年紀(jì)輕輕心亂跳小心頸心綜合征

何雪華

心絞痛、心慌慌、心亂跳……很多人以為“心病”往往是中老年人的事，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)，臨床上越來越多年輕人發(fā)生心律失常，而其背后的原因是頸椎病年輕化，呼吁人們更多了解“頸心綜合征”。

會(huì)計(jì)伏案久惹來心早搏

26歲的賴小姐，是廣州一家企業(yè)的會(huì)計(jì)，近期總感覺身體不對(duì)勁——總感覺心慌慌，而且覺得胸悶，本來以為是工作疲勞所致，但這樣的癥狀持續(xù)了半年多后，賴小姐就不“淡定”了，于是到廣東省第二中醫(yī)院就診。

“心臟聽診發(fā)現(xiàn)賴小姐有早搏8次/分鐘以上，好在心臟瓣膜未聽到雜音?！睆V東省第二中醫(yī)院心血管病主任中醫(yī)師黃琳教授說。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，賴小姐血壓不算高，除了24小時(shí)心電圖提示頻發(fā)室性早搏外，血壓測(cè)量為120/70mmHg，自述沒有高血壓、心肌炎、貧血等病史，生理周期也正常，相關(guān)的生化檢查無異常。

不過，黃琳卻發(fā)現(xiàn)，賴小姐舌質(zhì)淡苔薄白、脈細(xì)數(shù)不齊，再加上其自述半年多以來睡眠欠佳、疲勞乏力，根據(jù)她的臨床癥狀、體征及舌質(zhì)脈像，結(jié)合心電圖檢查，中醫(yī)診斷為心悸（心氣不足型），黃琳為其施用調(diào)和陰陽(yáng)、益氣養(yǎng)心的中藥治療。

一周后復(fù)診，賴小姐說心慌癥狀減輕了，胸悶狀況也幾乎消失，睡眠時(shí)間增加，心臟聽診早搏5～6次/分鐘，這證實(shí)臨床癥狀有改善，可繼續(xù)服中藥治療。

不過，黃琳想得更多，了解到賴小姐是會(huì)計(jì)，長(zhǎng)期伏案工作，醫(yī)生特別叮囑賴小姐去拍頸椎X光片。果然，檢查結(jié)果提示賴小姐有頸椎退行性改變。

頸心綜合征多由頸椎病變引起

黃琳指出，賴小姐的心律失常很明顯與頸椎退行性改變有關(guān)。事實(shí)上，臨床上越來越多年輕人出現(xiàn)心律失常病癥，排除其他原因后，不少要考慮和頸椎有關(guān)系，醫(yī)學(xué)上稱為“頸心綜合征”。

黃琳介紹，頸心綜合征的常見癥狀為心前區(qū)疼痛、胸悶、心悸或有頸部不適、手麻、稍有頭暈感，心電圖出現(xiàn)缺血性心肌改變、室性早搏或房性早搏等，這些癥狀是由于頸椎退行性改變，直接壓迫或間接反射性刺激頸椎旁的交感神經(jīng)所致。而且這些病癥，如果用治療冠心病及抗心律失常的藥物治療常無效或療效不佳。

為什么會(huì)發(fā)生頸心綜合征？黃琳說，頸椎病的患者年齡越來越年輕化，臨床上低頭玩手機(jī)、長(zhǎng)期伏案工作已成為引發(fā)頸椎疾病最常見的原因。長(zhǎng)期玩手機(jī)會(huì)導(dǎo)致脖子承受過度的壓力，頸椎正常的彎曲度“反向”，最終導(dǎo)致慢性勞損，頸椎負(fù)荷增加常常是“頸心綜合征”心絞痛的誘發(fā)因素。

治療：中醫(yī)辨證養(yǎng)氣血緩解

頸心綜合征出現(xiàn)的早搏等心律失常癥狀，如果按冠心病治療或用一般性抗心律失常藥物治療，往往改善不了，因此黃琳推薦使用中醫(yī)藥綜合治療。因?yàn)轭i心綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“胸痹”“痹證”范疇。中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型、肝腎不足型、氣血虧虛型等，根據(jù)不同的癥型選用益氣養(yǎng)心、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等的中藥，有補(bǔ)益心氣、養(yǎng)心止悸、補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)、益氣健脾、祛痰活絡(luò)的作用。

另外，中醫(yī)特色技術(shù)治療方法包括推拿療法、針灸療法、針拔罐、小針刀松解療法、牽引法治療、穴位注射法等，可以舒經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛。

預(yù)防：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

1.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，每周2～3次，每次40～60分鐘，可以選擇打羽毛球、游泳、跑步等。避免脊背受涼、扭傷以及勞累等。

2.避免長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)。每玩手機(jī)一個(gè)小時(shí)左右，就要停下來活動(dòng)脖子。避免長(zhǎng)時(shí)間維持過度仰頭、低頭的姿勢(shì)和長(zhǎng)時(shí)間頭頸轉(zhuǎn)向一側(cè)。

3.養(yǎng)成良好的坐、臥姿勢(shì)。有人總結(jié)為“坐如鐘、臥如弓”。所謂坐如鐘，是指坐著的時(shí)候上身中正，頸部平直。在這種姿勢(shì)下，能夠使頸部肌肉韌帶處于充分的放松狀態(tài)。所謂臥如弓，是指睡眠時(shí)采用側(cè)臥姿勢(shì)，全身放松。人體在右側(cè)臥位的情況下，不僅對(duì)心臟的影響最小，而且有利于胃的蠕動(dòng)功能。

（摘自長(zhǎng)城網(wǎng)2018年6月6日）