哭鬧、各種原因?qū)е碌拿撍?，均可以使孩子體溫升高。

內(nèi)在因素：最常見的是各種感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎、麻疹、水痘等引起的發(fā)熱，另外一些腫瘤、自身免疫性疾病也可以引起發(fā)熱。

三、孩子發(fā)熱之后怎么辦？

不要從體溫來決定是否使用退熱藥，應(yīng)根據(jù)孩子的舒適度來決定。單純發(fā)熱并不會對大腦造成損傷，只有當(dāng)體溫高于42℃時，才會對大腦造成傷害，而且只有當(dāng)身體處在極端的環(huán)境溫度下時，體溫才會高到這種程度。

不推薦使用物理降溫。因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下，物理降溫（溫水搽浴、額頭用降溫貼之類冷敷產(chǎn)品）只會增加孩子怕冷等不適感，同時還會在一定程度上影響孩子休息。所以，再也不要刻意去給孩子物理降溫了，再也不要一個通宵用溫水給孩子擦身了。

如果孩子沒有覺得特別不適，即使體溫超過了38.5℃，甚至超過了39℃，也可以不使用退熱藥， 多喝水就可以。

如果孩子覺得很不舒服，即使體溫沒到38.5℃，也可以使用退熱藥。

那么，如何判斷孩子是否有不適？

如果孩子在安靜睡覺，表示孩子并沒有什么不舒服，一般不需要喚醒孩子吃藥。如果睡覺中的孩子發(fā)熱且躁動不安，則表示他可能不舒服，可以喚醒吃藥。

四、孩子發(fā)熱吃什么藥？

孩子發(fā)熱期間多喝水，能接受什么食物，就選擇這些食物給孩子吃一些，如果進(jìn)食進(jìn)水量實(shí)在太少，要考慮輸液補(bǔ)充。

世界衛(wèi)生組織對全球兒童推薦的退熱藥只有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬（二選一，哪種都可以）。

原則上首選口服，只有不耐受口服（比如嘔吐明顯），才考慮使用肛門栓劑。

間隔4小時以上，可以重復(fù)使用退熱藥（退熱藥一般服用后一小時左右才起效，體溫一般下降1～1.5℃，而不能完全正常）。一般不推薦兩種退熱藥交錯使用，盡量單藥使用；不推薦使用退燒針、激素和中成藥來退熱。

此外，即便是明確了細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，正在使用抗生素（口服或輸液），因抗生素并沒有直接退熱效果，也應(yīng)該根據(jù)孩子體溫情況及舒適程度適當(dāng)使用退熱藥。

五、什么情況下孩子發(fā)熱需要去醫(yī)院？

小于3個月的孩子發(fā)熱，不管有沒有不舒服；

3個月～3歲，直腸溫度≥39℃；

任何年齡腋窩溫度≥39.4℃；

任何年齡任何測量方法≥40℃；

發(fā)熱持續(xù)不退超過5天；

出現(xiàn)臉色差、呼吸急促、皮疹、抽搐、頻繁嘔吐、腹瀉、耳朵痛、脖子硬、嚴(yán)重頭痛等癥狀的孩子建議就診。

孩子發(fā)熱時，家長不要過于擔(dān)憂焦慮，及時給孩子補(bǔ)充水分，密切觀察孩子的癥狀、用藥情況等。必要時就醫(yī)，詳細(xì)向醫(yī)生說明孩子的情況。