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    宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血的效果觀察

    2018-08-28 09:43:22何配配
    中外醫(yī)學(xué)研究 2018年12期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜息肉子宮出血治療效果

    何配配

    【摘要】 目的:分析宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的臨床療效。方法:選2016年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院婦科收治的64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮患者,根據(jù)治療方式分為治療組(32例予以宮腔鏡電切手術(shù)治療)和對照組(32例予以保守治療),同時觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果:術(shù)后,治療組有效率97.50%,明顯比對照組的76.32%高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率6.25%,復(fù)發(fā)率3.13%,明顯低于對照組的18.75%和15.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床對子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者展開專業(yè)治療時,對其予以宮腔鏡電切手術(shù)治療的臨床有效性比保守治療更明顯,可在提升臨床治療有效率的基礎(chǔ)上,有效防治并發(fā)癥發(fā)生,同時避免術(shù)后復(fù)發(fā),推薦應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切手術(shù); 子宮內(nèi)膜息肉; 子宮出血; 治療效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.076 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)12-0158-03

    子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科較常見的疾病之一,該病可以發(fā)生在患者子宮壁的任何一個部位,大小不相等且形狀也不規(guī)則,發(fā)病后易伴發(fā)子宮異常出血,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床治療子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血主要以手術(shù)方法展開治療,盡管能改善臨床療效,但治療后不夠徹底且復(fù)發(fā)的幾率非常高,為此,臨床選取一種安全、高效的手術(shù)方法展開治療,對改善患者病情、促進(jìn)其及早恢復(fù)健康等顯得非常重要[2]。為了解宮腔鏡電切手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的臨床療效,此次研究對象選64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者,現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象選自2016年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院婦科收治的64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者,根據(jù)治療方式分組:治療組32例,年齡18~60歲,平均(42.6±2.5)歲,予以宮腔鏡電切手術(shù)治療;對照組32例,年齡18~63歲,平均(43.5±1.4)歲,予以保守治療。對兩組患者以上臨床信息展開對照,結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    (1)64例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者入院后,臨床對其予以常規(guī)抗炎治療,且在術(shù)前對患者行血尿常規(guī)、凝血功能檢查,宮腔鏡電切手術(shù)需在患者月經(jīng)干凈之后3~7 d內(nèi)進(jìn)行。(2)對照組患者予以傳統(tǒng)刮宮手術(shù)治療,方法為:手術(shù)操作者于宮腔鏡直視下準(zhǔn)確定位息肉病灶,對于單發(fā)性息肉,可選擇刮匙徹底挖除息肉,對于多發(fā)性息肉可先對其做吸宮處理,而后在進(jìn)行刮匙刮宮,待刮宮結(jié)束之后利用宮腔鏡仔細(xì)查看有無徹底刮除干凈。(3)對治療組患者予以宮腔鏡電切手術(shù),方法為:首先,麻醉人員先對患者做硬膜外麻醉處理,取患者膀胱截石位,選用宮腔鏡仔細(xì)觀察子宮內(nèi)情況;其次,對患者留置一個尿管,徹底消毒陰道與宮頸部位,消毒之后實行宮頸口擴張,經(jīng)宮腔鏡充分明確其具體病變部位。在切除患者子宮內(nèi)膜吸肉的過程中,需由患者的宮底部位開始,之后移到左宮角,逆時針將子宮體內(nèi)膜、下方部肌層徹底切除。在切除息肉的過程中應(yīng)盡可能地避免組織切除較厚,以免復(fù)發(fā);最后,切除之后需要立即做好各項止血工作,以免術(shù)后出現(xiàn)大出血對術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響,手術(shù)所切除的相關(guān)病變組織,需要立即送檢對其展開病理分析[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    術(shù)后,醫(yī)護人員對患者展開3~6個月追蹤隨訪,以仔細(xì)觀察患者有無伴發(fā)子宮穿孔、臟器受損、感染等并發(fā)癥;同時查看術(shù)后有無復(fù)發(fā),并作比對。

