綜合護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

張曉麗

[摘要] 目的 對綜合護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響進行分析與研究。方法 選取該院2016年11月—2017年11月所接收的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者30例，對全部患者實施隨機分配，即參照組與研究組，每組15例。參照組行常規(guī)護理，而研究組則實施綜合護理干預(yù)，針對兩組患者心理實況、生活質(zhì)量等指標(biāo)進行對比。結(jié)果 護理完畢后，研究組患者SAS評分、SDS評分等心理狀況指標(biāo)與身體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)與參照組對比，研究組更為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護理干預(yù)應(yīng)用到慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者護理之中，患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等都能得到明顯改善，臨床護理效果甚為理想。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0169-02

慢性阻塞性肺疾病就是指與慢性支氣管與肺氣腫一類的臨床疾病，其具有發(fā)病率高、治療時間持久等特點。患者一旦患上此類疾病，若治療不及時，勢必會引發(fā)其他并發(fā)癥，如糖尿病，會嚴重威脅患者的生命安全、心理狀態(tài)與生活質(zhì)量等。對此，在該次研究中，選取該院2016年11月—2017年11月所接收的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者30例，對患者采取綜合護理干預(yù)的效果予以分析，現(xiàn)將臨床護理效果予以展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者30例，根據(jù)護理模式差異，將全部患者劃分為參照組與研究組，各15例，前者實施常規(guī)護理，而后者則實施綜合護理干預(yù)。參照組15例中，男性8例，女性7例，年齡45～80歲，平均年齡為（54.6±11.3）歲，病程時間為1～6個月，平均病程為（3.1±0.6）個月；研究組15例中，男性9例，女性6例，年齡46～79歲，平均年齡為（54.4±11.1）歲，病程時間為1～5個月，平均病程為（2.8±0.5）個月。對兩組患者性別、年齡與病程等基本信息的分析，各項數(shù)據(jù)相對均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可開展組間比較。

1.2 方法

參照組患者開展常規(guī)護理，護理者應(yīng)及時對患者實施用藥護理與營養(yǎng)上的支持，全面檢測患者各項身體指標(biāo)，并對患者開展飲食管理與指導(dǎo)[1]。而研究組則實施綜合護理干預(yù)模式，具體干預(yù)措施如下。

①在白天，護理人員應(yīng)對患者的咳痰與咳嗽予以協(xié)助，要求每天操作2次，每次操作時長為15 min[2]。操作時，護士應(yīng)利用震動排痰儀器從上到下、從外到內(nèi)來震動患者氣道，并拍患者后背，讓患者科學(xué)調(diào)整其坐位或立位，要求患者的上身保持前傾狀態(tài)，要求患者作屏氣呼吸，呼吸要緩慢，時間為3～5 s，通過患者咳嗽將痰液排除體外，特殊情況下應(yīng)對患者進行吸痰操作。此外，應(yīng)科學(xué)鍛煉患者的呼吸肌肉功能，對患者實施膈肌呼吸、縮唇式與腹式動作引導(dǎo)處理[3]。

②科學(xué)評估患者肺功能與軀體運動功能代償情況，對患者實施科學(xué)性指導(dǎo)，及時開展有氧運動。運動過程中，應(yīng)重視對患者實況的規(guī)范性觀察，情況緊急狀態(tài)下，應(yīng)利用脈氧儀來對患者血氧飽和度予以檢測，如若患者存在運動功能自覺持續(xù)性差、呼吸急促時，要求患者的有氧鍛煉活動要提早結(jié)束。

③應(yīng)用量表來評估患者的基本心理狀況，依照患者文化水平、自我管理水平與家庭支持情況來分析負面情緒出現(xiàn)的主要原因。此外，應(yīng)為患者提供相應(yīng)的信心支持，對患者實施積極引導(dǎo)，能讓患者以積極、樂觀的態(tài)度應(yīng)對，從而在根本上緩解患者內(nèi)心的無助感。護理者應(yīng)及時與患者及家屬進行溝通和交流，從而消除患者不良情緒。

