急性心力衰竭患者急診搶救的回顧性分析

徐 寧

（沈陽急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽 110006）

在左心功能異常的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)了心肌收縮力降低、心臟負荷加重的現(xiàn)象即為急性心力衰竭[1]。當出現(xiàn)這一病癥時患者的肺循環(huán)壓力立即升高、血液循環(huán)產(chǎn)生了很大的阻力，心排血量出現(xiàn)大幅度降低，嚴重時會出現(xiàn)休克，威脅患者的生命健康，對于其正常生活造

成了很大的限制。急性心力衰竭一般是在原有心力衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生的，表現(xiàn)為病情的加重或是突發(fā)。急性心力衰竭的搶救難度相當大，如果搶救不及時，延誤最佳治療時間，患者的生命安全將會受到很大的威脅。本研究以66例心力衰竭患者的臨床搶救資料為依據(jù)，在分析搶救效果影響因素的前提下，為提升本院的搶救效果做出一份貢獻。研究成果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2015年12月在我院進行搶救的急性心力衰竭患者的臨床案例66例，其中男患者30例，女患者36例，平均年齡為74.5歲。所有患者均為急性心力衰竭患者，且在急救治療之后生命體征恢復正常；如果患者在治療的過程中出現(xiàn)心肌梗死，則應該將其剔除出去。

1.2 治療方法：擴血管藥、利尿劑以及強心劑是治療急性心力衰竭的主要藥物，可以作為首選對患者進行治療，而一旦效果不明顯，就可以選擇機械進行輔助治療，以維持患者正常的生命活動。治療完成之后，比較不同月份、不同年紀患者的各項觀察指標。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計不同月份、不同年齡段急性心力衰竭患者所占的比例，以及上述患者在搶救室當中滯留的時間和病死率以及死亡時間。1.4 統(tǒng)計學方法：采用最高級別的統(tǒng)計學軟件對實驗的各項觀察指標進行整理，實驗數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同月份急性心力衰竭患者所占比例：對實驗數(shù)據(jù)進行處理，發(fā)現(xiàn)1至12月份心力衰竭患者的數(shù)量分別為5、12、3、6、6、5、4、5、6、7、3、4，見表1。

表1 不同月份急性心力衰竭患者所占比例

2.2 不同年齡段急性心力衰竭患者所占比例：對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理，年齡＜60歲的患者有10例，占15.15%，60～69歲的患者有11例，占16.67%，70～79歲的患者有30例，占45.45%，80歲以上的患者有15例，占22.72%。見表2。

表2 不同年齡段心力衰竭患者所占比例

2.3 不同月份患者死亡情況以及在搶救室滯留的時間：隨著月份的增長，患者在搶救室當中滯留的時間越來越長，患者的死亡時間大多分布在搶救24 h內(nèi)。見表3。

3 討 論

急性肺水腫以及心源性休克是急性心力衰竭主要的臨床表現(xiàn)，因為患者呼吸異常局促，因此在搶救的過程中往往具有比較大的難度[2]。從醫(yī)學上講，慢性病加重、急性心肌壞死以及急性血流動力發(fā)生障礙是急性心力衰竭的主要發(fā)病原因。其中慢性病加重的危害最大，它往往會在相關(guān)病癥的共同作用下向冠心病轉(zhuǎn)化，威脅患者的生命健康。目前，隨著科技水平的顯著提高，衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)取得了明顯的進步，在急性心力衰竭的搶救上也就更加規(guī)范，因此搶救的成功率有所提高。但是該病本身的特性帶來的安全隱患我們?nèi)匀徊荒芎鲆暋２还苁菑陌l(fā)病原因，還是從病理以及患者的心理上講，急性心力衰竭的病情都相當嚴重，因此此病的致死率仍然是比較高的疾病之一。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，目前80%以上的心力衰竭患者在發(fā)病搶救之后都需要入院進行進一步的觀察和治療，尤其是對一些年紀比較大、病程比較長的患者就更應該引起醫(yī)院的重視。

表3 不同月份患者死亡情況及搶救室滯留時間

在這樣的背景下，對心力衰竭的臨床資料以及患者病情進行深入研究是目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研究的一個重點[3]。而急性心力衰竭作為心臟病的最終階段，對于患者的危害就更大，因此對于這種疾病的診斷方式也開始從癥狀、體征診斷向利用胸部X線診斷過度，不僅加大了診斷的準確性，而且效率也大大提升。鈉尿肽作為診斷急性心力衰竭的最主要指標，對其進行研究符合當今的社會需要。

本研究結(jié)果顯示，本院當中所有的急性心力衰竭患者搶救案例占所有類型搶救案例的7%，其中70歲以上老年人患者案例占到50%；在1年當中，2月份的發(fā)病率最高；隨著月份的增加，患者在搶救室當中滯留的時間越來越長；在搶救室進行搶救的24 h內(nèi)，患者出現(xiàn)死亡的概率最大。老年人由于其低下的免疫力，患急性心力衰竭的可能性更大；另外，該病受溫度的影響較大，因此12月份的發(fā)病率大大提升。

近幾年，急性心力衰竭的致死率越來越高，而且盡管隨著研究力度不斷加大，該病的病死率仍然沒有改善的跡象。相關(guān)研究者分析可能是因為當該病發(fā)展到急性的階段，就會與其他疾病結(jié)合在一起共同發(fā)作，因此僅僅從病因上考慮，該病的病死率以及預后都無法得到有效的改善[4]。

綜上所述，在不斷的研究中選擇適當?shù)膿尵绒k法，對于降低急性心力衰竭的致死率，增強患者的滿意度至關(guān)重要。同時醫(yī)護人員也應該注意將器械治療與藥物治療進行結(jié)合，為患者的早日康復打下堅實的基礎(chǔ)。