多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷腕關節(jié)損傷的臨床應用分析

劉寧川 任龍 陳少賢 楊柳 王杰春 何杰

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637100）

腕關節(jié)損傷在臨床中較為常見。發(fā)生腕關節(jié)損傷后我們首選的檢查方法是DR攝片，其快捷、簡便、空間分辨率高，多數骨折型損傷能夠直接顯示。但腕關節(jié)結構復雜，組成骨多且形態(tài)不規(guī)則，作為二維投影成像的DR片來講影像圖像重疊太多，部分骨折或隱匿性的骨質損傷難于準確顯示。而骨挫傷、軟骨損傷、肌腱韌帶損傷等更是無法顯示。腕關節(jié)解剖、功能較為復雜，損傷后如果不能及時準確判斷傷情，往往延誤治療或治療方案欠妥，導致患肢預后不良。隨著多層螺旋CT和磁共振成像設備的逐步普及，越來越多的腕關節(jié)損傷被使用CT和磁共振檢查。

本文主要分析將多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合磁共振成像檢查（MRI）用在腕關節(jié)損傷患者的臨床診斷中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本文資料為2016年4月至2018年4月本院收入的50例腕關節(jié)損傷患者，按照DR檢查結果區(qū)分為兩組，將20例DR檢出不存在腕骨骨折的患者納入無腕骨骨折組，男性和女性之比是12∶8，年齡最大47歲，最小21歲，（35.73±3.62）歲是其年齡平均值；將30例DR檢出存在腕骨骨折的患者納入腕骨骨折組，男性和女性之比是20∶10，年齡最大48歲，最小20歲，（35.74±3.63）歲是其年齡平均值。分析并比較無腕骨骨折組與腕骨骨折組基礎數據資料，P＞0.05，沒有出現(xiàn)數據檢測的統(tǒng)計學差異性。

1.2 方法

50例患者均接受多層螺旋CT檢查（MSCT）和磁共振成像檢查（MRI），先接受多層螺旋CT檢查，采用GE Optima CT660型64排螺旋CT掃描儀，管電壓設置為100kV，管電流設置為200mA，再接受磁共振成像檢查，采用Alltech Centauri 1.5T超導型磁共振儀以及腕關節(jié)線圈。多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查均依據相關成像規(guī)范開展操作。對腕骨骨折情況、軟骨損傷情況、移位碎骨片情況、隱匿性骨折現(xiàn)象、關節(jié)脫位現(xiàn)象、骨挫傷情況等進行觀察和分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

腕關節(jié)損傷患者數據添加至統(tǒng)計學軟件（采取SPSS 21.0版本）檢測。

2.結果

2.1 比較和觀察腕骨骨折組腕關節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結果

腕骨骨折組30例腕關節(jié)損傷患者中，多層螺旋CT檢查的腕骨骨折數、移位碎骨片數、關節(jié)脫位數和磁共振成像檢查結果予以對比明顯更多，P＜0.05，具有數據計算的統(tǒng)計學意義，多層螺旋CT檢查的軟骨損傷數、隱匿性骨折數、骨挫傷數和磁共振成像檢查結果予以對比明顯更少，P＜0.05，具有數據計算的統(tǒng)計學意義。

表1 腕骨骨折組腕關節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結果比較和觀察

2.2 比較和觀察無腕骨骨折組腕關節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結果

無腕骨骨折組20例腕關節(jié)損傷患者中，多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查均未檢出腕骨骨折、移位碎骨片，多層螺旋CT檢查的關節(jié)脫位數和磁共振成像檢查結果予以對比明顯更多，P＜0.05，具有數據計算的統(tǒng)計學意義，多層螺旋CT檢查的軟骨損傷數、隱匿性骨折數、骨挫傷數和磁共振成像檢查結果予以對比明顯更少，P＜0.05，具有數據計算的統(tǒng)計學意義。

表2 無腕骨骨折組腕關節(jié)損傷患者的多層螺旋CT檢查和磁共振成像檢查結果比較和觀察

3.討論

腕關節(jié)相關組織結構較為復雜，且在日常生活中承擔一系列重要運動功能。腕關節(jié)損傷發(fā)生率逐漸升高，損傷機制復雜，存在診斷難度。一般來說，腕關節(jié)損傷的患者多為復合型損傷，常伴有骨折、脫位、軟骨損傷、軟組織損傷等，如果沒有得到及時準確的診斷和治療，往往會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，影響其生活質量。因此早期準確診斷腕關節(jié)損傷的情況，以便給予及時合理的處置，對改善患者預后具有重要價值。

磁共振成像檢查能使骨組織與軟組織信號表現(xiàn)明顯差異，骨髓水腫與軟組織損傷呈現(xiàn)效果良好，但對小的碎骨片等呈現(xiàn)效果不佳。多層螺旋CT檢查可以進行MPR、CPR、SSD、VRT等多種圖像后處理，對腕骨骨折及脫位顯示效果良好，對隱匿性骨折較DR片有明顯優(yōu)勢，但仍有部分呈現(xiàn)效果不佳。本文相關結果顯示，腕骨骨折組中，多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的腕骨骨折數、移位碎骨片數、關節(jié)脫位數比較于磁共振成像檢查結果更多，而多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的軟骨損傷數、隱匿性骨折數、骨挫傷數比較于磁共振成像明顯較少；無腕骨骨折組中，多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的關節(jié)脫位數比較于磁共振成像檢查結果更多，而多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)的軟骨損傷數、隱匿性骨折數、骨挫傷數比較于磁共振成像明顯較少。

4.結論

綜上所述，在腕關節(jié)損傷患者的臨床診斷中多層螺旋CT檢查與磁共振成像檢查各有優(yōu)勢和不足，將二者聯(lián)合運用對準確、全面發(fā)現(xiàn)病變，從而減少漏診、改善患者預后具有重要價值。