慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的效果

熊新華

【摘要】 目的：探討給予慢性支氣管炎患者規(guī)范呼吸內(nèi)科治療的臨床效果。方法：于2016年5月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者中隨機(jī)選取82例作為對象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)組（常規(guī)抗感染治療，n=41）和觀察組（規(guī)范化呼吸內(nèi)科治療，n=41），比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率、滿意度分別為95.12%、97.65%，高于對照組的78.05%、80.49%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，低于對照組的14.63%，平均住院時(shí)間短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予慢性支氣管炎患者規(guī)范化內(nèi)科治療，總體療效更為確切。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎； 呼吸內(nèi)科； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.011 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0030-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effects of standardized respiratory medicine treatment for patients with chronic bronchitis.Method：From May 2016 to June 2017，a total of 82 patients with chronic bronchitis admitted to the authors hospital were randomly selected as subjects.Patients were divided into normal group（Routine anti-infection treatment，n=41） and observation group（Standardization of respiratory medicine treatment，n=41） according to the random drawing method，the curative effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate and satisfaction rate of the observation group were 95.12% and 97.65% respectively，higher than 78.05% and 80.49% of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.44%，lower than 14.63% in the control group，and the average hospitalization time was shorter than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Given the standardized medical treatment for patients with chronic bronchitis，the overall efficacy is more accurate.

【Key words】 Chronic bronchitis； Respiratory medicine； Treatment

First-authors address：Duodao Peoples Hospital in Jingmen City，Jingmen 448000，China

慢性支氣管炎為呼吸內(nèi)科臨床治療中常見呼吸道感染疾病，屬于一種支氣管黏膜、周圍組織慢性非特異性炎癥[1]?；疾『?，患者主要表現(xiàn)出喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，其身心健康狀況、生活質(zhì)量均會(huì)受到明顯影響[2]。本研究主要探討給予該類患者呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2016年5月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者中隨機(jī)選取82例作為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、其他嚴(yán)重疾??；對研究所用藥物過敏。按隨機(jī)抽簽法將入選者分為觀察組（n=41）和常規(guī)組（n=41）。觀察組患者性別：男26例，女15例；年齡35～77歲，平均（60.6±2.6）歲；病程2～14年，平均（7.2±2.1）年。常規(guī)組患者性別：男25例，女16例；年齡37～78歲，平均（61.4±2.1）歲；病程3～16年，平均（7.4±1.5）年。兩組入選病例基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

（1）給予常規(guī)組患者第三代頭孢頭孢曲松或左氧氟沙星、阿奇霉素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。（2）給予觀察組患者規(guī)范化呼吸內(nèi)科治療：針對咳痰、咳嗽癥狀，給予患者鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20041473）治療，靜滴60 mg藥物+200 ml生理鹽水，1次/d，同時(shí)患者給予溴己新（天津世紀(jì)藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H12020087）治療，口服藥物10～15 mg，3次/d，然后實(shí)施藥敏試驗(yàn)、痰病菌培養(yǎng)，根據(jù)試驗(yàn)、培養(yǎng)結(jié)果給予患者規(guī)范針對性抗感染治療；感染嚴(yán)重者，靜滴第三代頭孢2 g/次，2次/d，頭孢過敏者，靜滴左氧氟沙星，0.5 g/次，3次/d，給予患者氨茶堿抗平喘，0.1 g/次，3次/d，或給予β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素吸入；待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，給予其針對性健康宣教，指導(dǎo)患者糾正不良生活、飲食習(xí)慣及作息時(shí)間，囑咐患者堅(jiān)持科學(xué)、健康的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及作息規(guī)律，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：給予7 d治療后，患者喘息、咳嗽等癥狀消失或顯著改善，X線檢查可見肺部病理征象完全或基本消失；有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有明顯緩解，肺部病理征象有明顯減少；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀、肺部病理征象均未見明顯改善，或進(jìn)一步加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）選用自擬滿意度問卷表評估患者滿意度，得到≥85分為非常滿意，60～84分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療總有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間及滿意情況比較

觀察組滿意度高于常規(guī)組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎為內(nèi)科臨床治療中一種多發(fā)非特異性炎癥疾病，是諸多因素共同發(fā)生作用引起的炎癥，老年人為該病的高發(fā)群體。隨著老年人數(shù)量的增加，近年來，慢性支氣管炎患者數(shù)量也逐年遞增[4-5]。患病后，如患者未能及時(shí)接受有效治療，病情可進(jìn)展為肺氣腫、肺源性心臟病等，威脅其生命安全。諸多臨床研究結(jié)果已證實(shí)，單獨(dú)給予慢性支氣管炎患者抗生素，癥狀改善及病情控制效果均欠佳[6-7]。因此須進(jìn)一步改進(jìn)和完善該類患者臨床治療方案。

本研究給予慢性支氣管炎患者規(guī)范化呼吸內(nèi)科治療后，在療效、安全性方面均取得良好效果，患者住院時(shí)間均明顯縮短。呼吸內(nèi)科規(guī)范治療實(shí)質(zhì)上指的是以患者實(shí)際病情作為根據(jù)，選擇針對性措施給予患者對癥治療的一種綜合性治療方式[8]。慢性支氣管炎患者臨床治療常規(guī)方式為給予抗生素抗感染治療，但該種治療方式較難獲得理想效果，且長期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥，藥物副作用也相對較大，不利于患者康復(fù)[9]。呼吸內(nèi)科規(guī)范化治療則表現(xiàn)出顯著針對性，強(qiáng)調(diào)對癥處理。針對慢性支氣管炎患者咳嗽癥狀給予鹽酸氨溴索治療，該種藥物可使存在于呼吸道內(nèi)的黏稠分泌物得到有效排除，明顯減少呼吸道內(nèi)黏液滯留量，促排痰效果較為顯著[10]。孫丹等[11]研究指出，鹽酸氨溴索應(yīng)用于伴有排痰功能不良急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床治療，可取得理想排痰效果。針對患者咳痰癥狀給予溴己新治療，可使黏痰量明顯減少，使痰液得到稀釋，進(jìn)而降低咯出難度。針對喘息給予氨茶堿治療，茶堿可使膈肌收縮力有效增強(qiáng)，促進(jìn)呼吸功能得到有效改善，進(jìn)而緩解喘息癥狀[12]。呼吸內(nèi)科規(guī)范治療同時(shí)還重視加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者形成健康的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使患者機(jī)體免疫力得到有效提高，進(jìn)而鞏固疾病治療效果，并降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在給予規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上再給予慢性支氣管炎患者全面健康宣教，在促進(jìn)患者臨床癥狀得到有效緩解的基礎(chǔ)上，糾正患者錯(cuò)誤生活、飲食等習(xí)慣，使患者對自身疾病發(fā)生、治療、預(yù)防等相關(guān)知識有更加充分的認(rèn)識，進(jìn)而使其能夠逐漸形成良好習(xí)慣。實(shí)施這樣的規(guī)范治療可使患者治療效果得到有效提高，且大大降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，鞏固治療效果。本研究中，觀察組患者接受呼吸內(nèi)科規(guī)范治療后，治療總有效率、滿意度均明顯高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性支氣管炎患者呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，可使疾病總體療效、安全性明顯提高，縮短患者住院時(shí)間，有效提高患者治療滿意度。

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（收稿日期：2017-11-24）