探討糖尿病性腦梗塞與非糖尿病性腦梗塞病因及預(yù)后

楊靜

[摘要] 目的 探討糖尿病性腦梗塞與非糖尿病性腦梗塞患者的發(fā)病原因及治療預(yù)后。方法 選取2016年3月—2017年12月收治的41例糖尿病性腦梗塞患者及40例非糖尿病性腦梗塞患者為研究對(duì)象，將患者分別分成糖尿病組與非糖尿病組。調(diào)查并統(tǒng)計(jì)兩組患者合并疾病情況及臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)依據(jù)兩組患者的具體情況給予患者針對(duì)性的治療。分析兩組基本情況及治療預(yù)后情況。結(jié)果 糖尿病組患者存在高血壓史、冠心病史、血脂異常、感染、腎功能衰竭的病例明顯多于非糖尿病組（P<0.05）；糖尿病組治療總有效率為36.59%，非糖尿病組的治療總有效率為70.00%，兩組在治療總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性腦梗塞患者，高血壓、肢體偏癱、血脂異常等是引發(fā)疾病的原因，因此在實(shí)際治療上，需要控制患者血糖在正常水平，同時(shí)注意穩(wěn)定患者血壓、改善患者血液中脂質(zhì)含量、避免不必要的感染等，這樣有助于糖尿病性腦梗塞患者疾病的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。荒X梗塞；病因；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0021-02

隨著生活水平的提高，當(dāng)前人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，這也使得我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。針對(duì)糖尿病患者，腦梗塞是常見的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生常常會(huì)加重患者病情，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。此外，相關(guān)研究顯示[2]，相比非糖尿病性腦梗塞，糖尿病性腦梗塞在病因及預(yù)后狀況上常常有較大的差異，為了具體了解差異情況，該次研究選取2016年3月—2017年12月該院收治的患者為研究對(duì)象，進(jìn)行了相關(guān)的探究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治41例糖尿病性腦梗塞患者作為糖尿病組，選取同期該院接收的40例非糖尿病性腦梗塞患者作為非糖尿病組。糖尿病組中有男23例，女18例；年齡41～67歲，平均年齡（54.6±3.7）歲。非糖尿病組有男22例，女18例；年齡40～65歲，平均年齡（55.1±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷主要參照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[3]。即：①空腹血糖≥7.0 mmol/L；②餐后或者服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

腦梗塞的診斷主要參照1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。且經(jīng)CT掃描可發(fā)現(xiàn)梗死病灶進(jìn)行診斷。

1.3 方法

1.3.1 病因分析 詢問兩組患者合并其他疾病的情況，主要包括高血壓、冠心病、血脂異常、感染等，同時(shí)在患者住院過程中觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)。

1.3.2 疾病治療 依據(jù)兩組患者的病情實(shí)際情況，給予患者針對(duì)性的治療，具體如下：①針對(duì)非糖尿病組，給予患者使用抗血小板凝聚藥物、甘露醇及抗凝藥物等方法治療，同時(shí)在治療過程中還需要對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)視，避免腦水腫情況的發(fā)生。②針對(duì)糖尿病組的患者，腦梗塞采用的治療方法同非糖尿病性腦梗塞組相同，除此之外，還需要控制患者的血糖水平。血糖水平的控制主要使用胰島素注射或者口服的方式進(jìn)行輔助治療，血糖控制水平主要是保證患者空腹血糖水平在6.0 mmol/L以下。對(duì)兩組患者均進(jìn)行為1個(gè)月的治療，觀察兩組患者治療情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

參照全國(guó)第二屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。痊愈：患者臨床癥狀及體征基本消失，偏癱肢體的肌力恢復(fù)在Ⅳ級(jí)以上水平；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體的肌力恢復(fù)在Ⅱ級(jí)以上水平；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，偏癱肢體的肌力水平恢復(fù)Ⅰ級(jí)以上；無(wú)效：臨床癥狀、體征、偏癱肢體情況無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

獲得的患者基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、治療效果均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用例數(shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者合并疾病情況

