參苓白術散加減+二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果體會

李可聰

[摘要] 目的 研究參苓白術散加減+二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果。方法 選取該院2015年2月—2017年7月收治的168例脾虛痰瘀型2型糖尿病患者，隨機將其分為實驗組（n=84）、對照組（n=84），給予實驗組患者參苓白術散加減+二甲雙胍治療，給予對照組患者二甲雙胍治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應發(fā)生率、血糖、體質(zhì)量、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、血脂指標。結果 臨床治療效果對比顯示實驗組高于對照組（P<0.05）。研究組的不良反應發(fā)生率，血糖，體質(zhì)量，空腹胰島素，糖化血紅蛋白，胰島素抵抗指數(shù)等相關指標均低于對照組（P<0.05）。血脂指標對比顯示實驗組與對照組差異無統(tǒng)計學意義。結論 參苓白術散加減+二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果顯著，安全性更高，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 參苓白術散加減；二甲雙胍；脾虛痰瘀型；2型糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0091-02

[Abstract] Objective To research the effect of modified shenling baizhu powder and melbine in treatment of type 2 diabetes mellitus with spleen deficiency and phlegm stasis. Methods 168 cases of patients with type 2 diabetes mellitus with spleen deficiency and phlegm stasis admitted and treated in our hospital from February 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 84 cases in each， the experimental group were treated with modified shenling baizhu powder and melbine， while the control group were treated with melbine， and the clinical treatment effect， incidence rate of adverse reactions， blood glucose， body mass， fasting insulin， glycosylated hemoglobin， insulin resistance index and blood liquid were observed. Results The clinical treatment effect in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions， blood glucose， body mass， fasting insulin， glycosylated hemoglobin， insulin resistance index were lower than those in the control group（P<0.05）， and the differences in the blood liquid indexes between the two groups were not obvious. Conclusion The effect of modified shenling baizhu powder and melbine in treatment of type 2 diabetes mellitus with spleen deficiency and phlegm stasis is obvious， with higher safety， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Modified shenling baizhu powder； Melbine； Spleen deficiency phlegm and stasis type； Type 2 diabetes

糖尿病屬于一種代謝性疾病，發(fā)病率持續(xù)升高，2型糖尿病屬于糖尿病的一種分型，是指體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力完全喪失，多在35～40歲后發(fā)病[1]。多由遺傳、環(huán)境、年齡、生活方式等因素造成，臨床主要表現(xiàn)為肥胖、輕度乏力、口渴等。二甲雙胍作為抗糖尿病的一線藥物，可以明顯控制血糖，減輕體重，但西藥不良反應和胃腸道反應較大、療程較長。該次旨在研究參苓白術散加減+二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果，分析2015年2月—2017年7月間該院收治的脾虛痰瘀型2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的168例脾虛痰瘀型2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組患者84例。實驗組：男41例，女43例，年齡35～79歲，平均年齡（56.5±20.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.5±0.9）年；對照組：男42例，女42例，年齡37～78歲，平均年齡（57.5±18.5）歲。將兩組患者基本資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，進行相應體征檢查，確診病情后，實驗組給予參苓白術散加減+二甲雙胍（國藥準字H20050551）治療，口服250 mg/次，1次/d。參苓白術散加減治療，藥方如下：白術1 g、茯苓15 g、甘草11 g、桔梗12 g、人參20 g、砂仁6 g、山藥13 g、薏苡仁13 g、牛膝12 g、赤芍15 g、陳皮5 g。水煎服用，1劑/d，2次/d服用。治療過程中根據(jù)患者癥狀適當加減。腹痛者加干姜，嘔吐者加生姜，小便不利者加澤瀉、畏寒者加肉桂[1]。對照組給予二甲雙胍治療，服用方法如上。兩組患者均治療3個療程，每個療程4周。

1.3 分析指標

分析兩組脾虛痰瘀型2型糖尿病患者的臨床治療效果、不良反應發(fā)生率、血糖、體質(zhì)量、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、血脂指標。脾虛痰瘀型2型糖尿病患者臨床總有效率的評價標準；顯效：患者臨床癥狀消失，血糖達標；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血糖明顯達標；無效：臨床癥狀無變化，血糖未達標[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，采用（x±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，采用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組顯效65例、有效14例、無效5例，臨床治療總有效率94.0%（79/84）；對照組顯效52例、有效18例、無效14例，臨床治療總有效率83.3%（70/84），兩組患者臨床治療效果對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.807，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

實驗組出現(xiàn)胃腸道反應3例，不良反應發(fā)生率3.6%（3/84）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應11例，不良反應發(fā)生率13.1%（11/84），兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.987，P<0.05）。

2.3 兩組患者血糖、體質(zhì)量、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)對比

兩組患者各項指標對比，實驗組血糖、體質(zhì)量、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)低于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組患者血脂對比

兩組患者血脂對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著人們飲食習慣的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，中醫(yī)認為糖尿病屬于“消渴”范疇，與胃熱、肺噪、腎虛等有關，應及時進行有效的治療。

該次研究結果顯示，實驗組臨床治療效果高于對照組，不良反應發(fā)生率、血糖、體質(zhì)量、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)低于對照組（P<0.05）。血脂指標對比差異無統(tǒng)計學意義，具體分析如下：二甲雙胍可以促進周圍組織對葡萄糖的利用，抑制倉壁細胞攝入葡萄糖，可以明顯改善外周葡萄糖的代謝[3]。白術苦溫燥濕，既可以益氣健脾，固表止汗又可以燥濕，利尿，換可以提高機體的免疫力；茯苓有利尿消腫，養(yǎng)心安神的功效，多用于脾虛運化失常所致的患者，有標本兼顧的功效。甘草具有清熱解暑、調(diào)節(jié)腸道的作用；桔梗具有辛散苦泄，宣開肺氣的作用；人參可以補脾益肺，大補元氣，補氣生津的功效[4]。砂仁可以有效的促進腸道蠕動有助于消化，還可以調(diào)中止嘔，溫脾止瀉；山藥有一定潤滑腸道的作用。薏苡仁可以利水消腫，健脾補中，滲濕除痹，健脾止瀉。牛膝有活血祛瘀的功效，赤芍偶遇清肝明目的功效，陳皮具有理氣降逆、調(diào)中開胃、燥濕化痰的功效。將其和二甲雙胍聯(lián)合使用不僅可以控制血糖，還可以抑制胃腸道反應[5]。

綜上所述，參苓白術散加減+二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果顯著，安全性更高，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 曹云，高黎明.參苓白術散加減聯(lián)合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：161-162.

[2] 馮召嵐.參苓白術散加減聯(lián)合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（21）：160-161.

[3] 馬寧寧.參苓白術散加減治療肥胖型2型糖尿病脾虛濕困證的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2017，23（12）：74-76.

[4] 馬秀.參苓白術散加減治療脾虛濕盛證糖尿病前期肥胖療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（11）：1583-1585.

[5] 龔英，沈玉國，李凱利，等.參苓白術散加減聯(lián)合二甲雙胍治療脾虛痰瘀型2型糖尿病臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（6）：19-21.

（收稿日期：2017-12-05）