精神分裂癥長期住院患者的無陪護(hù)護(hù)理實(shí)踐研究

方珺

(衢州市第三醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

精神分裂癥是精神科臨床常見病之一，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn)[1]，主要表現(xiàn)為感知覺、情感、行為、思維方面障礙，合并認(rèn)知功能損害，降低患者生活質(zhì)量，增加家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)。無陪護(hù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式，指住院期間由護(hù)理人員取代家屬照顧患者，提供科學(xué)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，從而提高臨床治療效果。本文就無陪護(hù)護(hù)理。

一、資料和方法

(一)臨床資料。

納入我院2016年1月-2017年1月收治的70例長期住院精神分裂癥患者，男性33-64歲，平均年齡(55.22±3.40)歲；病程4-10年，平均病程(6.87±1.03)年；文化程度：高中及以上21例，初中及以下49例；生活完全自理52例，生活部分自理18例。入院后檢查符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料完整，獲得家屬知情同意。

(二)方法。

無陪護(hù)護(hù)理措施如下：(1)心理干預(yù)。由于病程長和住院時(shí)間長，不能滿足患者的心理需求。在無陪護(hù)護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，仔細(xì)觀察患者生活細(xì)節(jié)，了解其內(nèi)心想法，給予足夠的關(guān)愛和尊重。每個(gè)言行舉止應(yīng)謹(jǐn)慎，避免引起患者情緒波動(dòng)。作為病友之前的紐帶，護(hù)理人員應(yīng)組織病友相互交流和分享，定期開展集體活動(dòng)，如看電影、文體活動(dòng)、座談會(huì)等，改善患者生活品質(zhì)。同時(shí)鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，如手工藝、園地種植、物件整理等，提高患者的價(jià)值感和存在感，轉(zhuǎn)移注意力，有效減輕負(fù)面情緒，提高治療依從性。(2)用藥指導(dǎo)。由于此類患者合并多種軀體疾病，藥物種類多，易與精神藥物相互作用，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重時(shí)威脅生命安全。在保障藥效的情況下，盡可能選擇安全的藥物，最大程度減少不良反應(yīng)。在用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)將藥物送至病房，以親人般對(duì)待患者，給予其一定的利他性保證，提高患者服藥依從性。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)用藥情況，避免出現(xiàn)便秘、吞咽困難、流涎、低血壓等發(fā)生，并及時(shí)上報(bào)積極處理。(3)生活干預(yù)。多數(shù)患者生活懶散，需督促，且老年患者機(jī)體臟器處于衰退狀態(tài)，住院時(shí)間較長，降低患者生活質(zhì)量，加強(qiáng)生活護(hù)理十分重要。在此種護(hù)理模式下，護(hù)理人員需要投入更多的精力負(fù)責(zé)患者的衣食住行，因此應(yīng)結(jié)合科室情況，合理分配護(hù)理崗位，確保每項(xiàng)護(hù)理嚴(yán)格落實(shí)[2]。對(duì)生活部分自理的患者，應(yīng)做好清潔工作，保持個(gè)人衛(wèi)生，做到“三短六潔”，為患者準(zhǔn)備色香味俱全的食物，刺激其食欲，督促其定時(shí)飲水，幫助患者按摩肢體，協(xié)助其適當(dāng)活動(dòng)，如在病房走廊行走等以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。對(duì)有自理能力的患者，引導(dǎo)患者與他人交流，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如整理床鋪、按時(shí)起床、睡覺、注意個(gè)人衛(wèi)生等，并進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、腹部按摩操等，不斷提升自理能力。(4)安全管理。精神疾病患者往往多疑、敏感、幻聽、妄想等，可能對(duì)自己或他人造成傷害。在硬件上，需設(shè)置相應(yīng)的保障，如門禁、呼叫、對(duì)講、監(jiān)控、巡視等，最大程度減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，培養(yǎng)患者安全意識(shí)、自我防范意識(shí)等，確?；颊甙踩?/p>

(三)觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)患者無陪護(hù)護(hù)理實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié) 果

和無陪護(hù)護(hù)理措施干預(yù)前比較，干預(yù)后患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低(P<0.05)(見附表)。

附表 干預(yù)前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

三、討 論

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，生活壓力、工作壓力不斷增加，精神分裂癥患病人數(shù)越來越多，增加家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)正常秩序造成干擾。臨床治療精神分裂癥的藥物較多，雖能減輕臨床癥狀，但無法提高患者社會(huì)能力、自理能力，且住院時(shí)間較長，患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致整體治療效果欠佳，完全治愈該病還有一定距離。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，有利于提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

無陪護(hù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[3]，在住院期間無需家屬、護(hù)工照顧，由專業(yè)護(hù)理人員為患者提供科學(xué)、全程、優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的服務(wù)，確保治療效果更加明顯。精神分裂癥病程長，反復(fù)發(fā)作，住院時(shí)間較長，初期表現(xiàn)為敏感多疑，隨著病情加重，出現(xiàn)幻覺、妄想等，自理能力、社會(huì)交往能力明顯降低。從心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、安全管理等方面為長期住院的精神分裂癥患者實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)，在減輕疾病癥狀的同時(shí)，滿足各方面的護(hù)理需求，減輕負(fù)面情緒，提高治療依從性，保障患者住院期間安全，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和提升，投入更多的精力，學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，減輕工作壓力，更好地為患者服務(wù)[4]。

本文研究表明，護(hù)理干預(yù)后患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.29%，明顯低于護(hù)理干預(yù)前20.00%(P<0.05)，表明無陪護(hù)護(hù)理有利于保障長期住院精神分裂癥患者安全，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，阻礙病情進(jìn)展，提升自理能力。綜上所述，對(duì)精神分裂癥長期住院患者，應(yīng)積極推行無陪護(hù)護(hù)理措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者安全。