關(guān)于老年人“醫(yī)、養(yǎng)、安、護(hù)”問題的思考

何苗

摘要：2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國60周歲及以上人口為24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，比上年增長0.6%。本文在當(dāng)前中國老齡化問題日益嚴(yán)重的情況下，分析了老年人目前醫(yī)、養(yǎng)、安、護(hù)方面存在的問題，針對這些問題提出了建議，從而滿足老年人的需求，使其晚年生活質(zhì)量有所改善。

關(guān)鍵詞：老年人；養(yǎng)老；護(hù)理

一、老年人醫(yī)、養(yǎng)、安、護(hù)分析

11月10日，人民日報(bào)報(bào)道了一則消息，湖南常德一老人去世前受到保姆虐待，包括抽打老人，讓老人聞糞桶等對待老人的暴力行為，視頻中老人佝僂著身體，全身哆嗦，全無還手之力。許多子女看到這些畫面，是否會(huì)想到自己年老的父母？是否會(huì)想到自己年老時(shí)也會(huì)受到這種虐待呢？在中國老年人口急劇增長的環(huán)境下，看到這則新聞的不論是老人還是年輕人多少都有些心酸。

老年人因其年老生理機(jī)能受到損害，最先需要的是“醫(yī)”。三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院成了老年人最多的場所，一場小感冒都會(huì)使他們擔(dān)驚受怕，甚至要求住院，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。許多有慢性病的老人需要長期治療，常往返于家與醫(yī)院之間，而醫(yī)療保險(xiǎn)制度中對慢性病報(bào)銷申請苛刻、手續(xù)繁瑣，給老人及家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種情況下，如何讓老年人“老有所醫(yī)”也是我們要解決的問題。

其次，老年人需要的是“養(yǎng)”。常說的養(yǎng)老養(yǎng)老，就是年老在家休養(yǎng)，能安穩(wěn)無憂的過完人生最后的日子。老年人沒有勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)能力，需要依賴自己的子女供養(yǎng)或者養(yǎng)老金維持老年衣食住行生活的繼續(xù)，保障晚年生活基本質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)支持滿足“老有所養(yǎng)”，同時(shí)，在哪里養(yǎng)老、由誰養(yǎng)，也是我們需要注意的問題。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與生活方式的轉(zhuǎn)變，使得家庭養(yǎng)老逐步向社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，也使原本由子女承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹Ц豆べY于專業(yè)護(hù)工人員由其代替照顧。

再次，老年人也需要“安”，即安全感，不僅是身體上的，更是心理上的。上個(gè)世紀(jì)80年代的生育政策，使得一對夫婦只能養(yǎng)育一個(gè)孩子的核心家庭增多；多種社會(huì)原因造成許多空巢老人、失獨(dú)家庭等問題也凸顯。子女因工作常年無法陪伴在老人身邊，老人的晚年生活只能孤獨(dú)寂寞的度過，他們內(nèi)心的空虛與無助沒人理解，以至于出現(xiàn)了老年人撥打110電話找警察聊天的社會(huì)新聞。部分農(nóng)村的留守老年人還從事耕作勞動(dòng)，農(nóng)忙時(shí)還要照顧孫子、孫女，他們也盼望能和子女共享天倫之樂，但更希望他們以后生活的更美好，不愿意因?yàn)樽约憾o子女拖后腿。這種矛盾的心態(tài)下，不“安”一直伴隨著老年人。

“老有所護(hù)”是21世紀(jì)解決人口老齡化問題的關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，現(xiàn)代年輕人將更多的時(shí)間與精力投入工作中而忽視了家中老人的生活照顧，子女不得已選擇聘請保姆或?qū)⑵渌腿腽B(yǎng)老或療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，由專人對其進(jìn)行照護(hù)，但是一床難求的狀況常常出現(xiàn)。同時(shí)，在目前國內(nèi)專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)施不完備、護(hù)理人員專業(yè)度不夠的情況下，導(dǎo)致了部分失能老年人的護(hù)理需求得不到滿足。在中國老齡化速度加快的背景下，這種問題將會(huì)越來越突出。

二、對“醫(yī)、養(yǎng)、安、護(hù)”的思考與建議

1.重視家庭的作用，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老

在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的今天，家庭養(yǎng)老功能還不能完全被取代，老年人的養(yǎng)老問題也需要業(yè)界各種人事的關(guān)注。我國從古至今都講究“孝”文化，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。因此，養(yǎng)老還是要重視家庭的作用，政府應(yīng)大力發(fā)展居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，支持成年子女與老年父母共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)和承擔(dān)照料責(zé)任，即使工作繁忙也應(yīng)多陪在父母身邊，讓他們得到心理上的安慰，緩解內(nèi)心的孤獨(dú)感與失落感。另一方面，可在社區(qū)中鼓勵(lì)老年人參加社區(qū)鄰里互助，多組織老年活動(dòng)，緩解孤獨(dú)感從而豐富他們的晚年生活。對于獨(dú)居、空巢老年人家庭，可以推行社區(qū)定期上門巡訪服務(wù)，幫助老年人解決一些生活困難。

2.政府出臺政策，發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)

國外為了應(yīng)對人口老齡化問題，解決老年人照護(hù)問題出臺了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，這一可以為我國所借鑒。這樣，一方面可以緩解老年人在未來接受護(hù)理服務(wù)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)；另一方面，可以通過競爭激發(fā)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展動(dòng)力。因此，政府首先應(yīng)明確長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管體制，從而保障失能、需要幫助的老年人獲得照料護(hù)理。國家各相關(guān)部委，如全國老齡工作委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、衛(wèi)生部等，應(yīng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)各自職能，具體規(guī)劃長期護(hù)理保障體系的細(xì)節(jié)。

3.積極探索并發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高，就是將老年人的健康醫(yī)療服務(wù)放在重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。它既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。 應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝谟绕涫菍诶夏耆巳旱男l(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)劃布局與設(shè)置完善相應(yīng)的扶持政策，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展軟環(huán)境。

4.加緊護(hù)理人才培養(yǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

虐老事件的出現(xiàn)，一方面會(huì)將許多護(hù)工與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推到風(fēng)口浪尖，特別是會(huì)對家中有老人需要照顧的家庭造成不安，并且質(zhì)疑已經(jīng)逐漸完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。從另一方面來說，也是護(hù)工素質(zhì)建設(shè)問題，其社會(huì)地位不高。不論是請到家中照料老人的保姆，或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)工人員，都需要進(jìn)行素質(zhì)建設(shè)。這時(shí)政府應(yīng)該承擔(dān)起這個(gè)責(zé)任，對護(hù)工人員進(jìn)行專業(yè)技能與綜合素質(zhì)審核與考評，營造一個(gè)和諧的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境；同時(shí)，適時(shí)對養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督與審查，包括設(shè)施、資質(zhì)的審查。對于護(hù)工或保姆的社會(huì)地位問題，更多的需要大家對其工作內(nèi)容有一個(gè)正確的認(rèn)識，用包容的態(tài)度對待這個(gè)職業(yè)。

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*重慶工商大學(xué)研究生創(chuàng)新型科研項(xiàng)目“重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)需求及影響因素研究”，編號：yjscxx2017-066-50