1例犬吉氏巴貝斯蟲與細(xì)小病毒混合感染的診療體會(huì)

楊慶穩(wěn)，張怡，牟杰

（重慶三峽職業(yè)學(xué)院，重慶 萬(wàn)州 404100）

犬吉氏巴貝斯蟲病是一種常見的血液原蟲病，主要侵襲犬紅細(xì)胞，造成紅細(xì)胞破裂；病犬主要表現(xiàn)高熱、貧血、呼吸困難、黃疸和血尿等。犬腸炎型細(xì)小病毒感染主要出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐腹瀉、腹痛拱背、便血等癥狀。筆者對(duì)一例拉布拉多犬細(xì)小病毒與吉氏巴貝斯蟲混合感染進(jìn)行成功救治，由于救治及時(shí)，處理得當(dāng)，治療后恢復(fù)情況良好。

1 病例介紹

2018年4月28日，拉布拉多犬，雄性，3個(gè)月，未去勢(shì)，體重13 kg，體溫39.7℃；主訴該犬當(dāng)天早上精神狀況較差、食欲廢絕、大便稀軟帶泡沫，有嘔吐現(xiàn)象。

2 診斷

臨床檢查：精神沉郁，飲食欲廢絕，四肢乏力，臥地不起，可視黏膜蒼白；血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)明顯下降 （白細(xì)胞數(shù)目4.40×109/L），淋巴細(xì)胞上升，紅細(xì)胞和血紅蛋白嚴(yán)重下降（紅細(xì)胞數(shù)目0.84×1012/L，血紅蛋白濃度21 g/L），血小板嚴(yán)重下降，紅細(xì)胞壓積6.4%。細(xì)小病毒試紙板檢查呈陽(yáng)性；血涂片高倍鏡下發(fā)現(xiàn)大量犬吉氏巴貝斯蟲。結(jié)合臨床檢查和試紙板檢測(cè)，初步診斷該犬為細(xì)小病毒與犬吉氏巴貝斯混合感染。

表1 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

3 治療

犬細(xì)小病毒與巴貝斯混合感染時(shí)以治療犬細(xì)小病毒病治療為主，兼顧犬吉氏巴貝斯蟲病。治療處方：①0.9%氯化鈉注射液80 mL，5%葡萄糖注射液 80ml,維生素 C 0.5 g，維生素 B6 0.1 g，肌苷 0.1 g，三磷酸腺苷二鈉20 mg混合靜脈注射。②0.9%氯化鈉注射液80 mL，頭孢曲松1g，利巴韋林0.2g混合靜脈注射。③5%葡萄糖40 mL，碳酸氫鈉1.0 g混合靜脈注射。④5%的葡萄糖100 mL，清開靈10 mL混合靜脈注射。⑤犬細(xì)小病毒單克隆抗體10 mL。⑥α干擾素200萬(wàn)u皮下注射。⑦慶大霉素40mg皮下注射。⑧巴曲亭1/3肌肉注射、Vk3皮下注射。⑨促紅細(xì)胞生成素1 000萬(wàn)u皮下注射。1次/d，連用7d。第1天輸血100 mL，第5天后食欲逐漸恢復(fù)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白含量指標(biāo)逐漸升高；治療后病犬各項(xiàng)生理指標(biāo)見表2。

表2 治療后各生理指標(biāo)

4 討論

犬吉氏巴貝斯蟲病潛伏期較長(zhǎng)，病程較長(zhǎng)；而犬細(xì)小病毒病發(fā)病急，病程較短，一般7 d左右。當(dāng)犬細(xì)小病毒與巴貝斯混合感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)以治療細(xì)小病毒病為主，輔以治療巴貝斯蟲??；因此殺巴貝斯蟲藥物（二丙酸咪唑苯脲注射液）選用在治療后的第8天，即細(xì)小病毒病恢復(fù)期。由于二丙酸咪唑苯脲注射液具有一定肝毒性不能連續(xù)大量使用，所以選擇在治療后的第20天再次注射，以鞏固治療。當(dāng)犬有一定食欲時(shí)（治療后第5天）便開始喂食，以及早恢復(fù)其消化功能，為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

由于犬吉氏巴貝斯蟲大量破壞紅細(xì)胞，同時(shí)犬細(xì)小病毒引起胃腸道出血；導(dǎo)致病犬嚴(yán)重貧血（紅細(xì)胞數(shù)目0.84，血紅蛋白濃度21，紅細(xì)胞壓積20%），必須給該犬進(jìn)行輸血治療以穩(wěn)定生命體征；同時(shí)輔以促紅細(xì)胞生成素和右旋糖酐鐵幫助改善貧血。由于犬吉氏巴貝斯蟲大量破壞紅細(xì)胞，容易導(dǎo)致肝臟和腎臟損傷，因此本病例中選用了保肝護(hù)腎藥品如科特壯、奧普樂等，以幫助調(diào)節(jié)機(jī)體肝腎代謝，恢復(fù)肝腎功能，防治出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸和血尿；考慮到該犬為幼齡犬，止血藥用了Vk3和白眉蛇毒血凝酶，止血效果明顯。

目前為止還沒有任何藥物可以完全清除病犬體內(nèi)的巴貝斯蟲體，痊愈后的犬往往會(huì)成為病原體攜帶者，并獲得一定的病原免疫，從而產(chǎn)生一定的免疫保護(hù)力；但在自身免疫力低下時(shí)易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)跟畜主溝通，定期復(fù)診。