飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

陳小燕 陶慧

[摘要] 目的 飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究。方法 選取該院于2016年11月——2017年11月收治的72例2型糖尿病患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對照組各36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組FBG、2 hPG、TC、TG均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.44%，對照組護(hù)理滿意度75.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.258，P=0.022）。結(jié)論 飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中具有良好的效果，能有效控制患者血糖及血脂水平，患者接受能力較強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 直腸癌；糖尿??；根治術(shù)；干預(yù)措施

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0149-02

2型糖尿病是臨床較常見的代謝性疾病，其發(fā)病與生活方式息息相關(guān)，多發(fā)生于中老年患者，且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。隨著病情的發(fā)展，2型糖尿病會引發(fā)各類并發(fā)癥，致殘率、致死率較高，不僅對患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，同時也帶來了巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不良飲食習(xí)慣是引發(fā)2型糖尿病的重要因素之一，因此臨床中應(yīng)對患者進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而控制病情發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，對2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，并給予有效的營養(yǎng)干預(yù)，有利于控制患者血糖水平，改善患者血脂等代謝情況，同時還能夠降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者生存率。該次研究對該院于2016年11月——2017年11月收治的2型糖尿病患者72例進(jìn)行飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治的72例2型糖尿病患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對照組各36例。試驗(yàn)組中男性19例，女性17例，年齡24～72歲，平均年齡（52.17±6.22）歲，病程2～9年，平均病程（5.13±2.18）年；對照組中男性20例，女性16例，年齡25～73歲，平均年齡（51.92±5.78）歲，病程2～10年，平均病程（5.29±2.51）年。所有患者及其家屬均對研究情況之情，簽署知情同意書。兩組基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾方面：①心理干預(yù)。2型糖尿病患者確診后大多會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可能會導(dǎo)致血糖水平變化，影響臨床療效。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)第一時間與患者進(jìn)行交流，建立良好的溝通渠道，關(guān)注患者的心理狀況，給予有效的心理干預(yù)措施，消除患者的不良情緒，提高患者治療依從性。②病情監(jiān)測。嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，例如血壓、呼吸、血氧飽和度等，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的保護(hù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情異常，應(yīng)立刻上報(bào)臨床醫(yī)師，并采取緊急處理方式。③出院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者出院后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑治療，適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息與生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者樹立正面、積極的生活態(tài)度。使患者具備自主監(jiān)測的能力，一旦指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻就診。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①成立2型糖尿病飲食干預(yù)小組，小組成員包括分泌科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師。對患者進(jìn)行健康教育，講解糖尿病的相關(guān)知識，并檢測患者血糖水平。告知患者飲食干預(yù)的內(nèi)容與優(yōu)勢，使患者意識到飲食干預(yù)的重要性，從而提高患者及其家屬的治療依從性。由營養(yǎng)師對患者的情況進(jìn)行評估，制定針對性的營養(yǎng)食譜，叮囑患者嚴(yán)格遵照食譜飲食。②限制每日熱量攝入。計(jì)算患者的體質(zhì)量（BMI），并以此為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算患者每日所需的總熱量，對飲食進(jìn)行調(diào)整，控制患者血糖水平。同時還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對食物交換份數(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。③明確營養(yǎng)要素的比例。根據(jù)2型糖尿病患者的特點(diǎn)，營養(yǎng)要素的正確分別是碳水化合物35%～60%，脂肪25%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%。若患者因糖尿病引發(fā)腎功能不全，則應(yīng)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入量。④合理熱量分配。糖尿病患者每日至少三餐，總熱量比應(yīng)為1：2：2，遵循定時定量的進(jìn)餐原則。保持總熱量不變的前提下，對患者的飲食控制能力進(jìn)行指導(dǎo)，以患者的感覺為準(zhǔn)，避免出現(xiàn)因飲食控制不當(dāng)引發(fā)的低血糖等不良情況。觀察患者進(jìn)食2 h后血糖水平，一旦>15 mmol/L，應(yīng)詢問患者的進(jìn)食情況，并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)與監(jiān)督，保證患者飲食的健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前后FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）水平以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，滿分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比

干預(yù)前，兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組FBG、2 hPG、TC、TG均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1所示。

2.2護(hù)理滿意度對比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，不良飲食生活習(xí)慣越來越多，且隨著老齡化趨勢的加劇，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。2型糖尿病是臨床中較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人群，不僅影響了患者的生理健康，同時也對患者造成了一定的心理壓力。多數(shù)患者由于對糖尿病的相關(guān)知識了解較少，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于臨床治療[3]。糖尿病的主要特點(diǎn)是血糖水平過高，尤其是餐后血糖，因此飲食治療是控制血糖、血脂的重要環(huán)節(jié)之一，對患者的康復(fù)至關(guān)重要。臨床治療中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的臨床癥狀以及體質(zhì)量，保證臨床療效，降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

該次研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組FBG、2 h PG、TC、TG均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.44%，對照組護(hù)理滿意度75.00%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.258，P=0.022）。飲食干預(yù)是臨床中治療2型糖尿病的主要手段之一，通過良好的飲食，不僅能降低患者血糖、血脂水平，同時也能緩解胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生一定的保護(hù)作用[5]。部分癥狀較輕的患者，僅通過飲食干預(yù)即可達(dá)到控制血糖的目的，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高生存質(zhì)量。目前飲食干預(yù)對2型糖尿病的效果已經(jīng)得到臨床中的認(rèn)同，但從實(shí)踐來看，中體飲食干預(yù)情況較差，這可能是由于傳統(tǒng)臨床中僅為患者制定了飲食計(jì)劃，缺乏對患者的教育與監(jiān)督，而患者也缺少對糖尿病相關(guān)知識的了解，忽視了飲食計(jì)劃的重要性。在飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員與患者建立了良好的溝通渠道，使患者意識到飲食治療對2型糖尿病治療的重要性，樹立了患者對疾病的正確態(tài)度，消除了患者的不良情緒，樹立了患者對疾病的自信心，提高了患者的治療依從性，有利于血糖水平的控制。另一方面，通過對患者的指導(dǎo)與監(jiān)督，使患者住院期間養(yǎng)成了良好的飲食與作息習(xí)慣，保證了臨床療效，同時使患者出院后也能繼續(xù)按照計(jì)劃進(jìn)行飲食，改善了患者預(yù)后，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中具有良好的效果，能有效控制患者血糖及血脂水平，患者接受能力較強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢云， 董美華， 董昀球.2型糖尿病飲食和體力活動干預(yù)策略[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（8）：1017-1020.

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[5] 張麗琴.對2型糖尿病合并肥胖癥患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：263-264.

（收稿日期：2017-12-07）