曲伏前列腺素與布林佐胺眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的效果對比

馬躍

【摘要】 目的：探索研究曲伏前列腺素與布林佐胺眼液治療原發(fā)性開角型青光眼的效果。方法：選取2015年2月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院就診的原發(fā)性開角型青光眼62例患者為研究對象，將其平均分為觀察組和對照組。觀察組患者給予曲伏前列腺素進行治療，對照組患者給予布林佐胺進行治療，觀察并且統(tǒng)計患者的總體治療效果，記錄患者發(fā)生的不良反應(yīng)，檢查治療前后的視力及散光度改善情況，以及治療后2、4、8周時患者眼壓的改善情況。結(jié)果：使用曲伏前列腺素的觀察組患者總有效率為95.13%，高于使用布林佐胺眼液對照組的76.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者視力的各項指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后2、4、8周，兩組患者的眼壓較治療前均有下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但治療后各時間點兩者間眼壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.91%，顯著低于對照組的45.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用曲伏前列腺素與布林佐胺眼液治療原發(fā)性開角型青光眼有一定的臨床效果，但曲伏前列腺素效果優(yōu)于布林佐胺眼液，同時曲伏前列腺素的安全性更好。

【關(guān)鍵詞】 曲伏前列腺素； 布林佐胺； 青光眼； 臨床療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0156-03

原發(fā)性開角型青光眼是臨床上常見的眼科疾病之一，近年來青光眼的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1-2]。青光眼對患者視神經(jīng)造成嚴重的損害，是導(dǎo)致患者喪失視力的主要原因，視力的喪失會給患者帶來極大的痛苦，患者失去了正常學(xué)習(xí)、生活的能力，同時給家庭和社會帶來了沉重的負擔。青光眼有兩個突出的特征，分別是視野的特征性缺損縮小和視盤的凹陷性萎縮[3-4]。原發(fā)性開角型青光眼是青光眼疾病中比較嚴重的一種類型，高眼壓是青光眼的高危因素，所以臨床對于青光眼患者的治療主要是降低患者的眼壓[5-6]。目前有多種方法治療原發(fā)性開角型青光眼，其中藥物治療是最主要的方法之一，相比手術(shù)治療等方法，藥物治療具有不錯的效果和較好的安全性。本文主要研究曲伏前列腺素與布林佐胺眼液的臨床療效對比，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院門診就診、資料完整的原發(fā)性開角型青光眼62例患者為研究是對象，所有患者均符合原發(fā)性開角型青光眼的診斷標準，排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙患者。治療前將治療方案及研究內(nèi)容告知患者，已征得所有患者同意。本研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。將其隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組中，男15例，女16例；患者年齡43～71歲，平均（62.32±3.57）歲；對照組中，男16例，女15例；年齡42～70歲，平均（61.01±2.62）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予曲伏前列腺素（江蘇揚子江藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20065698）治療，于每日的早上9點和晚上9點各滴1次，1滴/次，藥物滴入眼部下方結(jié)膜囊內(nèi)后壓迫淚囊區(qū)至少4 min，連續(xù)滴8周。

對照組患者給予布林佐胺滴眼液（廣州白云山制藥有限公司，國藥準字H20052374）治療，于每日的早上9點和晚上9點各滴1次，1滴/次，藥物滴入眼部下方結(jié)膜囊內(nèi)后壓迫淚囊區(qū)至少4 min，連續(xù)滴8周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并且統(tǒng)計患者治療后的總體治療效果，記錄患者發(fā)生的不良反應(yīng)，檢查治療前后的視力及散光度改善情況，檢查治療后2、4、8周時患者眼壓改善的程度。將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療后患者的視力在對數(shù)視力表至少提高兩行，相鄰五個視標點的視野范圍擴大超過5°且眼壓降低25%以上；有效：經(jīng)過治療后患者的視力有所提高，相鄰四個視標點的視野范圍擴大超過5°，眼壓降低5%～24%；無效：經(jīng)過治療后患者的視力未改善，患者眼壓降低5%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的總有效率95.13%，高于對照組的76.03%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者視力及散光度改善情況比較

治療后，觀察組患者的視力和散光度改善情況遠優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不同時期眼壓比較

治療后2、4、8周，兩組患者的眼壓與治療前比較均有下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但治療后各時間點兩者間眼壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.91%，明顯低于對照組的45.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

臨床上將青光眼分為閉角型青光眼和開角型青光眼兩種類型，臨床上大部分的青光眼患者多是開角型青光眼[7]。開角型青光眼的治療主要有激光治療、人工手術(shù)治療和藥物治療等方式[8]。手術(shù)治療的優(yōu)點是見效快，手術(shù)之后患者眼壓明顯降低，視力會有明顯提高，但是具體的改善情況因人而異，隨著時間的推移部分患者的療效會有變化，視力可能再次衰退[9-10]。而少數(shù)的患者手術(shù)后可能還會加快白內(nèi)障的再次復(fù)發(fā)，增加了患者的經(jīng)濟負擔和身體痛苦，而且手術(shù)也很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此原發(fā)性開角型青光眼采用藥物治療是一種重要的方法。

曲伏前列素和布林佐胺均是臨床上治療原發(fā)性開角型青光眼的常用藥物，曲伏前列素滴入眼睛后變成有活性的藥物，與眼睛上的受體結(jié)合，可通過提高葡萄膜鞏膜通路房水外流的機制，達到降低眼壓的目的[11-12]。在本文的研究中，曲伏前列素和布林佐胺均產(chǎn)生了不錯的臨床效果，而曲伏前列素的安全性更好，并且整體有效率也高于布林佐胺，因此采用曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼值得在臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-16）