論信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的影響

摘 要：近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，在改革的大背景下，信息化建設(shè)對(duì)公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)起著舉足輕重的作用。本文從提升患者就醫(yī)感受、提高醫(yī)院醫(yī)療水平、完善醫(yī)院管理制度三個(gè)方面闡述了信息化對(duì)公立醫(yī)院的成效和作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化；醫(yī)院信息化；智慧醫(yī)院

近年來，隨著藥品零差率、分級(jí)診療、醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等制度的不斷實(shí)施，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，而公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是本次醫(yī)改的核心，公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)就是提高服務(wù)質(zhì)量和效率。隨著信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)滲透到各行各業(yè)，加快推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)，可以有效提高服務(wù)效率、減少醫(yī)療差錯(cuò)、控制醫(yī)療成本、加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善就醫(yī)體驗(yàn)、向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)高效智能的醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意程度。

1.醫(yī)院信息化基本概念

醫(yī)院信息系統(tǒng)按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的MorrisF.Collen所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足授權(quán)用戶的功能需求的平臺(tái)。

醫(yī)院信息化不是簡(jiǎn)單的醫(yī)院管理流程計(jì)算機(jī)化，而是以病人信息的共享為核心，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政等部門的信息共享，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策。

2.醫(yī)院信息化的成效和作用

2.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化可以簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

在沒有醫(yī)院信息系統(tǒng)之前，患者來醫(yī)院就醫(yī)的流程一般是：掛號(hào)- 候診-人工分診-就診-劃價(jià)結(jié)賬-取藥或者診療，整個(gè)流程的每一步基本都需要醫(yī)院工作人員的手工操作，這種情況既造成辦事效率低下，患者等待時(shí)間延長(zhǎng)，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)，加劇醫(yī)患沖突，又大大增加了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作量，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行繁瑣而重復(fù)的工作，一定程度上影響了工作人員的情緒，最終的結(jié)果就是使患者的就醫(yī)體驗(yàn)變得更糟。在進(jìn)行信息化流程再造后，這種情況得到了很大改善

掛號(hào)方面：利用現(xiàn)代化技術(shù)，引入多種掛號(hào)途徑，患者可以通過智慧門診手機(jī)APP，醫(yī)院網(wǎng)站，自助掛號(hào)終端等渠道預(yù)約掛號(hào)，并按照各級(jí)別醫(yī)生的門診看診患者數(shù)量及平均看診時(shí)間，科學(xué)地分流預(yù)約患者。候診方面：引入排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，依據(jù)患者掛號(hào)時(shí)間的先后次序安排患者就診，避免人工分診的種種弊端，使病人候診時(shí)間大大縮短。就診方面：門診醫(yī)生站可以自動(dòng)獲取患者基本信息，顯示處方及檢查檢驗(yàn)單的價(jià)格并自動(dòng)計(jì)算費(fèi)用，支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料，歷次就診信息、醫(yī)生對(duì)患者的處置時(shí)間縮短。同時(shí)電子處方的利用減少了各種項(xiàng)目的重復(fù)輸入，使收費(fèi)、發(fā)藥工作效率大幅提高，患者交費(fèi)與取藥時(shí)間縮短。同時(shí)，門診醫(yī)生工作站的應(yīng)用避免了由于藥房缺藥或費(fèi)用不夠而往返于診室與藥房、收費(fèi)處的麻煩，節(jié)約了患者就診時(shí)間。支付方面，智慧門診系統(tǒng)引入了多種支付方式，患者可以在自助終端上通過銀行卡，支付寶，微信等多種方式繳費(fèi)，相當(dāng)于增加了繳費(fèi)窗口，相比于傳統(tǒng)的窗口繳費(fèi)，自助終端具有極大的靈活性，醫(yī)院可以通過增加自助終端的方式，進(jìn)一步減少患者排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間。通過以上幾種措施的累加，節(jié)省了病人相當(dāng)一部分的排隊(duì)時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心。

2.2 醫(yī)院信息化可以對(duì)臨床醫(yī)療工作提供支撐

完善的電子病歷系統(tǒng)，不僅讓醫(yī)生擺脫了繁重的手寫病歷，而且具有便捷、規(guī)范的電子病歷模板，極大的減輕了醫(yī)生的工作壓力，讓醫(yī)生可以要精力投入到醫(yī)療方面。而且隨著電子病例的積累，可以建立一個(gè)臨床病例數(shù)據(jù)庫(kù)，為科研交流和教學(xué)積累寶貴的數(shù)據(jù)， 進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高，帶動(dòng)醫(yī)院診療水平整體提升。醫(yī)生通過LIS和PACS系統(tǒng)，可以直接查看相關(guān)的影像和檢驗(yàn)等輔助檢查結(jié)果和診斷報(bào)告，從而進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行合理診治和科學(xué)治療，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。醫(yī)生還可以通過工作站了解每位患者藥物使用情況，分析監(jiān)測(cè)患者用藥是否合理，從而避免藥物比例超標(biāo)并控制醫(yī)保用藥。

臨床路徑管理信息系統(tǒng)是醫(yī)療質(zhì)量事前管理在醫(yī)院的典型應(yīng)用，患者入院后醫(yī)師根據(jù)診斷和評(píng)估結(jié)果選擇臨床路徑，系統(tǒng)自動(dòng)提示每天或個(gè)階段需要完成的診療項(xiàng)目，自動(dòng)提示醫(yī)師主意變異情況并根據(jù)變異采取相應(yīng)的治療方案，從而增強(qiáng)了治療活動(dòng)的規(guī)范性、計(jì)劃性與合理性，達(dá)到了保證洽療質(zhì)量、縮短平均住院日、降低患者費(fèi)用的目的 。

2.3 醫(yī)院信息化可以提高醫(yī)院管理水平，降低運(yùn)營(yíng)成本

運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)報(bào)送平臺(tái)可以將門診量、急診量、出院人數(shù)、入院人數(shù)、病床使用率、平均住院日，藥占比、抗菌藥使用情況。有了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，管理層在實(shí)時(shí)決策時(shí)可以更加高效、貼近實(shí)際、全方位的對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行評(píng)估，提升了決策的準(zhǔn)確度，也就大大降低了決策失誤的可能性，避免了不必要的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。

在實(shí)施信息化改造之前，以往醫(yī)療成本的核算的問題在于不夠具體準(zhǔn)確全面，成本控制也無法及時(shí)保證，造成無法形成根本的控制機(jī)制。 而建立全面的醫(yī)院信息系統(tǒng)后，每月各科室的用藥成本、耗材成本、人力成本等都將通過醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個(gè)模塊，匯總到核算中心，核算中心再將數(shù)據(jù)上報(bào)到各科室和管理層。這樣，醫(yī)院和各科室都可以進(jìn)行成本核算，科室可以自主進(jìn)行成本、收支核算，使全院 上下人人都建立起節(jié)約意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院和科室進(jìn)行的兩級(jí)核算也可以及時(shí)反映醫(yī)療成本的構(gòu)成和分布規(guī)律， 可以進(jìn)行有效的分析控制，對(duì)于有漏洞的地方可以及時(shí)進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性的加強(qiáng)成本控制，減少不必要的支出，真正實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。

4.結(jié)論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速進(jìn)步和發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體質(zhì)改革力度日益加大和深入，公立醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)越來越重。信息化作為醫(yī)院發(fā)展的不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，必將在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)方面產(chǎn)生巨大的作用，助力醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升。

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作者簡(jiǎn)介：

張家亮（1986.06--）；性別：男，籍貫：天津市南開區(qū)，學(xué)歷：本科，畢業(yè)于天津大學(xué)