④結(jié)合患者基本情況來向營養(yǎng)科的相關(guān)意見來實施飲食護理，根據(jù)患者每日的病情變化、活動實況來調(diào)整飲食中蛋白質(zhì)、碳水化合物與脂肪的含量，要求患者攝入大量的果蔬與魚肉。同時，對患者營養(yǎng)狀況進行定期的評估，若患者存在營養(yǎng)不良的情況，應(yīng)要求患者攝入葡萄糖100.0 g、脂肪乳250.0 mL與復(fù)方氨基酸250.0 mL[4]；若患者腸內(nèi)營養(yǎng)有所欠缺，應(yīng)對患者實施腸外營養(yǎng)支持操作。

1.3 觀察指標(biāo)

①SAS評分與SDS評分：利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），對患者的焦慮與抑郁情況進行科學(xué)性評價，滿分為100分，得分越高，患者的負面情緒就越為嚴重，主要借助兩個量表來反映患者的基本心理狀態(tài)。②在生活質(zhì)量評估上，主要是對患者身體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能四個維度來進行評估，滿分為100分，生活質(zhì)量高低與得分呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分等心理狀態(tài)指標(biāo)的對比

針對兩組患者護理之后的SAS評分、SDS評分展開分析與對比，參照組SAS評分、SDS評分分別為（45.26±4.21）分與（44.13±4.08）分，而研究組SAS評分、SDS評分分別為（34.12±2.37）分與（30.95±2.80）分。結(jié)合以上數(shù)據(jù)，研究組患者的SAS評分、SDS評分要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)不均衡，兩項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量對比

通過分析與研究，研究組患者身體功能、社會功能、物質(zhì)生活與心理功能的得分分別為（60.91±3.26）分、（60.34±2.23）分、（59.67±2.81）分與（61.38±2.98）分；而參照組患者的身體功能、社會功能、物質(zhì)生活與心理功能的得分分別為（75.51±2.90）分、（70.72±3.04）分、（71.50±4.10）分與（72.25±3.09）分。結(jié)合以上數(shù)據(jù)，研究組的各項指標(biāo)得分要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 血糖水平對比

研究組患者護理前的空腹血糖（mmol/L）、餐后2 h血糖（mmoL/L）、糖化血紅蛋白（%）分別為（11.3±1.7）、（19.1±2.6）、（9.4±0.8），護理后為（6.3±1.0）、（8.5±1.4）、（6.7±0.8）；參照組患者護理前的空腹血糖（mmol/L）、餐后2 h血糖（mmoL/L）、糖化血紅蛋白（%）分別為（11.2±1.8）、（18.9±2.5）、（9.3±0.8），護理后為（9.1±1.1）、（13.0±1.8）、（7.3±0.9）。結(jié)果表明，護理前兩組的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組的各項血糖指標(biāo)下降優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，我國工業(yè)化生產(chǎn)取得了實質(zhì)性的進步，但是工業(yè)化所產(chǎn)生的污染是顯而易見的，致使環(huán)境污染問題變得十分嚴峻，是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率高的主要原因。為緩解患者的基本臨床癥狀，改善患者基本心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，選擇科學(xué)的護理模式極為關(guān)鍵。

在此次研究中，選取該院30例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者，對患者實施綜合護理干預(yù)的效果予以分析，從而分析此種護理模式所產(chǎn)生的影響。通過護理，研究組患者SAS評分、SDS評分要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在身體功能、心理功能、物質(zhì)生活與社會功能等生活質(zhì)量指標(biāo)上，研究組要明顯高于參照組；研究組血糖改善情況優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得知，在護理慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者時應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式，能有效改善患者的生活質(zhì)量與基本心理狀況，其所產(chǎn)生的臨床價值是不可估量的。

[參考文獻]

[1] 劉琳.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者臨床效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：126-127，176.

[2] 劉華榮.綜合護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：150-151.

[3] 詹軍.綜合護理干預(yù)在糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者中的護理應(yīng)用及實施效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：50，54.

[4] 張靜.綜合護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：187-189.

（收稿日期：2017-12-04）