在合并其他疾病情況上，糖尿病性腦梗賽的患病人數(shù)均比非糖尿病性腦梗塞組多（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療預(yù)后

經(jīng)過1個(gè)月的治療后，對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定結(jié)果顯示，糖尿病組痊愈3例、顯效12例、好轉(zhuǎn)15例、無(wú)效11例，治療總有效率為36.59%（15/41）；非糖尿病組痊愈13例、顯效15例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效2例，治療總有效率為70.00%（28/40）。兩組治療總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病性腦梗塞是臨床中常見類型，針對(duì)該病的發(fā)病原因，該次研究通過對(duì)比非糖尿病性腦梗塞患者的合并疾病及臨床表現(xiàn)，探討常見病因類型。在研究結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)糖尿病組與非糖尿病組患者在高血壓及肢體偏癱上表現(xiàn)上差異顯著。這主要是因?yàn)樘悄虿』颊哐窃龈呋卦黾訖C(jī)體對(duì)鈉離子的吸收，這樣會(huì)增加血容量，且高血糖還會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚，使得循環(huán)阻力增加，這樣會(huì)增加血管平滑肌對(duì)交感神經(jīng)的反應(yīng)，引起血管收縮及血壓升高[5]。而糖尿病性腦梗塞合并肢體偏癱高發(fā)主要是因?yàn)樘悄虿∽陨聿±砘A(chǔ)會(huì)使腦梗塞病情進(jìn)展，這樣使得患者偏癱的概率顯著提升。

針對(duì)糖尿病性腦梗塞具體病因，在合并疾病分析中發(fā)現(xiàn)，糖尿病組存在高血壓史及冠心病史的患者明顯比非糖尿病組多，其原因是患者既往的基礎(chǔ)疾病會(huì)因糖尿病的產(chǎn)生而激發(fā)，這樣使得患者出現(xiàn)腦梗塞情況[6]。此外，研究結(jié)果中，血脂異常、感染、腎功能衰竭等兩組也差異顯著，這也表明此類因素也是導(dǎo)致糖尿病性腦梗塞的病因之一。其中血脂異常引發(fā)疾病主要是因?yàn)樘悄虿?huì)影響脂代謝，使得患者清除低密度脂蛋白的能力下降，血脂升高；臨場(chǎng)中感染疾病常常會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，使得患者局部血流受影響，同時(shí)感染還會(huì)影響腦神經(jīng)功能，這樣使得糖尿病腦梗塞發(fā)病率上升；針對(duì)腎功能衰竭的患者，患者腎臟的吸收能力會(huì)受影響，這樣會(huì)使得機(jī)體不能有效排除鈉離子，致使血容量增加，這樣就容易引起腦梗塞情況發(fā)生。

針對(duì)該研究?jī)山M腦梗塞患者的療效，該研究結(jié)果顯示糖尿病性腦梗塞組預(yù)后明顯要比非糖尿病性腦梗塞組差。分析原因主要同高血糖有關(guān)，屬于無(wú)氧代謝致使細(xì)胞中乳酸增加引起。所以在臨治療糖尿病性腦梗塞患者時(shí)，在靜脈點(diǎn)滴液體中應(yīng)選擇用生理鹽水代替葡萄糖，避免葡萄糖的注射加重血糖[7]。同時(shí)在治療過程中還需要注意監(jiān)測(cè)患者血糖的變化情況，給予較高血糖的患者及時(shí)使用胰島素控制血糖水平。

綜上所述，糖尿病至缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，糖尿病不但可以引起微血管病變情況，還常常會(huì)導(dǎo)致大血管病變，這些病變情況常常引起動(dòng)脈粥樣硬化及微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起腦梗塞。為此，針對(duì)糖尿病性腦梗塞患者，臨床治療時(shí)需要特別注意穩(wěn)定患者的血糖水平、血壓水平，監(jiān)視患者血脂，預(yù)防感染及腎功能損傷，進(jìn)而提高治療效果，改善患者預(yù)后。

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（收稿日期：2018-02-17）