延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的改善效果觀察

譚淑靜 鄒炎君

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的改善效果。方法 于2017年2—12月期間，擇取該院收治的2型糖尿病患者76例展開(kāi)研究，采取雙色球隨機(jī)模式將之均分為38例對(duì)照組和38例觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)出院隨訪，觀察組患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組生理職能、情感職能、精神健康、活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理3個(gè)月后的自我護(hù)理能力比對(duì)照組顯著更高（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)可改善患者自我護(hù)理能力，使患者生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量；自我護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0115-02

糖尿病是臨床十分常見(jiàn)的終身代謝性疾病，目前尚無(wú)根治方法，患者需要終身治療以使血糖水平維持穩(wěn)定，其中糖尿病各類(lèi)型中2型糖尿病最為常見(jiàn)[1]。糖尿病患者大多存在認(rèn)知水平低、自我護(hù)理能力差等情況，在院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)下能夠有效控制血糖，但出院后護(hù)理終止，其病情容易進(jìn)展，引起多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者質(zhì)量[2]。延續(xù)性護(hù)理是一種將護(hù)理從醫(yī)院延伸至社區(qū)、家庭的護(hù)理模式，其有助于進(jìn)一步調(diào)高患者認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量[3]。為進(jìn)一步印證，該研究分析2型糖尿病患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的改善效果，分析2017年2—12月該院收治的2型糖尿病患者76例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的2型糖尿病患者76例展開(kāi)研究，采取雙色球隨機(jī)模式將之均分為38例對(duì)照組和38例觀察組。觀察組男17例，女21例；年齡54～72歲，平均（65.4±3.6）歲；病程4～16年，平均（10.6±2.4）年。對(duì)照組男18例，女20例；年齡52～75歲，平均（65.1±3.9）歲；病程4～15年沒(méi)平均（10.8±2.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿??；②自愿參與并簽署知情同意書(shū)；③資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者；②嚴(yán)重肝腎等臟器功能疾病；③嚴(yán)重軀體性疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)及隨訪，即患者出院時(shí)為患者詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者用藥、生活方式、飲食、血糖控制等方面情況，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)。觀察組患者出院后給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①建立延續(xù)性護(hù)理小組，根據(jù)患者個(gè)體情況制定個(gè)體化的出院指導(dǎo)手冊(cè)，并制定相應(yīng)的隨訪計(jì)劃；②每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者出院后健康認(rèn)知水平，督促患者自我護(hù)理，實(shí)施針對(duì)性的健康指導(dǎo)，為患者提供預(yù)約復(fù)診、咨詢等服務(wù)，預(yù)留咨詢電話，根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整電話隨訪頻率；③每月進(jìn)行1次上門(mén)隨訪，為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，囑咐患者家屬協(xié)助、監(jiān)督患者養(yǎng)成良好生活方式，提高自我護(hù)理能力；④可上網(wǎng)的患者可對(duì)其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隨訪，建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，以網(wǎng)絡(luò)課程方式為患者提供健康知識(shí)等方面的指導(dǎo)，為患者解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察評(píng)價(jià)兩組患者出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量，主要采取生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理職能、情感職能、精神健康、活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分幾個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。②觀察評(píng)價(jià)兩組患者出院后3個(gè)月的自我護(hù)理能力，主要采取自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)量表（ESCA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平及自我護(hù)理技能幾個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生理職能、情感職能、精神健康、活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比

觀察組護(hù)理3個(gè)月后的自我護(hù)理能力比對(duì)照組顯著更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床最為常見(jiàn)的一種糖尿病類(lèi)型，其屬于終身慢性疾病，需要長(zhǎng)期通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，不過(guò)由于2型糖尿病患者健康認(rèn)知水平普遍偏低，患者出院后自我護(hù)理能力低、遵醫(yī)行為依從性低等問(wèn)題較為突顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此如何有效提高患者院外自護(hù)能力、依從率是目前需要解決的嚴(yán)峻問(wèn)題[4]。

常規(guī)護(hù)理模式僅局限于院內(nèi)的護(hù)理，患者出院時(shí)護(hù)理服務(wù)即被終止，而患者出院后往往由于自我護(hù)理能力低、認(rèn)知水平低等因素影響，導(dǎo)致疾病控制不佳，進(jìn)而引起疾病反復(fù)發(fā)作，或引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)新興的一種將醫(yī)院護(hù)理延伸至社區(qū)、家庭的護(hù)理模式，其通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪及網(wǎng)絡(luò)隨訪等方式，使患者在出院之后仍然可受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步強(qiáng)化健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等內(nèi)容，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力提高[6]。同時(shí)在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解患者心理、身體狀態(tài)，從而及時(shí)制定針對(duì)性的指導(dǎo)，囑咐患者改正不良生活方式，促進(jìn)患者生活質(zhì)量有效提高。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者生理職能、情感職能、精神健康、活力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后自我護(hù)理能力較對(duì)照組顯著更高，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量，提升自我護(hù)理能力。

綜上所述，臨床對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)可改善患者自我護(hù)理能力，使患者生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張晉峰，張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理研究，2015，18（9）：1142-1144.

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[4] 李菁，謝鋒，譚美娟，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，27（8）：25-26.

[5] 楊淑娟.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（1）：162-165.

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（收稿日期：2018-01-05）