    1.4 療效評估

    術(shù)后,臨床對兩組治療效果展開評估,發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀完全消失,即顯效;患者臨床癥狀有所改善,即有效;患者臨床癥狀無任何變化,甚至加重,即無效。治療有效率=顯效率+有效率[4]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究選擇SPSS 20.0型軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

    術(shù)后,治療組入選的32例患者中,24例顯效,7例有效,1例無效,治療有效率96.88(31/32);對照組入選的32例患者中,14例顯效,10例有效,8例無效,治療有效率75.00(24/32),組間比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

    術(shù)后,治療組2例發(fā)生并發(fā)癥:1例子宮穿孔,1例感染;對照組6例發(fā)生并發(fā)癥:2例子宮穿孔,1例臟器受損,3例感染;治療組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%,明顯比對照組的18.75%低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后治療組1例復(fù)發(fā),對照組5例復(fù)發(fā),治療組復(fù)發(fā)率3.13%,明顯低于對照組的15.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    3 討論

    孔旭輝等[5]認(rèn)為,子宮內(nèi)膜息肉屬于良性結(jié)節(jié)疾病中的一種,主要呈現(xiàn)卵圓形、圓錐形,而且外表的血管紋非常小、質(zhì)地很軟。子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床特征表現(xiàn)為月經(jīng)量較多或是經(jīng)期呈現(xiàn)無規(guī)律性延長,臨床癥狀表現(xiàn)為出血,且大多數(shù)出血狀況主要由于子宮內(nèi)膜息肉的表面破損或是有潰瘍等[6]。

    當(dāng)前,臨床治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者首選手術(shù)療法,且不同手術(shù)療法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異[7]。具體表現(xiàn)為:傳統(tǒng)手術(shù)方法主要以刮宮手術(shù)為主,刮宮術(shù)會嚴(yán)重?fù)p傷患者的子宮,嚴(yán)重的會伴發(fā)子宮穿孔等癥狀,而且在刮宮治療期間易損傷患者機體周圍臟器,從而對其產(chǎn)生再次傷害[8]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,宮腔鏡電切手術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用且效果顯著,尤其在子宮內(nèi)膜息肉致使的子宮出血患者的臨床治療上,所取得的效果較顯著[9]。宮腔鏡電切手術(shù)重點是膨?qū)m介質(zhì)擴張患者的子宮腔,能夠在直視的狀態(tài)下仔細(xì)查看患者的宮腔,以全面了解其子宮內(nèi)部的內(nèi)膜息肉狀況[10]。除此之外,宮腔鏡電切手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢較顯著,可以將患者的子宮組織完整保留,對卵巢組織不會產(chǎn)生很大影響,同時也能較好的保留其生育能力[11]。針對生育需求較強烈的患者選此種手術(shù)方法治療,有利于子宮內(nèi)膜重新恢復(fù),促進(jìn)其受精卵著床,從而明顯提高患者受孕率。

    董琳琳等[12]經(jīng)臨床實踐研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),宮腔鏡電切手術(shù)運用在子宮內(nèi)膜息肉患者中后,治療效果明顯,研究組治療有效率95.00%(38/40),明顯高于對照組的76.92%(30/39);但需要注意的是術(shù)后,很有可能會伴發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥,如子宮感染、子宮穿孔、臟器受損等;研究中顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%(3/40),明顯高于對照組的17.95%(7/39)。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組2例(6.25%)發(fā)生并發(fā)癥,對照組6例(18.75%)發(fā)生并發(fā)癥,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組復(fù)發(fā)率3.13%,明顯低于對照組的15.63%(P<0.05)。對其展開針對性治療后,并發(fā)癥均完全消失,不會影響臨床療效,與以上臨床實踐研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果證實,術(shù)后治療組治療有效率96.88(31/32),明顯高于對照組的75.00(24/32),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,臨床為改善子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血患者病情,對其展開專業(yè)治療時,施以宮腔鏡電切手術(shù)治療,臨床療效確切,可明顯改善患者的臨床癥狀,提升臨床治療有效率的同時,還能降低并發(fā)癥發(fā)生率,推薦應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2017-11-10)

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