護理干預(yù)在急診高血壓腦出血患者保守治療中的應(yīng)用

周莉微

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，北京 100020）

腦出血是臨床高血壓患者最為常見一類并發(fā)癥，臨床上由原發(fā)性非損傷性腦出血患者中，由高血壓造成腦出血比例最高，高達60%[1]。近些年來，由于臨床上高血壓患者數(shù)量在逐年上升，腦出血患者數(shù)量同樣也在增加。臨床上心血管疾病中最危急疾病之一為高血壓腦出血，患者如不及時進行治療，會危急到患者生命狀況，并且臨床上致殘率較高，患者發(fā)病之后，會出現(xiàn)不同程度偏癱以及失語等功能障礙并發(fā)癥出現(xiàn)，會造成患者生命健康以及生活質(zhì)量下降。當(dāng)患者入院之后，臨床上使用血腫吸收治療以及護理降低患者病死率，改善患者預(yù)后情況[2]。本文就使用護理干預(yù)對急診高血壓腦出血患者保守治療效果進行探究，具體如下。

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)情況比較（n=46，±s）

表1 兩組治療前后各項指標(biāo)情況比較（n=46，±s）

組別 水腫面積(cm2) 血腫量(mL) 神經(jīng)功能缺損評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.36±2.03 2.31±1.02 20.36±8.64 9.12±2.12 27.86±9.56 9.16±3.46對照組 6.24±2.13 4.36±1.56 21.45±8.79 15.26±6.45 27.46±9.12 17.56±8.41 t 0.277 -7.460 -0.600 -6.134 0.205 -6.265 P 0.783 0.000 0.550 0.000 0.838 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急診科2015年6月至2016年8月收入92例診高血壓腦出血作為此次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性高血壓腦出血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；無嚴重合并性器官性疾病；治療依從性好，能配合醫(yī)護進行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：非第一次腦出血患者；存在精神障礙及言語、認知障礙患者；合并惡性腫瘤患者；合并呼吸道衰竭、上消化道出血患者；昏迷者。按照護理方式不同分為觀察組和對照組，各46例，觀察組中男26例，女20例，年齡54～75歲，平均年齡（62.3±4.5）歲，對照組中男27例，女19例，年齡51～69歲，平均年齡（60.8±5.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后予以患者保守進行治療，減輕患者腦水腫、顱內(nèi)壓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，合并存在感染以及抗感染治療。對照組予以常規(guī)護理，對患者病情進行觀察、監(jiān)測生命體征等。觀察組予以針對性護理干預(yù)，除上述常規(guī)護理以外，具體如下：①心理護理：主動告知患者發(fā)病誘因以及治療方式，講解此病多由情緒劇烈波動所引起，讓患者排除一切負擔(dān)，保持良好心態(tài)，防止疾病復(fù)發(fā)。如患者情緒過于激動，在溝通時應(yīng)注意說話語氣以及用詞，態(tài)度誠懇，讓患者心態(tài)端正，遇到事情時保持鎮(zhèn)靜，學(xué)會控制情緒，同時指導(dǎo)家屬多與患者溝通，共同參與患者的心理護理，可以有效緩解患者煩躁情緒。②飲食護理：指導(dǎo)患者以低鹽低脂飲食為主，急性期患者應(yīng)當(dāng)服用高維生素、高蛋白、高熱量食物，同時服用新鮮蔬菜以及水果等容易消化食物，避免患者引起便秘，禁止使用刺激過于大以及生硬食物?；颊呷绱嬖谶M食困難現(xiàn)象，可以抬高床頭讓患者頭偏向一側(cè)，減慢進食速度，必要時留置胃管，鼻飼飲食，避免嗆咳誤吸發(fā)生。③生活護理：當(dāng)患者急性發(fā)病時應(yīng)指導(dǎo)其絕對臥床休息。待病情穩(wěn)定后，提供針對性生活指導(dǎo)，良好的生活起居不僅可以保持健康同時還能緩解患者緊張情緒。病室環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持安靜、舒適，適宜患者養(yǎng)病，并合理安排生活起居，養(yǎng)成運動好習(xí)慣。每天保持充足睡眠與良好情緒，合理飲食。囑患者多飲水，定期進行康復(fù)鍛煉，增加翻身拍背次數(shù)，以防壓瘡、肺部感染。對于睡眠存在障礙患者，可適當(dāng)應(yīng)用催眠措施幫助其睡眠，必要時給予安眠藥物；定時進行血壓測量，控制血壓狀況，叮囑患者定時服用降壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后水腫面積、血腫量以及神經(jīng)功能缺損程度進行評分，其中神經(jīng)功能缺損程度采用腦卒中量表（NIHSS）進行評價[3]，得分越低表示缺損程度越低。并對護理滿意度進行評價，使用醫(yī)院自制護理滿意度問卷進行調(diào)查，滿分為100分，滿意：＞80分，一般：＜80分＞60分，不滿意：≤60分?？倽M意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項指標(biāo)情況比較：治療前兩組差異無意義（P＞0.05），治療后兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組總滿意度比較：觀察組總滿意度95.7%優(yōu)于對照組82.6%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組總滿意度比較（n=46）

3 討 論

高血壓是屬于臨床上較為常見一類心血管疾病，目前臨床上誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓腦出血原因較多，臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病中最為常見為高血壓動脈粥樣硬化，次要為先天性高血壓腦出血、血管畸形等疾病等[5]。由于此疾病在臨床上病情發(fā)展較快，臨床上高血壓性腦出血發(fā)病率居高不下，但是目前臨床上治療大多采用外科進行治療，疾病輕微患者大多采用內(nèi)科藥物治療，并取得較為理想治療效果。因此在治療過程中做好相應(yīng)護理干預(yù)是患者疾病恢復(fù)關(guān)鍵。

臨床上高血壓腦出血患者實施護理干預(yù)，對于疾病治療具有一定臨床意義。本文研究表明，對患者各項指標(biāo)進行比重中觀察組水腫面積、血腫量以及神經(jīng)功能缺損治療前差異無意義（P＞0.05），治療后差異有意義（P＜0.05），在治療中予以患者護理干預(yù)，有效促進患者血腫吸收，在減少臨床患者血腫量同時改善神經(jīng)功能缺損程度。兩組護理滿意度比較中觀察組95.7%優(yōu)于對照組82.6%，兩組差異有意義（P＜0.05）。使用護理干預(yù)加快血腫吸收程度，有效提高臨床護理滿意度，促進護患之間和諧。通過一系列綜合護理干預(yù)，從飲食護理、心理護理以及生活方式指導(dǎo)護理，有效改善患者生活質(zhì)量水平，取得滿意效果。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施護理干預(yù)，有效改善患者病情，促進臨床上患者血腫吸收、改善患者神經(jīng)功能，值得臨床上推廣使用。