癌痛規(guī)范化護理對腫瘤患者生活質量的影響

馬艷君

【摘要】 目的：觀察并分析癌痛規(guī)范化護理在癌癥患者護理中的效果。方法：特選取筆者所在醫(yī)院接收的84例腫瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例，對照組采用常規(guī)護理方式；試驗組在此基礎上融入癌痛規(guī)范化護理展開干預。結果：入院2周后，兩組VAS評分均較入院時有不同程度改善，試驗組VAS評分為（2.30±1.64）分，對照組為（4.60±1.16）分，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；入院時，兩組生活質量各因子評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在入院2周后，試驗組生活質量各因子評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：癌痛規(guī)范化護理對腫瘤患者的生活質量具有積極的作用，能夠改善患者的不良心理情緒，安全可行，值得推廣。

【關鍵詞】 癌痛規(guī)范化護理； 腫瘤； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0084-03

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the effect of standardized treatment of cancer pain in the treatment of cancer patients.Method：A total of 84 tumor patients received by our hospital were randomly selected and divided into two groups，42 patients in each group.The control group was treated with routine nursing care.The trial group was integrated with standardized cancer care for cancer pain.Result：Two weeks after admission，the VAS scores of the two groups were improved to different extents compared with those at the time of admission.The VAS score in the experimental group was （2.30±1.64）points and the control group was （4.60±1.16）points.The experimental group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.At the time of admission，there were no significant differences in scores of quality of life between the two groups（P>0.05）.After two weeks of admission，the scores of the quality of life of the test group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Standardized care for cancer pain has a positive effect on the quality of life of patients with cancer，can improve the patients bad psychological mood，safe and feasible，and worthy of promotion.

【Key words】 Cancer pain normalization care； Tumor； The quality of life

First-authors address：Yanting County Tumor Hospital，Yanting 621600，China

癌痛作為腫瘤患者最為普遍的不適癥狀，也被作為造成腫瘤患者生活質量降低的關鍵因素。現如今，在臨床上，癌痛的控制逐漸受到了重視，癌痛的規(guī)范化、系統(tǒng)化的治療及護理在臨床上得到了廣泛的應用，為進一步優(yōu)化癌痛患者的生活質量奠定了有效的基礎[1]。本文選取在筆者所在醫(yī)院接受治療的84例腫瘤患者為研究對象，觀察、分析在腫瘤患者的護理情況，總結并闡述癌痛規(guī)范化護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月84例腫瘤患者為研究對象，納入標準：所有患者均對止痛藥不過敏；均符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的病癥診斷標準[2]；精神正常，可以配合進行調查問卷；均自愿完成研究。排除標準：排除存在心、肝、腎及血液系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥者；排除需要進行放療者。所有患者對研究知情同意，并簽署知情同意書。本研究內容符合醫(yī)學倫理學要求。隨機分為兩組，每組42例，試驗組中男18例，女24例，年齡28～70歲，平均（55.2±2.1）歲。對照組中，男17例，女25例，年齡26～69歲，平均（56.1±2.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 應用統(tǒng)一的疼痛評分標準展開疼痛評分，在患者入院時，就對患者展開疼痛篩查[3]。其中三階梯止痛藥如下：（1）非阿片止痛藥：阿司匹林，不洛芬膠囊、貝諾酯片、對乙?；悠⑶R多片、曲馬多針。（2）弱阿片類：可待因，氨酚待因片。（3）強阿片類：鹽酸嗎啡片、鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片（10 mg，40 mg）、鹽酸嗎啡針、注射用鹽酸瑞芬太尼。

1.2.2 護理方法 對照組患者應用常規(guī)干預手段，如對患者進行用藥指導，心理護理，對生命體征進行監(jiān)測等。試驗組患者應用癌痛規(guī)范護理展開干預。癌痛規(guī)范護理主要涉及了四個環(huán)節(jié)：（1）構建規(guī)范化癌痛護理小組，借助兩名護士長進行統(tǒng)籌管理，完善出一套對癌痛患者展開護理的評估策略與操作流程；（2）健康教育、護理癌痛患者，幫助患者最大程度上了解其自身疾病的機理，懂得相關的預后措施，正確了解疾病，懂得借助正確的生活方式，幫助患者的康復，給癌痛患者展開有效的按摩，消除患者的疼痛；（3）對癥護理患者，按照評分挖掘反應點，嚴格消毒操作器械，在護理時對患者的反應密切觀察，同時提供言語上的安慰，在完成護理后，對患者的各類指標和機體反應展開觀察同時展開記錄，強調對藥物的過敏性、暈針等情況出現情況的重視程度；（4）飲食護理，在接受治療后，患者極易發(fā)生便秘等情況，鑒于此，需在患者病情允許的情況下，服用5 ml的麻油與蜜糖，多食用高維生素的水果與蔬菜，降低便秘情況的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的VAS評分及生活質量評分。VAS評分標準：0分是無疼痛，1～3分為存在輕微疼痛，4～6分為在疼痛且影響其睡眠，7～10分為存在難忍的疼痛，總分10分，分值越高，患者的疼痛越嚴重。生活質量評分量表包含醫(yī)患關系、社交能力及家庭情況、生活能力、情緒狀態(tài)、身體狀況、其他憂慮情況等因子，總分100分，分值越高，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分對比

