中西醫(yī)結合治療對2型糖尿病患者生存質(zhì)量及糖代謝的影響

張詩雪 蘇維廣

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者治療中中西醫(yī)結合治療方法應用下取得的效果。方法 選取醫(yī)院于2016年4月—2017年4月收治的2型糖尿病患者94例，利用數(shù)字隨機分組方法，包括對照組、觀察組各47例，分別給予常規(guī)西醫(yī)治療、中西醫(yī)結合治療方法，對比兩組患者治療后生存質(zhì)量、糖代謝情況。結果 兩組患者治療后生存質(zhì)量情況觀察對比，各維度指標包括治療維度、生理維度、心理維度、社會關系維度等，觀察組評分結果與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后糖代謝相關指標觀察，如FBG、2 hPG、HbA1c等指標觀察組與對照組相比，改善均較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者臨床治療中，中西醫(yī)結合治療方法運用下，對幫助改善患者糖代謝指標有積極作用，且有助于生存質(zhì)量的提高，應在臨床實踐中推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；中西醫(yī)結合治療；糖代謝；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0035-02

糖尿病作為危害人類健康的常見疾病類型，近年來在大眾生活方式變化、人口老齡化背景下發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。臨床治療中，一般強調(diào)給予藥物控制治療方式為主，但需注意大多藥物運用下控制效果并不理想，且副作用明顯。對此情況，考慮在西藥治療的同時配合中醫(yī)治療法，保證治療效果的同時有助于生存質(zhì)量的改善。該研究選取2016年4月—2017年4月收治的94例患者為研究對象，將對2型糖尿病患者治療中中西醫(yī)結合方法運用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的2型糖尿病患者94例，采用數(shù)字隨機分組法包括對照組與觀察組各47例。對照組男26例，女21例，年齡43～69歲，平均（60.5±4.0）歲，病程1～13年，平均（4.9±1.2）年。觀察組男29例，女18例，年齡42～68歲，平均（61.2±4.3）歲，病程1～11年，平均（5.2±1.3）年。入選標準：①常規(guī)血糖水平檢測并結合患者癥狀表現(xiàn)，確診為2型糖尿?。虎趦山M患者均無藥物禁忌證情況；③對于該次研究，患者均表示同意配合，一般資料包括年齡與病程等，兩組患者對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

對照組入組患者采用常規(guī)西藥治療方法，如給予患者降血糖藥物口服，或通過胰島素注射治療。觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎上，取中藥配合治療，施治要點在于活血化瘀、養(yǎng)陰清熱、健脾益氣，其中中藥主成分選擇茯苓、懷山與黃芪，根據(jù)患者實際情況加入佐藥。如部分患者有煩渴舌燥、口干多飲癥狀，取天花粉、葛根加入；部分患者有多食易饑表現(xiàn)，佐藥加入麥冬、生地、知母、黃連與生石膏；患者伴有陽虛癥狀，取覆盆子、鹿茸、肉桂、附子等加入；氣滯血瘀癥患者，取紅花、桃仁等佐藥加入；肢體麻木，取郁金、僵蠶、延胡索佐藥加入。藥物采用水煎服方式，每日1劑分早晚服用，兩組患者治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后糖代謝情況觀察，利用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2 hPG等指標[1]，同時通過免疫比濁抑制法對患者糖化血紅蛋白HbA1c指標進行測定[2]。另外，治療后3個月隨訪調(diào)查，借助生活質(zhì)量評價量SF-36對患者生存質(zhì)量評價[3]，評價指標包括治療維度、生理維度、心理維度與社會關系維度，各指標評分均積分100分滿分，分數(shù)越高，表示患者生存質(zhì)量改善越好。

1.4 統(tǒng)計方法

借助WPS xls表格構建數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)結果均借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件做統(tǒng)計學處理，患者生存質(zhì)量評分、糖代謝相關指標均通過均數(shù)±標準差（x±s）表示，經(jīng)過t檢驗組間數(shù)據(jù)結果，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后生存質(zhì)量評分比較

兩組患者治療后生存質(zhì)量情況觀察對比，各維度指標包括治療維度、生理維度、心理維度、社會關系維度等，觀察組評分結果與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者治療后糖代謝相關指標觀察

兩組患者治療后糖代謝相關指標觀察，如FBG、2 hPG、HbA1c等指標觀察組與對照組相比，改善均較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

