糖尿病患者施行綜合護理干預的臨床效果觀察

王碧英 陳靜

[摘要] 目的 探討綜合護理在糖尿病護理中的應用效果。 方法 納入2016年6月—2017年4月90例糖尿病患者以數(shù)字表法分組。常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，綜合護理組采取的護理模式是綜合護理。比較效果。 結果 綜合護理組糖尿病患者對護理服務滿意度、疾病認知、遵醫(yī)行為、血糖控制水平、不良反應優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 綜合護理在糖尿病護理中的應用效果確切，效果確切。

[關鍵詞] 綜合護理；糖尿病護理；應用效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0116-03

Observation on Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Diabetes Patients

WANG Bi-ying1， CHEN Jing2

1.Department of Internal Medicine， Longyan Wuping Hospital of TCM， Longyan， Fujian Province， 364300 China；2.Department of Endocrinology， Longyan Second Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients. Methods 90 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from June 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the routine nursing group used the routine nursing intervention， while the comprehensive nursing group used the comprehensive nursing， and the effect was compared between the two groups. Results The satisfactory degree to the nursing service， disease awareness， compliance， blood glucose control level and adverse reactions in the comprehensive nursing group were better than those in the routine nursing group（P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients is definite.

[Key words] Comprehensive nursing； Diabetes nursing； Application effect

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，也是終身性疾病，需終身接受治療，但大多數(shù)糖尿病患者受文化程度限制和醫(yī)療知識缺乏的影響，對糖尿病認知不足，可產(chǎn)生不良心理和治療依從性低下的情況，影響血糖控制工作的順利進行，可引起各種糖尿病并發(fā)癥如糖尿病足、糖尿病眼病和腎病等，甚至可影響患者生命安全 [1-2]。該研究于2016年6月—2017年4月分析了綜合護理在糖尿病護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例糖尿病患者以數(shù)字表法分組。綜合護理組男29例，女16例；年齡35～68歲，平均（45.21±2.12）歲。糖尿病病程最短3年，最長18年，平均（8.13±0.71）年。常規(guī)護理組男28例，女17例；年齡35～69歲，平均（45.26±2.17）歲。糖尿病病程最短3年，最長18年，平均（8.12±0.76）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，綜合護理組采取的護理模式是綜合護理。①環(huán)境護理。創(chuàng)造溫濕度適宜、安靜的環(huán)境，并注意調節(jié)光線，減輕環(huán)境對患者的不良應激。②疾病教育。對患者介紹糖尿病知識，說明飲食、運動、用藥等對血糖波動的影響，介紹血糖自我監(jiān)測方法、作用。發(fā)放糖尿病小手冊、床邊宣教等途徑對患者和家屬介紹糖尿病相關知識、康復要點和生活自我管理要點，使其積極配合臨床治療，提高遵醫(yī)行為。③主動與患者交流，掌握患者心理狀態(tài)，鼓勵其接受現(xiàn)實，并自我調節(jié)情緒，減輕負性情緒對疾病的影響。囑咐家屬多給予患者心理支持。④飲食護理。幫助患者制定飲食方案，肥胖者需注意減少進食量以控制體重；強調少食多餐和膳食纖維的攝入。⑤運動護理。指導患者餐后1 h左右運動，以散步、慢跑等有氧運動為宜，30 min/次左右。產(chǎn)后通過發(fā)放小手冊、床邊宣教等途徑對患者和家屬介紹產(chǎn)后注意事項、康復要點和配合要點，使其積極配合產(chǎn)后康復。⑥用藥護理。告知患者胰島素的作用和用藥方法，并確保定時定量用藥。若進餐時間提前可注射腹部，進餐時間延后可注射臀部[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病患者對護理服務滿意度；糖尿病發(fā)病機制知曉率、遵醫(yī)行為評分（運動、用藥和飲食，每一項滿分100分，分數(shù)越高則知曉率、遵醫(yī)水平越高）；干預前后患者心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平；低血糖等不良反應出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行t檢驗（計量資料用（x±s）表示）、χ2檢驗（計數(shù)資料用%表示），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者對護理服務滿意度相比較

綜合護理組糖尿病患者對護理服務滿意度高于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平相比較

干預前兩組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組糖尿病發(fā)病機制知曉率、遵醫(yī)行為評分（運動、用藥和飲食）相比較

綜合護理組糖尿病發(fā)病機制知曉率、遵醫(yī)行為評分（運動、用藥和飲食）優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組低血糖等不良反應出現(xiàn)率相比較

綜合護理組低血糖等不良反應出現(xiàn)率低于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病，血糖控制對患者健康非常重要，控制不佳可引起心血管、神經(jīng)、眼和腎臟等多種慢性并發(fā)癥，有較高致殘和死亡率[4]。護理干預是有計劃開展護理活動，為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，通過健康教育改變人們錯誤觀念和不良生活習慣，降低疾病危險因子，提高健康水平和生活質量的過程。糖尿病綜合護理一般包括飲食、運動、健康教育、心理疏導、胰島素注射指導等方面的干預，需醫(yī)生、護士和患者三方共同參與，還需得到家屬的積極支持和配合，共同有效提升患者對疾病的正確認知，促成患者遵醫(yī)行為的提高，并提升其自我管理能力，從而達到合理控制血糖和減少并發(fā)癥的發(fā)生的目的[5-7]。在綜合護理中，心理護理可改善患者心理狀態(tài)，消除不良情緒對血糖的影響；飲食和運動護理可減輕胰島素β細胞負荷，恢復胰島組織功能，改善糖代謝，促進外周組織對胰島素敏感性的增加，還可加速脂肪分解，降低體重。而健康教育則糾正了患者錯誤認知，使其樹立正確認知和行為。胰島素用藥指導可幫助患者正確用藥，減少低血糖等不良事件發(fā)生[8-11]。

該研究中，常規(guī)護理組進行常規(guī)化護理干預，綜合護理組采取的護理模式是綜合護理。結果顯示，綜合護理組糖尿病患者對護理服務滿意度高于常規(guī)護理組（P<0.05）；綜合護理組糖尿病發(fā)病機制知曉率、遵醫(yī)行為評分（運動、用藥和飲食）優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）；干預前兩組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平相近（P>0.05）；干預后綜合護理組心理狀況（焦慮SAS和抑郁SDS）、血糖控制水平優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。綜合護理組低血糖等不良反應出現(xiàn)率低于常規(guī)護理組，P<0.05。

綜上所述，綜合護理在糖尿病護理中的應用效果確切，可減輕患者不良情緒狀態(tài)，提高患者對疾病的正