入院2周后，兩組患者VAS評分均較入院時有不同程度改善，試驗組VAS評分為（2.30±1.64）分，優(yōu)于對照組的（4.60±1.16）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量各因子評分對比

入院時，兩組生活質量各因子評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在入院2周后，試驗組生活質量各因子評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在病程的中晚期，大部分癌癥患者均要經受癌痛的折磨，按照癌痛的生理病理機制的實際特點，能夠將疼痛分為兩種性質，主要涉及了神經病理性疼痛、傷害感受性疼痛[5]。其中傷害感受性疼痛也就是疼痛出現于固定的部位，即：皮膚、肌肉、骨骼等，同時疼痛呈現持續(xù)性[6]。但是神經病理性疼痛主要呈現于內臟，主要表現為神經性疼痛，疼痛的實際部位不明確，一般表現為間歇性或者間歇加重性疼痛[7]。依據世界衛(wèi)生組織針對世界癌痛患者的癌痛出現癥狀展開的調查可以發(fā)現：60%左右癌癥患者均伴隨著不同程度的疼痛癥狀，直至中晚期大部分的患者均伴隨著癌痛，為患者帶來了極大的痛苦，更有甚者是難以忍受的痛苦[8]。與此同時，由于病情及疼痛為患者的心理注入了較大的負擔。另一方面，有研究發(fā)現，若是對癌痛患者應用止痛藥，只有不超過80%患者的疼痛得到了緩解，還存在一部分患者對止痛藥發(fā)生不耐受，需要應用其他路徑展開止痛[9]。

現如今，癌癥的發(fā)病率正在逐年的增加，儼然已成為嚴重威脅人類健康的關鍵疾病之一[10]。在大多數癌癥患者群體中，癌痛被作為造成患者生活質量不同程度上降低的關鍵因素之一，據相關的研究調查表明，60%～90%的患者會發(fā)生不同程度的疼痛，針對大多數的晚期癌癥患者來說，消除癌痛是患者的關鍵訴求[11]。目前，醫(yī)療技術和社會醫(yī)學正在逐漸發(fā)展與改進，癌痛的護理也越來越受到了人們的重視，我國一些醫(yī)院進行的“癌痛規(guī)范化治療示范病房”，以期達到晚期癌痛患者的規(guī)范化、科學化、系統(tǒng)化治療及護理的目的，最大程度上強化癌痛患者的生活質量[12]。

在實際癌痛規(guī)范化治療示范病房的關鍵過程中對癌痛患者的護理過程展開進一步的改進，主要是在護理工作者對患者的癌痛展開連續(xù)評估的基礎上，達到對患者鎮(zhèn)痛過程、癌痛程度、鎮(zhèn)痛效果的連續(xù)觀察[13]。在構建患者疼痛信息管理表的前提下，將以往對患者疼痛的模糊管理方式展開行之有效的轉變，以求做到對患者癌痛的護理、評估的有據可依，達到對患者鎮(zhèn)痛護理的連續(xù)性，并且借助對患者鎮(zhèn)痛效果的持續(xù)性評估，可以及時對患者的鎮(zhèn)痛方案展開調整，優(yōu)化具體的癌痛治療效果[14]。本研究結果顯示，相較于入院時，入院2周后，兩組VAS評分均不同程度上改善，試驗組VAS評分為（2.3±1.64）分，對照組為（4.6±1.16）分，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；入院時，兩組患者生活質量各因子評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在入院2周后，試驗組生活質量各因子評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結果與文獻[15]研究報道數據吻合，說明經過癌痛規(guī)范護理后的癌痛緩解效果顯著高于常規(guī)護理，且生活質量各因子評分提高更顯著，也證實創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房可以優(yōu)化對癌痛患者鎮(zhèn)痛的臨床效果，最大程度上強化臨床護理和醫(yī)療質量，優(yōu)化患者的生活質量[16-18]。

綜上所述，對腫瘤患者的生活質量而言，癌痛規(guī)范化護理具有積極的作用，能夠改善患者的不良心理情緒，安全可行，值得應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-23）