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    腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比

    2018-08-27 06:40:00余志霞
    大醫(yī)生 2018年6期
    關鍵詞:盆腔肌瘤切口

    余志霞

    (安徽省安慶市望江縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽安慶 246200)

    子宮肌瘤是一種婦科常見的腫瘤,主要發(fā)生于30歲以上的女性群體。隨著年齡的不斷增長,患者體內(nèi)的子宮肌瘤也會隨之增大,并有可能發(fā)生癌變,對女性的身體造成消極影響。當前,臨床上主要采用開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤,手術后,患者容易出現(xiàn)切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥,從而對術后恢復造成不良影響[1]。鑒此情況,本文就腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術療效進行比較,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年12月至2017年12月本院收治的66例子宮肌瘤患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各33例。其中,對照組平均年齡(35.66±1.29)歲,平均病程(4.69±1.95)個月;觀察組平均年齡(36.74±1.33)歲,平均病程(4.28±1.55)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組手術時間均為月經(jīng)期后1周。

    對照組患者取仰臥位,給予腰硬聯(lián)合麻醉,將濃度為2%的利多卡因注入患者L2~L3肋間,劑量為3 mL,如患者并未出現(xiàn)呼吸不暢,醫(yī)護人員則可經(jīng)導管繼續(xù)注入3 mL利多卡因。隨后,在下腹處選擇手術切口,切口大小為7 cm,對肌肉及相關組織進行分離,使子宮完全暴露在空氣中。對子宮內(nèi)的肌瘤組織進行剔除,清理干凈盆腔內(nèi)部的組織物。最后,縫合子宮,并做好止血工作。

    觀察組的麻醉方式、麻藥用量與對照組無異,并做好氣管插管工作。選擇低膀胱截石體位,將患者膀胱內(nèi)部的尿液全部排空后插上導尿管。選擇低膀胱截石體位,將患者膀胱內(nèi)部的尿液全部排空后插上導尿管。在患者肚臍上緣1 cm處做一個切口,建立CO2人工氣腹,氣腹的壓力大約為13 mmHg。隨后,對患者體內(nèi)的盆腔與腸管進行分離,并將穿刺針插入腹腔內(nèi),利用腹腔鏡對患者子宮內(nèi)部情況進行探查。在患者左下腹與右下腹選擇10 mm的穿刺孔,將垂體后葉素注入子宮內(nèi),使得子宮得以盡快收縮。使用單極電凝鉤切開肌瘤包膜,使瘤體能充分暴露在空氣中,用鉗夾往外牽拉瘤體,取出瘤塊,并仔細清除干凈子宮內(nèi)的組織。最后,縫合創(chuàng)面,排空腹腔氣體,做好止血工作,并及時關閉穿刺孔,手術完成。

    表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s)

    表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s)

    組別 n 手術時間(min) 術中出血量(mL) 肛門首次排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 33 77.62±5.69 152.36±10.66 16.95±2.44 4.92±1.09對照組 33 95.41±5.23 187.16±10.37 25.32±2.50 7.99±1.61 χ2 5.21 5.42 5.68 4.51 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    1.3 觀察指標

    觀察患者各項臨床指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者各項臨床指標比較

    觀察組各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組中發(fā)生并發(fā)癥2例,盆腔粘連與切口感染各為1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;對照組中發(fā)生并發(fā)癥9例,切口感染2例、性功能障礙3例、盆腔粘連3例、腸梗阻1例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=5.34,P <0.05)。

    3 討論與結論

    子宮肌瘤主要是由于患者體內(nèi)雌性激素與孕激素水平過高,導致體內(nèi)的子宮平滑肌細胞出現(xiàn)異常引起的。發(fā)病初期,患者一般并無明顯癥狀表現(xiàn),但如不及時采取相應措施進行治療,發(fā)病中后期會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、排尿不暢、性冷淡等情況,嚴重時甚至會導致不孕不育[2]。

    當前,臨床上主要采用開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤,但該種治療方式存在一定的缺陷,手術切口較大較深,從而加大了患者術中出血量,且患者術后易出現(xiàn)腸梗阻、盆腔粘連以及切口感染等并發(fā)癥,不利于術后的恢復[3]。隨著我國科技水平與醫(yī)療技術水平的不斷提高,腹腔鏡手術越來越成熟,并在臨床上得到了廣泛的運用,腔鏡下子宮肌瘤剔除術手術創(chuàng)傷小,從而在一定程度上降低了術中出血量,對患者術后質量具有重要的促進作用,手術醫(yī)師將腹腔鏡作為輔助,可起到開闊視野的作用,讓肌瘤的界限更為清晰,從而提高了手術的精確度,有效降低了患者術中出血量[4]。本研究結果顯示,觀察組各項臨床指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,對子宮肌瘤患者采取腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療,可有效改善患者各項臨床指標,并降低并發(fā)癥發(fā)生概率,從而有助于患者病情歸轉,具有較高的臨床價值。

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