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    急性心力衰竭患者急診搶救的回顧性分析

    2018-08-21 07:01:06
    中國醫(yī)藥指南 2018年19期
    關(guān)鍵詞:搶救室致死率月份

    徐 寧

    (沈陽急救中心鐵西分中心,遼寧 沈陽 110006)

    在左心功能異常的基礎(chǔ)上,患者出現(xiàn)了心肌收縮力降低、心臟負荷加重的現(xiàn)象即為急性心力衰竭[1]。當出現(xiàn)這一病癥時患者的肺循環(huán)壓力立即升高、血液循環(huán)產(chǎn)生了很大的阻力,心排血量出現(xiàn)大幅度降低,嚴重時會出現(xiàn)休克,威脅患者的生命健康,對于其正常生活造

    成了很大的限制。急性心力衰竭一般是在原有心力衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生的,表現(xiàn)為病情的加重或是突發(fā)。急性心力衰竭的搶救難度相當大,如果搶救不及時,延誤最佳治療時間,患者的生命安全將會受到很大的威脅。本研究以66例心力衰竭患者的臨床搶救資料為依據(jù),在分析搶救效果影響因素的前提下,為提升本院的搶救效果做出一份貢獻。研究成果顯著,現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2015年1月至2015年12月在我院進行搶救的急性心力衰竭患者的臨床案例66例,其中男患者30例,女患者36例,平均年齡為74.5歲。所有患者均為急性心力衰竭患者,且在急救治療之后生命體征恢復正常;如果患者在治療的過程中出現(xiàn)心肌梗死,則應該將其剔除出去。

    1.2 治療方法:擴血管藥、利尿劑以及強心劑是治療急性心力衰竭的主要藥物,可以作為首選對患者進行治療,而一旦效果不明顯,就可以選擇機械進行輔助治療,以維持患者正常的生命活動。治療完成之后,比較不同月份、不同年紀患者的各項觀察指標。

    1.3 觀察指標:統(tǒng)計不同月份、不同年齡段急性心力衰竭患者所占的比例,以及上述患者在搶救室當中滯留的時間和病死率以及死亡時間。1.4 統(tǒng)計學方法:采用最高級別的統(tǒng)計學軟件對實驗的各項觀察指標進行整理,實驗數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 不同月份急性心力衰竭患者所占比例:對實驗數(shù)據(jù)進行處理,發(fā)現(xiàn)1至12月份心力衰竭患者的數(shù)量分別為5、12、3、6、6、5、4、5、6、7、3、4,見表1。

    表1 不同月份急性心力衰竭患者所占比例

    2.2 不同年齡段急性心力衰竭患者所占比例:對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理,年齡<60歲的患者有10例,占15.15%,60~69歲的患者有11例,占16.67%,70~79歲的患者有30例,占45.45%,80歲以上的患者有15例,占22.72%。見表2。

    表2 不同年齡段心力衰竭患者所占比例

    2.3 不同月份患者死亡情況以及在搶救室滯留的時間:隨著月份的增長,患者在搶救室當中滯留的時間越來越長,患者的死亡時間大多分布在搶救24 h內(nèi)。見表3。

    3 討 論

    急性肺水腫以及心源性休克是急性心力衰竭主要的臨床表現(xiàn),因為患者呼吸異常局促,因此在搶救的過程中往往具有比較大的難度[2]。從醫(yī)學上講,慢性病加重、急性心肌壞死以及急性血流動力發(fā)生障礙是急性心力衰竭的主要發(fā)病原因。其中慢性病加重的危害最大,它往往會在相關(guān)病癥的共同作用下向冠心病轉(zhuǎn)化,威脅患者的生命健康。目前,隨著科技水平的顯著提高,衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)取得了明顯的進步,在急性心力衰竭的搶救上也就更加規(guī)范,因此搶救的成功率有所提高。但是該病本身的特性帶來的安全隱患我們?nèi)匀徊荒芎鲆暋2还苁菑陌l(fā)病原因,還是從病理以及患者的心理上講,急性心力衰竭的病情都相當嚴重,因此此病的致死率仍然是比較高的疾病之一。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,目前80%以上的心力衰竭患者在發(fā)病搶救之后都需要入院進行進一步的觀察和治療,尤其是對一些年紀比較大、病程比較長的患者就更應該引起醫(yī)院的重視。

    表3 不同月份患者死亡情況及搶救室滯留時間

    在這樣的背景下,對心力衰竭的臨床資料以及患者病情進行深入研究是目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研究的一個重點[3]。而急性心力衰竭作為心臟病的最終階段,對于患者的危害就更大,因此對于這種疾病的診斷方式也開始從癥狀、體征診斷向利用胸部X線診斷過度,不僅加大了診斷的準確性,而且效率也大大提升。鈉尿肽作為診斷急性心力衰竭的最主要指標,對其進行研究符合當今的社會需要。

    本研究結(jié)果顯示,本院當中所有的急性心力衰竭患者搶救案例占所有類型搶救案例的7%,其中70歲以上老年人患者案例占到50%;在1年當中,2月份的發(fā)病率最高;隨著月份的增加,患者在搶救室當中滯留的時間越來越長;在搶救室進行搶救的24 h內(nèi),患者出現(xiàn)死亡的概率最大。老年人由于其低下的免疫力,患急性心力衰竭的可能性更大;另外,該病受溫度的影響較大,因此12月份的發(fā)病率大大提升。

    近幾年,急性心力衰竭的致死率越來越高,而且盡管隨著研究力度不斷加大,該病的病死率仍然沒有改善的跡象。相關(guān)研究者分析可能是因為當該病發(fā)展到急性的階段,就會與其他疾病結(jié)合在一起共同發(fā)作,因此僅僅從病因上考慮,該病的病死率以及預后都無法得到有效的改善[4]。

    綜上所述,在不斷的研究中選擇適當?shù)膿尵绒k法,對于降低急性心力衰竭的致死率,增強患者的滿意度至關(guān)重要。同時醫(yī)護人員也應該注意將器械治療與藥物治療進行結(jié)合,為患者的早日康復打下堅實的基礎(chǔ)。

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