2型糖尿病是近年來臨床常見疾病類型之一，其發(fā)病因素較多，包括遺傳因素、年齡因素、環(huán)境因素、生活方式等。特別在生活方式上，當前大多人群在進食中有高熱量攝入表現(xiàn)，且缺乏體育鍛煉，加重胰島素抵抗，一旦有胰島素分泌缺陷情況，便會導致疾病發(fā)生[4]。從2型糖尿病臨床癥狀表現(xiàn)看，主要體現(xiàn)在血糖指標升高、肥胖、口渴、乏力等方面，若未及時控制治療，易引起其他多種并發(fā)癥問題，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足以及糖尿病腎病[5]。

臨床治療中，一般方法以西醫(yī)常規(guī)治療方式為主，如給予降糖藥物口服，包括雙胍類、磺脲類、苯甲酸衍生物類等藥物，或采用胰島素類藥物注射治療，做皮下注射，以達到血糖控制目的。盡管在癥狀緩解、血糖指標控制上西藥治療可起到一定的效果，但藥物運用下可能產(chǎn)生副作用，藥物依賴程度較高。在此背景下考慮給予中西醫(yī)結合治療方法，從中醫(yī)學理論中可發(fā)現(xiàn)，認為糖尿病屬于“消渴癥”，發(fā)病機理主要體現(xiàn)在患者過時肥甘、飲食不節(jié)、勞欲過度，致使肺胃燥熱、腎陰虧虛，病延日久，可能造成陰損及陽。中醫(yī)治療中，施治要點在于活血化瘀、養(yǎng)陰清熱、健脾益氣，具體藥物選擇以茯苓、懷山與黃芪為主藥，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)加入佐藥，如山茱萸、葛根、蒼術、山藥、麥冬、知母等，藥物應用下可起到健脾益氣、清肺熱燥、活血化瘀等效果，對幫助患者快速康復有積極作用。值得注意的是，中藥治療方法見效較慢，所以臨床治療中考慮采用中西醫(yī)結合治療方法，達到治療目的[6]。

既往研究資料中，對于2型糖尿病患者臨床治療中中西醫(yī)結合治療方法的效果進行分析。如牛紅英在其研究中[7]，選擇2型糖尿病患者48例為對象，其中給予單一西醫(yī)治療方法的24例納入對照組，另外24例給予中西醫(yī)結合治療方法，對兩組患者治療效果比較，能夠發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合治療方法運用下，患者治療效果較為明顯，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與本次研究結論基本一致。該次研究結果提示，兩組患者治療后生存質(zhì)量情況觀察對比，各維度指標包括治療維度、生理維度、心理維度、社會關系維度等，觀察組評分結果與對照組相比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后糖代謝相關指標觀察，如FBG、2 hPG、HbA1c等指標觀察組與對照組相比，改善均較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這些均能反映出中西醫(yī)結合治療下取得的治療效果明顯。需注意的是，藥物治療是幫助患者快速康復的主要治療方法，臨床治療也需采用其他聯(lián)合治療方式，如健康教育、飲食指導以及運動訓練等，主要強調(diào)患者治療期間以及日常生活均應養(yǎng)成良好生活習慣，切忌選擇油膩、過甜以及其他刺激性食物進食，同時應注意在運動訓練上加強，通過強化機體免疫力，使患者血糖指標改善，更有助于藥物治療效果的強化。

2型糖尿病患者臨床治療中，中西醫(yī)結合治療方法運用下，對幫助改善患者糖代謝指標有積極作用，且有助于生存質(zhì)量的提高，應在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張彤，蓋云，馮雯，等.運脾活血方對脾虛濕阻型肥胖型2型糖尿病脂肪激素及胃腸激素的調(diào)節(jié)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（1）：82-86.

[2] 崔勝利，尉慶文.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（7）：140-141.

[3] 王義.單純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結合治療2型糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2014，34（24）：14，16.

[4] 朱海波.中西醫(yī)結合治療老年高血壓合并2型糖尿病臨床研究[J].河南中醫(yī)，2017，37（1）：77-79.

[5] 王江濤.單純中醫(yī)治療與中西醫(yī)結合治療2型糖尿病的臨床療效[J].臨床醫(yī)學，2017，37（3）：117-118.

[6] 周德華.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病胰島素抵抗的效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（16）：154-155.

[7] 牛紅英.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病合并高血脂的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：311-312.

（收稿日期：2017-12-20）