三大養(yǎng)老模式仍將占據(jù)主流

關(guān)于我國的養(yǎng)老模式，目前被提及最多的不外乎六種，分別是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、老年地產(chǎn)養(yǎng)老及以房養(yǎng)老。

對于上述養(yǎng)老模式中的前三種，上海市政府曾在國內(nèi)率先提出“9073”的規(guī)劃。即90%的老人居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。然而，近期出現(xiàn)了不少對該規(guī)劃的質(zhì)疑聲。首先，有人質(zhì)疑社區(qū)養(yǎng)老模式，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老無非是對居家、機(jī)構(gòu)這兩種養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，由于無法提供大量床位，故其本身不能被算作一種養(yǎng)老模式。持這種觀點(diǎn)的人實(shí)際上沒有理解“養(yǎng)老”的真正含義。何謂養(yǎng)老?我們在這里所指的是，身心功能存在各種、各級障礙，需要接受不同程度非醫(yī)療護(hù)理的老年人如何安度余生。從這個(gè)角度而言，一種養(yǎng)老模式是否成立，關(guān)鍵不在于能否提供床位，而在于它是否可使身心障礙老人一如健康老人一樣安度晚年。如有的老人雖住在家中也有人陪護(hù)，身體情況無須入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練無法在家里享受到，這就需要所在社區(qū)提供相應(yīng)的服務(wù)。這些既無法完全在家中養(yǎng)老又不必入住機(jī)構(gòu)的老人需要的正是社區(qū)養(yǎng)老這一模式。再者，作為老齡化程度很高的城市區(qū)域，所有社區(qū)都居住著大量老人。因此，社區(qū)養(yǎng)老顯然是一種不可或缺的養(yǎng)老模式。另外，健康老人也會(huì)參與社區(qū)活動(dòng)，這時(shí)他們接受的服務(wù)與社區(qū)其他人群無異。

其次，有觀點(diǎn)認(rèn)為“9073”中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例過低，未來至少應(yīng)提至10%。三種模式在功能定位上的核心區(qū)別在于老人需接受的非醫(yī)療護(hù)理的程度。程度越重，專屬非醫(yī)療護(hù)理成本越高，又因人員設(shè)備等資源的相對稀缺性，這些老人才有必要走出家庭到社區(qū)乃至走出社區(qū)到機(jī)構(gòu)去接受服務(wù)。如果今后非醫(yī)療護(hù)理資源實(shí)現(xiàn)量質(zhì)齊升，很多護(hù)理需求完全可在社區(qū)甚至老人家中完成。如此，則機(jī)構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老的需求將會(huì)逐步降低。而民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因諸多瓶頸短期內(nèi)無法大量增加，各級政府在養(yǎng)老床位上的財(cái)政投入的增長幅度已近極限的情況下，大幅擴(kuò)充養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主張有欠妥當(dāng)。況且，從日歐等國多年來的發(fā)展情況看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的降溫和向社區(qū)、家庭養(yǎng)老的回歸也是大勢所趨。

最后，地產(chǎn)養(yǎng)老與候鳥式養(yǎng)老最近被廣泛提及。養(yǎng)老地產(chǎn)界為了招徠生意甚至新建了不少所謂養(yǎng)老社區(qū)。然而，我們必須看到，在我國老齡化程度最高的一二線城市區(qū)域，土地資源極為稀缺。況且，讓大量老人離開居住多年的家庭和社區(qū)，放棄原本已經(jīng)經(jīng)營多年的三種養(yǎng)老模式，以不菲代價(jià)入住養(yǎng)老地產(chǎn)，家庭及社會(huì)成本過高。更何況即便排除部分短線牟利套現(xiàn)的現(xiàn)象，大部分養(yǎng)老地產(chǎn)只具備接受健康老人的能力，不論是軟件還是硬件，尚無法提供專業(yè)的非醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而說到候鳥式養(yǎng)老，無非是指部分老人每年冬夏遷徙到冬暖夏涼的城市居住的一種模式。從上述關(guān)于養(yǎng)老的定義而言，對于為求生活舒適能夠長期往返于兩地乃至多地的老人，這無非是一種需要以健康的身心為前提的生活方式，不能算是養(yǎng)老模式。等到這部分老人隨著年齡增加身心功能逐步下降，無法繼續(xù)遷徙后，他們才會(huì)產(chǎn)生真正的養(yǎng)老需求。至于炒得火熱的所謂以房養(yǎng)老，其實(shí)質(zhì)無非是養(yǎng)老資金的籌措途徑之一。

未來一段時(shí)期內(nèi)，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式仍然將是符合我國國情的主流養(yǎng)老模式。

(摘編自《中國老年報(bào)》)