自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病的療效觀察

孫紅 王萍 蘇晉魯

[摘要] 目的 研究自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。 方法 2016年1月—2017年1月選取80例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上附加自擬導(dǎo)痰祛瘀湯。觀察對比2組治療總有效率、治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率變化。 結(jié)果觀察組治療總有效率（97.50%）高于對照組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病合并冠心病治療中附加自擬導(dǎo)痰祛瘀湯具有顯著效果，可準(zhǔn)確改善患者血糖及心率，促使患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯；糖尿病合并冠心??；心率

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0043-02

糖尿病患者極易引發(fā)如冠心病、高血壓、心腦血管等，其中冠心病最為常見，且致殘、致死率極高。據(jù)臨床資料記載，我國糖尿病患者發(fā)病總數(shù)約為7 000萬人，可隨著年齡增長呈現(xiàn)出上升趨勢，且有近60%～80%的患者會并發(fā)冠心病。而且，冠心病以糖尿病為基礎(chǔ)，跟隨病情發(fā)展而組間出現(xiàn)不同程度動脈硬化、血循環(huán)障礙、肢體功能障礙等，對患者生活及身體狀態(tài)造成威脅。在臨床治療中，早期預(yù)防和控制糖尿病合并冠心病極為重要了，盡早干預(yù)和糾正患者血糖水平及代謝狀態(tài)可有效提高后期治療效果。但目前臨床給予西藥治療并未取得滿意效果，無法準(zhǔn)確保證患者健康。而據(jù)臨床指出[1]，自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病的療效良好，能夠使患者身體狀態(tài)得到改善。該研究為證實上述理論，于2016年1月—2017年1月在該院開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后實施，選取病例均為糖尿病合并冠心病患者，共80例，所有入選病例均符合該次研究標(biāo)準(zhǔn)，且無1例患者出現(xiàn)中途退出。將80例糖尿病合并冠心病患者采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡31～75歲，平均年齡（53.4±1.5）歲。對照組男性22例，女性18例；年齡32～74歲，平均年齡（52.5±1.3）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，包括鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H2005546，5/20 mg）口服，每24 h 60 mg，3次/d，1片/次，三餐時服用；格列美脲片（國藥準(zhǔn)字H20057672， 2 mg、）口服，起始劑量為1～2 mg，1次/d，早餐時或第一次主餐時給藥。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上附加自擬導(dǎo)痰祛瘀湯，由半夏15 g、陳皮12 g、地龍12 g、黃芪30 g、葛根15 g、山楂15 g、茯苓15 g、豬苓15 g、郁金12 g、紅花15 g、丹參15 g、水蛭5 g、當(dāng)歸10 g、厚樸10 g等中草藥組成，以冷水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。2組治療時間為1個月。

1.3 研究指標(biāo)

觀察對比2組治療總有效率、治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率變化。

治療總有效率以患者治療效果作為評判標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效；顯效：患者經(jīng)治療，空腹血糖<6.11 mmol/L，餐后2 h血糖<7.22 mmol/L，臨床癥狀消失；有效：空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L，臨床體征明顯改善；無效：患者經(jīng)藥物治療，血糖水平仍舊處于異常狀態(tài)，臨床體征無改善；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時，用χ2檢驗；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

觀察組治療總有效率97.50%（39/40）高于對照組77.50%（31/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖及心率變化

治療前，患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見病癥，是指機體血糖水平長期處于較高狀態(tài)致使其代謝功能出現(xiàn)異常引起的疾病[3]。據(jù)相關(guān)臨床資料[4-5]記載，患者由于長時間血糖過高，極易引起身體眼部、腎臟、心臟、血管及神經(jīng)等各個組織受到損傷，并進一步導(dǎo)致功能障礙。冠心病則是由于冠狀動脈粥樣硬化致使血管腔狹窄或堵塞，致使心臟出現(xiàn)供血不足或壞死。臨床資料指出，冠心病的具體發(fā)病機制并不明確，年齡增長、遺傳因素、不良生活習(xí)慣、疾病誘發(fā)等均可能導(dǎo)致疾病出現(xiàn)。而在中醫(yī)理解中，則認(rèn)為糖尿病合并冠心病屬于“消渴癥”范疇，其致病原因主要是由于患者氣血瘀滯、痕血痰濁等導(dǎo)致患者心臟等各個組織脈絡(luò)閉塞，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。糖尿病合并冠心病的患者出現(xiàn)心力衰竭和高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率高于單一發(fā)病患者，且在治療期間往往會消耗較多時間，病情較為危及。

在臨床治療中，通常以鹽酸曲美他嗪片、格列美脲片等藥物進行干預(yù)，通過控制血糖水平及心率情況來穩(wěn)定病情。雖然有一定臨床效果，但并不能準(zhǔn)確滿足治療需求。該研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為（77.50%），而血糖水平及心率得到一定改善。而觀察組附加由半夏、陳皮、地龍、黃芪、葛根、山楂、茯苓、豬苓、郁金、紅花、丹參、水蛭、當(dāng)歸、厚樸等中草藥組成的自擬導(dǎo)痰祛瘀湯，將其產(chǎn)生養(yǎng)正通絡(luò)、導(dǎo)痰祛瘀的效果用于治療，可具有顯著效果。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為（97.50%），且血糖水平及心率情況改善程度明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將自擬導(dǎo)痰祛瘀湯用于治療糖尿病合并冠心病臨床效果顯著，可使患者血糖水平及心率情況得到改善，促使其盡快康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王克鵬. 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病臨床分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（7）：83-84.

[2] 李萬靜， 周巖芬. 導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報， 2016， 31（11）：1676-1679.

[3] 湯燕醒， 曾宜干. 觀察糖尿病合并冠心病實施中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥法治療的效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（14）：24-25.

[4] 張東升. 中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀法治療2型糖尿病合并冠心病臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2017， 39（8）：1175-1178.

[5] 董雅蘭. 分析中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的療效[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（26）：96-97.

（收稿日期：2017-10-20）